Трихомоніаз при вагітності: характеристика захворювання і вплив на організм жінки
Головна »Трихомоніаз» Трихомоніаз при вагітності: етіологія, клінічні прояви та методи діагностики
Трихомоніаз - це інфекційна патологія, що передається статевим шляхом і вражає органи сечостатевої системи: у жінок - піхва, у чоловіків - уретру і простату.
Збудник захворювання вагінальна трихомонада - Trichomonas vaginalis. Найпоширеніша сечостатева інфекція, як у чоловіків. так і жінок. Також досить часто розвивається трихомоніаз при вагітності.
Причини виникнення. Для нормальної життєдіяльності Trichomonas vaginalis потребує певних умов навколишнього середовища, які включають високу вологість і комфортну температуру. Як правило, при висушуванні і нагріванні понад 40 градусів, під впливом прямих сонячних променів і антисептичних препаратів вона швидко гине. У вологому середовищі (наприклад - в басейні або ванною) вона здатна виживати протягом 1,5-2 годин, що робить її єдиним збудником, здатним передаватися контактно-побутовим шляхом - через мочалку, рушник і т.п. хоча це і малоймовірно.
Найбільш частий шлях передачі вагінальних трихомонад - статевий контакт з інфікованою людиною. Однак це відбувається тільки при традиційних видах сексу, при оральному і анальному статевому контакті ймовірність зараження вкрай низька.
Вплив на плід під час вагітності. Більшість лікарів відносять трихомоніаз до патологій, які не мають, безпосереднє згубний вплив на дитину в утробі матері: він не здатний викликати внутрішньоутробні вади розвитку. Однак, на питання -Чи можна завагітніти при трихомоніазі? - Жінки найчастіше чують відповідь: -Можна, але не бажано-.
Цьому існує декілька пояснень:
- Активно протікає трихомоніаз при вагітності здатний формувати агресивну по відношенню плодовому міхурі середу. При тривалому перебігу це може спровокувати -расплавленіе- нижнього полюса міхура і спровокувати відходження навколоплідних вод, що, в свою чергу, призводять до викидня або передчасних пологів.
- Самостійно трихомонади не здатні проникати через гематоплацентарний бар'єр. Однак трихомоніаз при вагітності може сприяти тератогенному впливу інших патогенних мікроорганізмів. Суть в тому, що трихомонади здатні поглинати в себе різні патогенні мікроби, такі як гонококи або хламідії. і доставляти їх до плацентарному бар'єра, через який ті здатні проходити в кров плода. Крім того, перебуваючи в трихомонадах, дані збудники -защіщени- від впливу антибактеріальних засобів. Саме з цього, лікуючи трихомоніаз при вагітності, часто виявляються раніше не діагностовані захворювання.
Інкубаційний період трихомоніазу складає від 48 годин до 2 місяців, після цього, можливо два варіанти клінічних проявів:
Гострий, активний трихомоніаз. Класична форма захворювання, яка зустрічається найчастіше. При ній у жінок виникає нестерпний свербіж у піхві, що супроводжується інтенсивним больовими відчуттями, які -отдают- в зовнішні статеві органи і істотно посилюються під час акту сечовипускання. Також з'являються рясні виділення з піхви у вигляді жовтих або зелених мас рідкої і однорідної консистенції з різким і неприємним запахом. Дані специфічні прояви, як правило, супроводжуються -тяжестью- в нижній частині живота, діареєю, загальним нездужанням, підвищенням температури тіла до 37,9 градусів. При об'єктивному огляді слизові оболонки піхви набувають яскраво червоний колір, з невеликими крововиливами.
Хронічний або -вялий- трихомоніаз. В такому випадку захворюванням відразу набуває хронічного характеру з менш інтенсивними проявами. Такий трихомоніаз при вагітності є більш небезпечним, так як клінічно він може проявитися через 6 місяців після зараження під впливом провокуючих чинників: порушення гормонального фону, обміну речовин, нормальної мікрофлори піхви. У свою чергу, трихомоніаз при вагітності сам може виступати в ролі тригера для інших хронічних захворювань, поступово знижуючи імунітет жінки. -Вялий- Трихомоніаз при вагітності проявляється періодичними болями внизу живота і іноді виникають патологічними виділеннями з піхви і системними проявами у вигляді підвищеної стомлюваності і надмірної сонливості.
