Рак товстого кишечника - прогноз, лікування, стадії захворювання, фото
Рак товстого кишечника - це онкологічне захворювання, яке характеризується зростанням злоякісної пухлини епітеліального походження на стінках кишечника.
Характерними симптомами цього захворювання є біль, кишкові кровотечі, розлад шлунку.
Рак товстої або прямої кишки більш часто розвивається у людей старше 45-60 років, і він характерний в рівній мірі і для чоловіків, і для жінок. Злоякісна пухлина починає своє зростання з слизового шару кишечника і в більшості випадків, локалізується в сліпій, сигмовидної або прямій кишці.
Дане онкологічне захворювання частіше починає розвиватися на тлі таких передракових захворювань кишечника, як поліпоз або аденоми кишечника і виразковий коліт.
Статистика підтверджує і той факт, що злоякісні новоутворення товстого кишечника частіше зустрічаються в осіб із західним характером харчування і значно рідше у жителів Африки і Азії.
Ракові захворювання кишечника підступні тим, що їх початкові стадії проявляються слабо вираженими і стертими ознаками і симптомами. Найбільш часто цей важкий недуг виявляється при обстеженні пацієнтів з іншими захворюваннями органів шлунково-кишкового тракту або ж до лікаря звертаються ті пацієнти, у яких виявляється рак товстого кишечника вже з виявленими метастазами.
Класифікація
Онкологи класифікують ракові новоутворення товстого кишечника за такими параметрами:
- за типом росту пухлини,
- по гістологічної характеристиці.
За типом росту пухлини злоякісні новоутворення товстого кишечника поділяють на такі форми:
- екзофітна - ракова пухлина росте у напрямку в просвіт кишечника,
- ендофітний - ракова пухлина росте у внутрішніх шарах товстого кишечника,
- блюдцеобразная - ракова пухлина має вигляд виразки і поєднує ознаки зростання пухлини екзофітної і ендофітний форми.
Міжнародна класифікація виділяє наступні гістологічні типи ракових пухлин товстого кишечника:
Ракові пухлини ободової кишки:
- слизова аденокарцинома,
- аденокарцинома,
- мукоцеллюлярний рак,
- некласифікований рак,
- недиференційований рак.
Ракові пухлини прямої кишки:
- залозисто-плоскоклітинний рак,
- плоскоклітинний рак,
- базальноклітинний рак.
Фото: Рак товстого кишечника
Найпоширенішим типом пухлини товстого кишечника є аденокарцинома.
Вона виявляється у 80% всіх пацієнтів з раком товстого кишечника.
стадії захворювання
В даний час на території нашої країни можуть застосовуватися дві системи класифікації стадії ракової пухлини товстого кишечника. Найбільш інформативна система TNM (T - стан первинної пухлини, N - стан лімфатичних вузлів і M - присутність метастазів), в якій за допомогою букв і цифр відбивається розмір і ступінь поширеності пухлинного процесу і наявність метастазів.
Симптоми раку товстого кишечника висвітлені тут.
У країнах СНД найбільш поширена класифікація пухлинного процесу по стадіях онкологічного ураження кишечника, згідно з якою протягом цього захворювання виділяється чотири стадії:
- I - новоутворення зростає в підслизовому шарі і слизовій оболонці товстого кишечника,
- II - в раковий процес втягується менш півкола кишки і раковий процес не виходить за ці межі, метастазів немає,
- II- в раковий процес втягується вся стінка кишки, метастазів немає,
- III а - в пухлинний процес при 3 стадії раку товстого кишечника втягується більше половини окружності кишки, і він проникає в усі її шари, метастазів немає,
- III б-новоутворення різних розмірів, множинні метастази,
- IV- ракова пухлина великих розмірів, яка проникає в прилеглі органи, множинні метастази або ракова пухлина великих розмірів з множинними метастазами.
Фото: Стадії раку товстої кишки
методи лікування
Прогноз ефективності лікування ракових захворювань товстого кишечника і виживання пацієнтів багато в чому залежить від цілого ряду даних:
- стадії захворювання,
- гістологічному типі пухлини,
- формі раку,
- віці пацієнта і загального стану його здоров'я.
Величезне значення для призначення правильної схеми лікування раку має ефективна і точна діагностика цієї недуги, т. К. Саме інформативність цих даних дає лікарям можливість підбирати індивідуальну методику лікування для кожного пацієнта.
Виходячи з отриманих даних, можуть складатися схеми терапії ракової пухлини, які можуть полягати у використанні, як консервативних, так і хірургічних методик.
У передопераційному, післяопераційному і реабілітаційному періоді активно застосовується симптоматична терапія, спрямована на усунення симптомів і полегшення стану пацієнта.
Основною методикою терапії ракових захворювань товстого кишечника стає хірургічна операція з видалення пухлини, прилеглих тканин і лімфатичних вузлів. До або після хірургічного лікування пацієнтам можуть призначатися курси хіміотерапії або радіопроменевою терапії.
Хірургічне втручання може виконуватися лапароскопічним (за допомогою спеціального обладнання з мінімальною травматизацією тканин) або традиційним лапаротоміческім шляхом (після розтину черевної порожнини). Методика видалення пухлини визначається після ретельного аналізування діагностичних даних про розмір і місце локалізації ракового новоутворення.
На ранніх стадіях ракового захворювання пацієнтові може призначатися видалення пухлини при проведенні колоноскопії. Для видалення застосовується метод електрокоагуляції. Після виконання такої операції віддалену пухлина відправляють на гістологічне дослідження і, якщо ракові клітини не поширюються на підставу поліпозного новоутворення, то терапію на такому етапі онкологічного процесу вважають досить повною.
У тому випадку, якщо у пацієнта виявляється пухлина кишечника середніх розмірів, онкологи можуть прийняти рішення про доцільність виконання її видалення за допомогою лапароскопічних хірургічних методик.
Такі операції значно легше переносяться пацієнтами і не вимагають тривалої реабілітації. За даними статистики частота рецидивів після професійно проведеної лапароскопічної операції не перевищує показники рецидивів раку після традиційного лапаротоміческім хірургічного лікування.
При більш великому розростанні ракової пухлини застосовуються більш радикальні операції з наступними реконструктивні операції. У ряді випадків хірургам доводиться проводити лікування в два етапи: спочатку видаляється частина кишки з пухлиною і формується калостома (канал на передній черевній стінці для евакуації калових мас в калоприемник), а потім виконують відновну операцію по ліквідації калостоми і нормалізації виведення калових мас природним шляхом.
Пацієнтам з останніми стадіями ракових пухлин прямої або товстої кишки можуть призначатися паліативні операції, які спрямовані на видалення пухлини для звільнення просвіту певних ділянок кишечника. Такий вид хірургічного лікування застосовується для полегшення страждань пацієнта, коли лікування від раку вже неможливо.
При лікуванні ракових захворювань товстої або прямої кишки застосовується ряд хіміотерапевтичних методик, які спрямовані на активне придушення зростання злоякісних клітин.
Хіміотерапія може призначатися на різних етапах лікування:
- для профілактики рецидивів раку після проведеної хірургічної операції,
- для підготовки до видалення пухлини хірургічним шляхом.
Незважаючи на те, що препарати для хіміотерапії володіють цілим рядом важких побічних дій (втрата апетиту, загальна слабкість, блювання, облисіння, діарея), поєднання хірургічного і хіміотерапевтичного лікування істотно знижує ризик рецидивів раку і збільшує виживаність хворих і зменшує частоту смертей пацієнтів на 1 / 3.
Для хіміотерапії раку кишечника використовуються:
- Класифікація
- стадії захворювання
- методи лікування