Ретенційна кіста яєчника (правого або лівого): причини виникнення освіти, діагностика...

Ретенційна кіста яєчника (правого або лівого): причини виникнення освіти, діагностика...

яєчники - це парні органи репродуктивної системи жінки, в яких дозрівають статеві клітини (яйцеклітини) і виділяються статеві гормони (естроген, андрогени, прогестерон).



Яєчник складається з строми - верхня тонка оболонка і фолікулів, що містять яйцеклітини, на різних етапах росту і дозрівання.

Щомісяця один з дозрів фолікулів лопається і виділяє яйцеклітину, цей процес називається овуляція. При порушенні процесу овуляції і розвиваються кісти яєчників. які нагадують пухлину яєчника, але на відміну від неї не дають метастази в лімфатичні вузли та інші органи.

Ретенційна кіста яєчника - це об'ємне утворення на поверхні органу, що характеризуються наявністю тонкої герметичній стінки з рідиною всередині. Найчастіше в ролі рідини виступає кров.

Причиною розвитку захворювання вважають порушення процесу овуляції, який може виникати внаслідок:

  • Збільшення вироблення естрогену в яєчниках. Даний гормон впливає на в'язкість слизу в матці і в фаллопієвих (маткових) трубах, високий відсоток в'язкості ускладнює вихід яйцеклітини з фолікула або повністю перешкоджає овуляції.
  • Порушення продукції гонадотропних гормонів. Дані гормони синтезуються в гіпофізі (центральний орган регуляції ендокринних залоз) і є тропними до яєчників. Гонадотропні гормони здійснюють регуляцію менструального циклу, овуляції, беруть участь в дозріванні фолікулів.

До причин порушення вироблення гормонів в гіпофізі відносять:

  • пухлина головного мозку,
  • спадкову схильність,
  • хвороба Іценко-Кушинга,
  • недорозвинення гіпофіза,
  • геморагічний інсульт (крововилив в головний мозок),
  • закриті або відкриті черепно-мозкові травми,
  • вірусний менінгіт або енцефаліт.

Так само можна виділити групу жінок, які найбільш схильні до виникнення ретенційних кіст. До них відносяться особи, які мають один або кілька факторів :

  • ожиріння,
  • надлишкова маса тіла,
  • ендокринні захворювання (гіпотиреоз, цукровий діабет),
  • алкоголізм,
  • куріння,
  • аборти в анамнезі,
  • важка фізична праця, професійне заняття культуризмом, важкою атлетикою,
  • прийом гормональних препаратів, і зокрема безконтрольний, самостійний прийом оральних контрацептивів,
  • ендометріоз - важке захворювання, пов'язане з занесенням клітин ендометрія в яєчник.

Ендометрій, як в матці, так і в яєчнику змінюється під впливом менструального циклу (дозріває, зростає, збільшується в об'ємі, відторгається організмом і виходить з нього у вигляді місячних). Матка за коштами піхви з'єднана з навколишнім середовищем і не створює перешкоди для виходу ендометрія. Згодом навколо клітин утворюється капсула, яка щомісяця збільшується в об'ємі за рахунок припливу крові.

Класифікація

  1. фолікулярну кісту . утворилася з фолікула, який не луснув в процесі овуляції.
  2. Кісту жовтого тіла . яка утворюється з фолікула, в якому порушуються процеси загоєння після того як сталася овуляція.
  3. параоваріальні кісту . утворилася з придатка яєчника. Дані кісти ростуть порівняно повільно, але досягають величезних розмірів і важать кілька кілограм.
  4. ендометріоїдних кісти (Механізм розвитку описаний в «Причинах захворювання»).

Ретенційна кіста невеликих розмірів протікає безсимптомно. Діагностується зазвичай випадково при проходженні планових оглядів у гінеколога. Такі кісти протікають без ускладнень і в більшості випадків розсмоктуються самостійно.