Діагностика і установка діагнозу -Тріхомоніаз- при вагітності:
- анамнез. При зборі анамнезу звертається увага на статеві контакти жінки протягом останніх 6 місяців, особливо - з випадковими партнерами і при незахищеному сексі. Також обов'язково встановлюється факт загального використання рушників, мочалок і т.п.
- огляд. При загальному огляді патологічних змін встановити не вдається. При об'єктивному дослідженні піхви можна побачити гіперемію (почервоніння) слизової оболонки, яке супроводжується точковимикрововиливами. В окремих випадках слизова оболонка може бути блідою без будь-яких інших змін.
- Лабораторна діагностика. Включає стандартні, загальні клінічні методи дослідження, такі як: загальний аналіз крові і загальний аналіз сечі. При підозрі на трихомоніаз при вагітності, проводиться бактеріальний посів матеріалів, взятих з піхви, на виборчу живильне середовище. При цьому вдається встановити не тільки наявність або відсутність Trichomonas vaginalis, а й їх чутливість до різних груп антибактеріальних засобів. Швидшим і не менш точним діагностичним дослідженням є ПЛР - Полімеразна ланцюгова реакція. При ній визначається наявність молекул ДНК Trichomonas vaginalis на слизових оболонках піхви. Терміни готовності результатів - 1-2 діб, при цьому точність методу складає не менше 95%.
- Диференціальна діагностика. Трихомоніаз при вагітності має схожу клініку з такими захворюваннями, як: вагінальний кандидоз, бактеріальний вульвовагініт і гонорея.
Чи можна завагітніти при трихомоніазі і основні методи лікування під час вагітності
Практично всіх жінок, хворих або хворіли трихомоніазом, а особливо родили, хвилює питання -Чи можна завагітніти? -. При трихомоніазі теоретично вагітність можлива, проте в зв'язку з можливими ризиками вкрай небажана. Через це, перед тим як планувати вагітність потрібно повністю вилікуватися, а не тільки купірувати клінічним симптоми.
Після перенесеного трихомоніазу вагітність, як правило, проходить нормально. Але те, що дане захворювання проходить абсолютно безслідно, сказати не можна. Досить часто у жінок, що хворіли на цю патологію, виникає низьке прикріплення плаценти або її передлежаче положення. Це може виникати тому, що після запальних захворювань матки яйцеклітина імплантується в ендометрій ближче до шийки. У рідкісних випадках це може призводити до перекриття природних родових шляхів, що при пологах зажадає проведення Кесаревого розтину.
Як лікувати трихомоніаз при вагітності? Як правило, при постановці діагнозу -Тріхомоніаз- при вагітності на плечі лікаря лягає серйозний вибір в методах лікування. Це обумовлено тим, що практично всі кошти, які впливають на Trichomonas vaginalis, надають ембріотоксичну дію, іншими словами - здатні викликати вроджені вади у дитини.
Найчастіше, при трихомоніазі під час вагітності на ранніх термінах (у першому триместрі) проводиться тільки симптоматична терапія і санація пологових шляхів. Як правило, для цього застосовують спринцювання, вагінальні супозиторії та мікрованночкі. Таке лікування проводиться протягом перших 12 тижнів вагітності.
Починаючи з 4 місяці вагітності, вважається допустимим (хоча і досить небезпечним) використання антибактеріальних засобів. В основному застосовуються антибіотики з групи похідних імідазолу: Метронідазол, Атрікан, Орнідазол. Таке лікування проводиться тільки під наглядом лікаря і виключно короткими курсами. Подібне лікування менш ефективно, ніж повноцінна терапія, і після нього часто возникаю рецидиви, проте це максимум, який можна використовувати під час вагітності.
Профілактика. Профілактувати трихомоніаз при вагітності не становить особливих труднощів. Основним профілактичні заходи мають на увазі виключення всіх механізмів передачі: утримання від безладної статевого життя і незахищених статевих актів, використання індивідуальних засобів інтимної гігієни, рушників, мочалок і т.п. Крім цього потрібно проходити повний комплекс діагностичних досліджень необхідних під час вагітності.
Зміст:- Чи можна завагітніти при...