Нічний енурез у дітей: лікування та причини виникнення
Енурез - нічне сечовипускання, є поширеним захворюванням у дітей 4-7 років. Діти дошкільного віку часто писав вночі. Спочатку батьки не вважають це проблемою.
Але не можна відкладати і упускати час лікування цієї не тільки фізіологічної, а й емоційної хвороби.
І діти, і батьки соромляться визнати захворювання і звернутися до лікаря. Якщо ваша дитина прокидається в мокрій постелі, це ненормально, і варто турбуватися.
Делікатну проблему треба обережно обговорити з дитиною. Він і так страждає, і не повинен відчувати сором або страх перед батьками, не повинен замовчувати або ховати від дорослих сліди нічного казусу. Ваша дитина повинна повністю вам довіряти і погодитися на обстеження і лікування у лікаря. Часто неправильна позиція дорослих призводить до психологічної травми, порушення сну і формуванню комплексу меншовартості.
Класифікація
Здатність контролювати процес сечовипускання дозріває в голові. У різних дітей це відбувається в різний час. Але до п'яти років вже 80% дітей можуть спокійно проспати всю ніч і піти в туалет, прокинувшись вранці. Денне нетримання у дошкільнят трапляється рідко. Про нього ми говорити не будемо. Нічний енурез - часто захворювання, яке вимагає звернення до уролог. Енурез у кілька разів частіше зустрічається у хлопчиків.
- Первинний енурез - Коли дитина не прокидається для того, щоб пописати вночі.
- вторинний енурез - Наслідок важких психічних або фізіологічних травм. В цьому випадку мимовільне сечовипускання може бути як вночі, так і вдень.
Дитина вчиться контролювати процес сечовипускання разом з іншими навичками і життєвими процесами. У віці півтора років малюки почувають наповнення сечового міхура і висловлюють занепокоєння, коли підступає момент його спорожнення.
Взаємозв'язок між головним мозком і центром регулювання сечовипускання формується до 4-5 років. М'язи сечового міхура у дітей при скороченні виштовхують накопичилася рідина, а м'язи входу розслабляються. Маленькі діти не можуть контролювати розслаблення цієї м'язи, процес відбувається мимоволі.
До трьох років розмір сечового міхура збільшується, мозок дає команду на утримання м'язів в напруженому стані, в наслідок чого процес загальмовується. Малюк 2-3 років вже сам проситься «по-маленькому». Днем система виділення включається 7-8 разів, а вночі сечовий міхур не турбує позивами. «Доросла» модель сечовипускання складається повністю до чотирьох років. До цього нічні «плавання» у дітей не є патологією.
Передумови виникнення енурезу
Причини енурезу у дівчаток і хлопчиків неоднакові. Розвиток організму і моделі поведінки у кожної дитини індивідуальні. Умови виховання, звички, спадкові риси можуть вплинути на формування здоров'я.
Як фактори можуть викликати енурезу у дітей?
Стан розвитку головного мозку. Уповільнення розвитку ЦНС тягне за собою недостатню здатність контролювати процес сечовипускання. Причиною повільного розвитку може бути неблагополучна вагітність або важкі пологи. Діти з такою особливістю легко збудливі, нервові, погано концентрують увагу. Допоможе уникнути енурезу спокійна обстановка і загартовування організму малюка.
Режим дня з періодами сну і неспання. Порушення сну - одна з найчастіших причин нічного сечовипускання. Це неспокійний поверхневий сон або глибокий (коли дитина не пам'ятає коли його будять вночі).
Крайнощі в системі виховання дітей. Якщо малюкові все дозволяють, що не привчають до чистоти та особистої гігієни, то він не звертає уваги на мокрі трусики або ліжко. Або, навпаки, якщо дитину надмірно строго вичитують за кожну дрібницю, він боїться зайвий раз про себе нагадати і попроситися в туалет.
Причини виникнення захворювання:
- психологічна обстановка будинку,
- спадковість. Якщо в родині є випадки невропатических захворювань, енурезу, це може стати причиною захворювання,
- аномалії формування сечостатевої системи. Недостатній обсяг сечового міхура,
- запальні процеси, недолікований цистит. наслідки травм і операцій,
- неправильна організація спального місця дитини. Постіль повинна бути жорсткою і теплою. Поперек і ноги завжди треба щільно укутують, надягати теплу піжаму на ніч і шкарпетки.
