Що таке ендометріоз, симптоми і лікування захворювання
Внутрішній шар матки, ендометрій, в нормі знаходиться в межах її порожнини. У тому випадку, коли він починається розростатися, кажуть про ендометріоз.
Сьогодні це одне з найпоширеніших гінекологічних захворювань: за статистикою, воно діагностується у 20% жінок від 25 до 40 років. Що таке ендометріоз, які симптоми і методи лікування відомі - про це піде мова нижче.
Класифікація
Прийнято виділяти два основних види ендометріозу:
- 2. Екстрагенітальний, що вражає органи черевної порожнини - пряму кишку, кишечник, сечовий міхур.
- Генітальний, який, в свою чергу, підрозділяється на два підвиди:
- зовнішній, при якому вогнища у вигляді вузликів, розростань, пошкоджень розташовуються на органах малого таза,
- внутрішній (аденоміоз), коли відірваний шар ендометрія не виходить назовні, а вростає в матку - в канал або в шийку.
Крім того, виділяються стадії захворювання на підставі рівня розвитку і глибини ураження:
- 1 ступінь характеризується ураженням тільки підслизової оболонки:
- 2 ступінь - процес поширюється на м'язові шари,
- 3 ступінь - патологія охоплює всю товщу маткової оболонки до очеревинної покриву,
- 4 ступінь, при якій в процес втягуються сусідні органи, в тому числі очеревини.
Нарешті, в практиці застосовується класифікація, в основу якої взята локалізація процесу. Відповідно до неї говорять про ендометріоз маточного тіла, яєчників, піхви, очеревини, шийки, сечового міхура, маткових труб, кишечника. При цьому найчастішими місцями локалізації є матка, яєчники і задня поверхня шиї (ретроцервікального ендометріоз).
Читайте також: Чи ефективний Дюфастон при ендометріозі?
Причини розвитку ендометріозу
Про причини, які викликають розвиток захворювання, до сих пір ведуться суперечки. Наприклад, останнім часом все частіше говорять про генетичні та екологічні чинники, під впливом яких хвороба розвивається, в тому числі, у дівчаток 10-12 років. Проте, найпоширеніші причини ендометріозу такі:
- ретроградна менструація - Процес, при якому менструальна кров частково закидається в черевну порожнину, де в результаті і розростається ендометрій.
- гормональні чинники. в першу чергу гіперестрогенія, при якій рівень естрогену в першу фазу циклу перевищує норми. Ця аномалія часто призводить до розвитку поєднаних форм захворювання - наприклад, коли ендометріоз поєднується з міомою.
- хірургічні операції для лікування гінекологічних захворювань, аборти. Будь-які інвазивні втручання, в тому числі кесарів розтин, можуть стати факторами, які сприяють розвитку захворювання.
- імунологічні зміни - Наприклад, підвищення рівня аутоімунних антитіл.
Узагальнені статистичні дані, що ілюструють поширеність ендометріозу, такі:
- захворювання виявляється у 10-12% жінок у віці 40-44 років,
- близько 40% випадків зареєстровано у безплідних жінок,
- частка жінок, які народжували більше одного разу, становить 27%,
- у 38% жінок перші симптоми хвороби проявляються у віці до 19 років.
симптоми захворювання
Головний симптом ендометріозу - біль, що підсилюється під час менструації
Найчастіші ознаки ендометріозу у жінок такі:
- хворобливі менструації зустрічаються в більшості випадків. Болі можуть мати тягне характер або локалізуватися в районі попереку, причому в тій чи іншій мірі проявляючись протягом усього місяця, але посилюючись при менструації.
- Больовий синдром поза менструацій. Його локалізація залежить від розташування вогнищ. Так, для ендометріозу яєчників характерна біль в нижній частині живота, якщо уражено піхву, біль відчувається в ньому самому або в глибині тазу. Також хворобливість може виникати при сечовипусканні або під час статевого акту.
- Зміна характеру менструації - Збільшення тривалості або посилення виділень. Цей симптом не є характерним, оскільки супроводжує багато інших гінекологічні захворювання, проте для ендометріозу властиво поява невеликих виділень за кілька днів до початку менструації. Крім того, кров стає більш темною, можлива поява згустків.
- Невиношування вагітності, яке проявляється неодноразовими викиднями.
- безпліддя. обумовлене декількома причинами:
- неможливістю імплантації ембріона,
- розвитком в порожнині матки передаються статевим шляхом,
- підвищенням рівня простагландинів, в результаті чого знижується здатність маткових труб до скорочення.
Крім того, в практиці зустрічається безсимптомний ендометріоз, що виникає в тому випадку, якщо розвиток процесу мінімально. Він виявляється випадково, зазвичай при гінекологічної операції по іншому приводу. Незважаючи на те, що ніяких проявів таке захворювання не має, більшість медиків вважають за краще його лікувати (хірургічно або медикаментозно).
методи діагностики
Для постановки діагнозу і визначення виду захворювання застосовуються такі методи:
- УЗД малого таза, яке проводиться зі спеціальним вагінальним датчиком за кілька днів до початку менструації. При УЗД визначається товщина базального шару, наявність анехогенних структур або ділянок з підвищеною ехогенності,
- гістероскопія - обстеження внутрішньої поверхні матки, при якому видно темно-червоні точки на блідою слизовій оболонці,
- гістеросальпінгографія - метод, який передбачає використання контрастної речовини, за допомогою якого можна визначити рівень поширення захворювання і з'ясувати ступінь прохідності труб, що особливо важливо при діагностиці причин безпліддя.
