Зовнішній генітальний ендометріоз: ознаки, діагностика та лікування
Вихід ендометріоїдної хвороби за межі матки є причиною поширення гетеротопий на сусідні органи. Зовнішній генітальний ендометріоз - це поразка жіночих статевих органів, що відносяться до репродуктивної системи, але за винятком матки.
Одним з перших проявів патології буде безпліддя.
Прояви захворювання різноманітні, і залежать від місця розташування ендометріоїдних вогнищ: мінімальні симптоми бувають при ендометріозі шийки матки, максимальні - при ураженні яєчників. Діагностика патології передбачає активне використання ультразвукових та ендоскопічних методів дослідження. Лікування проводиться з обов'язковим урахуванням бажання жінки отримати бажану вагітність, тому лікар буде поєднувати медикаментозні і оперативні методики терапії.
форми хвороби
Зовнішній генітальний ендометріоз вражає:
- статеві органи (вульва, вагінальні стінки, шеечная поверхню),
- яєчники і труби,
- ректовагінальное простір,
- внутрішній черевної покрив в малому тазу.
Найпростіше виявити ендометріоїдна хвороба шийки матки та зовнішніх статевих органів. Лікар при звичайному огляді побачить патологічні на зовнішній частині шийки матки і на вагінальної стінки. Значно складніше виявити зовнішній ендометріоз у вигляді поодиноких вогнищ на внутрішній поверхні живота або при ураженні яєчникової тканини.
Класифікація
Найскладнішим завданням для лікаря є правильна оцінка ступеня тяжкості ендометріоїдної хвороби.
Сильний спайковий процес
Кожен варіант хвороби має особливості і ускладнення, що впливають на здатність жінки мати вагітність. Своєчасна діагностика і правильне лікування допоможуть жінці виконати мрію про народження бажаного малюка.
Вогнища зовнішніх органів
Поява вагінальних вогнищ і патології в області шийки матки пояснюється травмами під час пологів, під час штучного аборту або при діагностичних втручаннях. Найчастіше уражається зовнішня шеечная поверхню, а вагінальні гетеротопии зустрічаються рідко. При огляді у 2 фазі лікар побачить поодинокі або множинні овальні або неправильні вогнища синюшного кольору. У 1 фазу ендометріоїдні «глазки» приймають червонуватий відтінок і зменшуються в розмірах. При місячних з цих пензликів з'являється кров.
ендометріоз придатків
Частинки ендометрія можуть потрапляти в область придатків при місячних, на тлі ускладнених абортів або після операцій. Якщо на перших етапах розвитку хвороби формуються малі форми у вигляді дрібних кістозних порожнин, то з плином часу утворюються кістозні пухлини яєчників. Лікар при огляді виявить освіти з боків від матки і направить на обстеження.
Якщо утвориться зовнішній ендометріоз яєчників, то можливі зміни зовні або всередині маткових труб. Основна неприємність цієї патології - трубна непрохідність, що є фактором безпліддя. Крім цього, можлива позаматкова вагітність.
ретроцервикальним патологія
Гетеротопії між задній частині шийки матки і прямою кишкою формуються внаслідок травматичного пошкодження. Залежно від ступеня поширення хвороби лікар оцінює симптоми, тактику терапії і прогноз на лікування. Основна проблема цього варіанту патології - виражений больовий синдром.
ендометріоз очеревини
Поширення осередків ендометріоїдної хвороби по внутрішній поверхні живота в області малого тазу утворює множинні синюшні «глазки», які можна виявити тільки при діагностичної лапароскопії.
діагностика
Будь-яке обстеження починається зі звичайного огляду лікарем-гінекологом. Якщо вогнища в області шийки матки і піхви виявити не складно, то діагностика патології в області малого тазу вимагає використання таких методів:
- ультразвукове сканування,
- томографія,
- ендоскопічні втручання (лапароскопія).
За допомогою УЗД лікар без особливих складнощів виявить кісти яєчників. Діагностика ендометріоїдної хвороби очеревини і маткових труб вимагає лапароскопічного дослідження. Для виявлення ретроцервікального ендометріозу застосовується трансректальная ультразвукова діагностика та комп'ютерна томографія.
Вибір методу терапії багато в чому залежить від віку жінки. Якщо потрібна вагітність, то лікар буде використовувати медикаментозне лікування, яке створить умови для успішного зачаття. Однак при ендометріоїдних кістах яєчників або патології очеревини зі спайкової хворобою вкрай складно забезпечити природну вагітність. На 1 етапі треба виконати лапароскопічну операцію з видалення кісти і коагуляції гетеротопий. Потім за допомогою лікарської терапії лікар відновить нормальні репродуктивні і гормональні процеси. У складних випадках при трубному безплідді потрібно штучне запліднення.
Один з неприємних і небезпечних варіантів ендометріоїдної хвороби - ураження яєчників і маткових труб, при якому формується стійке безпліддя. При цьому лікування проводиться з використанням хірургічних методів. Вагітність при зовнішньому генітальному ендометріозі можлива, але після тривалої комплексної терапії.
Лікування ендометріозу за допомогою лапароскопії
Чому з'являється ендометріоз шийки матки
Як вилікувати ендометріоз без застосування гормонів
- форми хвороби
- Класифікація
- Вогнища зовнішніх органів
- ендометріоз придатків
- ретроцервикальним патологія
- ендометріоз очеревини
- діагностика