Ще одна причина - зловживання підгузниками, яке може бути зручно для мами. Дитина в теплі і не треба постійно висаджувати його на горщик. Але це призводить до того, що трирічні діти не знають горщика і випорожнюються в штанці. Привчати дитину до горщика треба вже в рік.
Він повинен зрозуміти, що дискомфорт від мокрих повзунків або пелюшок настає після сечовипускання. На рівні умовних рефлексів формується потреба залишатися сухим. Дитина в належний час починає турбуватися, показуючи що пора на горщик. До ясел дитина повинна вміти обходитися в період неспання без підгузників. Навіть до року не слід тримати дитину в памперсі постійно. Тільки під час прогулянки, походу в гості або поліклініку.
Нічний енурез у хлопчиків
Хлопчики завжди прагнуть утвердитися, хочуть здаватися сильними, самостійними. Не у всіх це виходить. Якщо такій дитині не вистачає впевненості, рішучості, він починає відчувати себе збитковим. У нього розвиваються комплекси, він стає нервовим.
Такий характер найчастіше розвивається, коли на дитину чиниться сильний тиск з боку дорослих. Якщо мама в наказовому порядку вимагає щось зробити, часто необгрунтовано забороняє займатися приємними для дитини справами, малюк не може відкрито висловити невдоволення. Енурез в таких випадках виникає, як реакція на грубість чи протест проти заборон.
Змінивши манеру спілкування з дитиною, можна усунути психологічну причину хвороби. Дитина потребує тепле ставлення, захисту близьких людей, в їх підтримці.
Говорити про енурезі, як про хворобливому стані слід, якщо хлопчик часто мочиться в денний час. Супутніми симптомами є уповільнений пульс, загальмований психічний стан, бліді ноги і руки, знижена температура. Поведінка дитини характеризується крайніми станами. Те він запальний і імпульсивний, то замкнутий і пригнічений.
Хлопчик поводиться скромно, невпевнено, увага розсіюється. Неврозоподібних енурез успішно лікується комплексної терапією - заспокійливими препаратами, дієтою. Застосовуються також гіпноз, фізіотерапія, рефлексотерапія, голковколювання.
Енурез може стати наслідком хірургічного втручання. Найбільш часті операції у хлопчиків - видалення пахової або пупкової грижі. обрізання та інші. У будь-якому випадку чим швидше виявиться захворювання і почнеться лікування, тим ефективніше воно буде.
Виховання хлопчика повинно бути гармонійним. Обоє батьків повинні дотримуватися однієї лінії в цьому питанні. Розбіжності і протиріччя між ними призводять до неадекватної поведінки дитини. Поет стоїть на стороні батька, який все дозволяє і не лає за жодних обставин. Тому вимогливі мама або тато, які вчать стримуватися при позивах і бігти в туалет, щоб залишитися чистим, здаються малюкові злими і недоброзичливими.
Протестуючи проти їх вимог, він пісяє в штани. Йому починає подобатися злити і дратувати «правильних» дорослих. Повноцінне виховання полягає в уважному ставленні до дитини, його потребам, вимогам. Треба встановити контакт і довірчу зв'язок з ним. Малюк повинен відчувати, що його люблять. Тоді йому захочеться відповісти тим же, бути хорошим.
Енурез у дівчаток так само може бути пов'язаний з психологічними проблемами.
Зміна характеру у дитини з енурезом
Щоб почати лікування, треба умовити дитину, якому соромно, зізнатися у своїй біді навіть мамі, піти до лікаря. Діти морально дуже страждають від енурезу, велике значення має делікатність і терпіння люблячих батьків. Якщо дитина відчує насмішку або роздратування, він замкнеться, буде уникати однолітків, буде вважати себе неповноцінним.
Лікування. Як допомогти дитині впоратися з хворобою?
- Виконувати вказівки лікаря, стежити за режимом сну і харчування.
- Засинати і прокидатися дитина повинна в один час. Перед сном бажано прогулятися на свіжому повітрі.
- Активні ігри. телевізор і комп'ютер в вечірні години краще виключити. Їх можна замінити спокійними настільними іграми, читанням.
- Ізножье ліжка слід трохи підняти.
- Не сваріть малюка, якщо ліжко на ранок знову мокра. Підтримайте його жартом, підбадьорити. Говоріть йому, що скоро хвороба пройде.