- діагностична лапароскопія. У деяких випадках під час цієї процедури вдається не тільки виявити осередки ендометріозу, але і видалити їх.
Як лікувати ендометріоз?
Прийом гормональних препаратів - один з методів лікування
При визначенні методів лікування лікар, як правило, стикається з деякими труднощами, оскільки етіологія розвитку захворювання вивчена не повністю. У будь-якому випадку, головні завдання, які має вирішити призначене лікування, - це зменшення болю, видалення вогнищ, лікування (або запобігання) безпліддя, профілактика.
Основні лікувальні методи, які використовуються сьогодні, - хірургічні та медикаментозні. Рецидиви захворювання, навіть після хірургічного втручання, зустрічаються часто, тому лікування зазвичай буває тривалим (як правило, не менше трьох місяців).
хірургічні методи
Ще два десятки років тому операція, яка проводилася при ендометріозі, передбачала видалення матки, що повністю позбавляло жінку надії на материнство. Однак сьогоднішня медицина використовує далеко не настільки кардинальні, малоінвазивні операції, головна мета яких - видалення ендометріоїдних клітин.
Вид операції визначає лікар залежно від ступеня захворювання і локалізації вогнищ. Сьогодні найчастіше застосовуються електрокоагуляція, резекція, випарювання (лазерна вапоризації). Наприклад, якщо мова йде про локалізацію в піхву або шийці, застосовується припікання або висічення вогнищ лапароскопически.
медикаментозні методи
При підборі схем лікарських препаратів лікар орієнтується не тільки на індивідуальні прояви захворювання і особливості конкретної пацієнтки, але і на безпеку довгого застосування засобів, оскільки лікування носить тривалий характер. Зазвичай при ендометріозі призначаються ліки, що належать до таких груп:
- прогестагени. головне позитивний вплив яких полягає в тому, що вони зменшують вироблення яєчниками естрогенів. Серед застосовуваних препаратів - Провера, Дюфастон, Візану, ефективність довела і система Мірена, що представляє собою внутрішньоматкову спіраль, що виділяє левоноргестрел.
- антігонадотропіни пригнічують дію гонадотропних гормонів і естрогенів. Під впливом таких препаратів, як Даназол, гестрінона, може розвинутися аменорея, проте цикл відновлюється після їх скасування.
- Агоністи гонадотропних релизинг-гормонів, перевага яких - придушення овуляції і, як наслідок, рівня естрогенів і вогнищ ендометріозу. Зазвичай використовуються Сінарел, Бусерелин, Золадекс. Ці ліки вводять один раз за цикл, приблизно через 2-4 дня після його початку.
Діагноз «ендометріоз» знімається, якщо протягом п'яти років не виникло рецидивів і не повернувся больовий синдром.
профілактика ендометріозу
Частково запобігти розвитку захворювання або його рецидив допоможуть наступні заходи:
- нормалізація харчування для збереження гормонального балансу. Під нормалізацією мається на увазі збалансованість, часті прийоми їжі, відмова від продуктів з великою кількістю хімічних компонентів і цукру,
- консультація з лікарем з приводу занять спортом. За однією з версій, ретроградна менструація виникає при активних заняттях акробатикою, гімнастикою, фігурним катанням, аеробікою. Важливо правильно дозувати навантаження і виключити їх під час менструації,
- вибір методу гормональної контрацепції тільки після консультації з фахівцем,
- запобігання вискоблювання і абортів, впорядкування статевого життя.
Причини, симптоми, лікування ендометріозу
Кілька нових фактів
Збираючи статистичні дані та аналізуючи етіологію захворювання, вчені за останні роки встановили деякі нові факти про його розвиток і протікання:
- Ендометріоз - захворювання переважно ділових, будують кар'єру жінок. Це пов'язано з відсутністю реалізації репродуктивної функції (багато сучасних жінки вважають за краще народжувати пізно).
- Найчастіше хвороба зустрічається у мешканок великих міст, що пояснюється забрудненням навколишнього середовища, яка викликає іммунопатологичеськіє стану.
- Ендометріоз - виключно жіноче захворювання, але при цьому він здатний погіршувати характеристики сперми. При наявності захворювання в жіночому організмі накопичуються активні форми кисню, в першу чергу вільні радикали, які надають токсичну дію на сперматозоїди.
Цікаві матеріали по темі:
- Рекомендації по дієті при міомі і ендометріоз
- 6 основних відмінностей ендометріозу від ендометриту
- Особливості процедури лапароскопії при ендометріозі
- Лікування ендометріозу після кесаревого розтину, деякі нюанси
- Негормональні засоби борова матка і червона щітка при лікуванні ендометріозу
- Чи ефективно спринцювання при ендометріозі?
- Класифікація
- Причини розвитку ендометріозу
- симптоми захворювання
- методи діагностики
- Як лікувати ендометріоз?
- хірургічні методи
- медикаментозні методи
- профілактика ендометріозу
- Кілька нових фактів