- Обмежте питво ввечері. Кефір, молоко, фрукти мають сечогінний ефект. Їх можна замінити солоними горішками, шматочком сиру. Сіль сприяє затриманню води в організмі.
- Не відмовляйте дитині в поїздках, подорожах, візитах в гості. Іноді в іншій обстановці дитина залишається вночі сухим.
Кілька практичних порад:
- якщо дитині важко 3-4 години перед сном обходитися без пиття, що не загострювати увагу на цьому, не забороняйте питво, просто зменшіть порції,
- іноді діти не встають вночі тому, що бояться темряви. Поставте поруч з ліжком горщик і на ніч залиште включеним нічник в дитячій,
- якщо ви будите дитину вночі в туалет, приводите його до тями повністю. Інакше рефлекс енурезу тільки зміцниться,
- не надягайте на ніч підгузники,
- якщо дитина достатньо доросла, поставтеся до нього як до дорослого. Нехай він сам, бажано без свідків, перестелити свою мокру постіль, сам прийме душ,
- заведіть з дитиною щоденник, в якому будете відзначати сухі і мокрі ночі (малюйте там сонечко або хмару, якщо «сонячних» ночей стає все більше, хваліть його). Щоденник виявиться дуже корисним для лікаря при виборі методів лікування.
Лікування енурезу медичними препаратами
Питання про призначення лікарських засобів може вирішувати тільки дитячий лікар. Він визначить причину хвороби і вибере препарати для лікування - адаптогени, антидепресанти, ноотропи .
Діти не люблять уколи і таблетки. Ліки Адіуретін-СД випускається у вигляді крапельок в ніс. Він зменшує кількість сечі і дозволяє утримувати її до ранку. Він показаний дітлахам, у яких порушений ритм накопичення сечі. У денний час її менше, ніж вночі.
Прийом ліків призначається курсами. Після закінчення прийому проблема може повернутися. Лікар рекомендує тривалість і частоту курсів. Такий засіб необхідно приймати дитині, коли він опиняється серед чужих людей, в дитячому таборі або поїздці. Він буде відчувати себе впевненіше.
Самим вибирати ліки для лікування енурезу можна. Причиною може бути запальний процес, застуда, інфекція, які треба лікувати не ноотропами, а антибіотиками. Самолікування енурезу заборонено!
Якщо нервова регуляція сечового міхура порушена, і він знаходиться в тонусі, то застосовується Дріптан. Він розслабляє стінки міхура, за рахунок чого збільшується його обсяг. Цей препарат поєднують з Мінірин.
Для активізації тонусу мускулатури сечового міхура лікар призначає Мінірин + Празерін.
Для активізації процесів в головному мозку рекомендується приймати Ноотропил, Пикамилон, Персен, Новопассит і комплекс вітамінів.
Інші методи лікування
Фізіотерапевтичні процедури полягають у впливі на сечовий міхур ультразвуком, струмами, лікуванні теплом (парафін або озокерит).
Народні методи лікування енурезу
- змішати глід, хвощ польовий, м'яту, звіробій в співвідношенні 4: 1: 2: 2. 3 ст. л. збору залити 0,5 л. окропу і настояти. Приймати по 100 г 5 разів на день,
- порівну змішати спориш, звіробій, ромашку, м'яту, деревій. Заварити описаним вище способом,
- корисні для приготування настоїв лист брусниці, кріп, чебрець.
Комплекс спеціальних вправ
Вправи спрямовані на вироблення контролю за процесом сечовипускання. Дитина повинна навчитися стримуватися, коли необхідно. Щоб дізнатися обсяг сечового міхура, дитину просять затримати процес при позивах. Потім виміряти кількість сечі. Це і буде обсяг міхура. Увечері попросіть дитину уявити що сечовий міхур повний і йому хочеться в туалет. Після цього відправте його помочитися.
Краще все процедури супроводжувати жартами і виконувати, по можливості в ігровій манері. Якщо щось не виходить або дитина відмовляється робити вправу, не наполягайте. Поверніться до нього, коли пацієнт буде в настрої.
Лікування нічного енурезу у дитини вимагає великої любові і терпіння. Допоможіть малюкові впоратися з важкою для нього хворобою. Позитивний настрій прискорить одужання. І усуньте явні причини виникнення хвороби.
Зміст:- Класифікація
- Передумови виникнення енурезу
- Нічний енурез у хлопчиків
- Зміна характеру у дитини з...
- Лікування. Як допомогти...