При зростанні кісти спостерігаються такі симптоми:

  • збільшення в обсязі живота,
  • асиметрія передньої черевної стінки,
  • болі внизу живота, що посилюються при фізичному навантаженні, статевому акті,
  • нудота,
  • рідко - блювотні позиви,
  • запори,
  • порушення менструального циклу.
  • для розриву кісти характерно:
  • блідість шкірних покривів,
  • липкий піт,
  • збільшення частоти дихання,
  • збільшення частоти серцевих скорДуже,
  • зниження артеріального тиску, аж до настання шокового стану,
  • різкі болі по всій поверхні живота розпирає,
  • м'язи передньої черевної стінки напружені,
  • можлива втрата свідомості,
  • для нагноєння капсули кісти характерно:
  • підвищення температури тіла до 39,0 0 С і вище,
  • озноб,
  • запаморочення,
  • нудота, блювота кишковим вмістом,



  • різкий головний біль,
  • болі внизу живота, різі, спазми,
  • збільшення частоти серцевих скорДуже і артеріального тиску,
  • для перекручення ніжки кісти характерно:
    • різкі болі внизу живота,
    • блювота,
    • втрата свідомості,
    • затримка сечовипускання,
    • затримка стільця.

діагностика

  1. Огляд лікаря гінеколога є першим етапом, який дозволяє запідозрити захворювання. Під час огляду, можливо, виявити кісту тільки середніх або великих розмірів методом бімануального пальпації. Метод полягає у введенні двох пальців правої руки в піхву, а пальці лівої руки розташовуються на передній поверхні черевної стінки знизу. Лівою рукою лікар спочатку промацує праву нижню область, а потім ліву при цьому придатки матки (фаллопієві труби і яєчники) розташовуються між пальцями двох рук, що дозволяє визначити розміри і обрис органів.
    Для ретенционной кісти яєчника буде характерно збільшення розміру органу, поверхня і структура залишається незміненими.
  2. Лабораторні методи обстеження .
    • Загальний аналіз крові при неускладнених кістах буде в межах норми, при розриві кісти буде характерно зниження кількості гемоглобіну та еритроцитів, збільшення кількості ретикулоцитів, при перекруте ніжки кісти або при її інфікуванні характерно - збільшення лейкоцитів, зсув лейкоцитарної формули вліво, збільшення ШОЕ (швидкості осідання еритроцитів).
    • Загальний аналіз сечі при неускладнених кістах буде в межах норми, при ускладнених кістах спостерігається збільшення плоского епітелію і лейкоцитів в полі зору.
    • Аналіз крові на гормони гіпофіза . характерно відхилення від нормальних значень в ту чи іншу сторону.
  3. Інструментальні методи обстеження.
    • УЗД (Ультразвукове дослідження) яєчників дозволяє виявити ретенційну кісту, визначити її розміри, виявити наявність або відсутність ускладнень.
    • біопсія кісти під контролем апарату УЗД виконується для диференціювання кісти від пухлини, а так само для визначення вмісту в міхурі (серозна рідина, кров, гній або клітини злоякісної пухлини).
    • КТ (Комп'ютерна томографія) або МРТ (Магнітно-резонансна томографія) яєчників зазвичай призначається рідко, так як для встановлення остаточного діагнозу достатньо даних УЗД-обстеження. За допомогою даних методів можна більш детально вивчити кісту, мінусом є висока ціна обстеження.
    • Пункція заднього склепіння піхви . Метод полягає в проколі задньої стінки піхви шприцом з аспірацією вмісту. Якщо в шприці з'являється кров - це свідчить про розрив кісти і кровотечі з фолікула.
    • діагностична лапароскопія - введення в порожнину малого таза через розріз на передній черевної стінки ендоскопа. Метод застосовується при неможливості обстежити яєчник за допомогою апарату УЗД, КТ або МРТ, а так само при підозрі на злоякісну пухлину. Лапароскопія досить травматичний метод обстеження, але дає 100% дані про структуру і тип кісти, так само за допомогою лапароскопа можна пунктировать кісту, зупинити кровотечі, а малі кісти можна повністю видалити.

При кістах невеликих і середніх розмірів тактика лікарів вичікувальна. яка полягає в щомісячному спостереженні за ураженим яєчником за допомогою апарату УЗД, прийомі гормональних контрацептивів (Жанін, Новінет та ін.) За схемою, запропонованою Вашим лікуючим лікарем і курсу народного лікування . про який повинен бути обізнаний лікар.

  • застосовується наступні народні рецепти :
    • Перетерти 0,5 кг калини через дрібне сито щоб відокремити ягоди від кісточок, до отриманого свіжовіджатому соку додати рідкий мед в співвідношенні 1: 1. Суміш зберігатися в холодильнику, приймати по 1 чайній ложці вранці натщесерце. Курс лікування 2 - 3 місяці.
    • Листя чорної смородини, листя деревію, листя кропиви, полин, квітки ромашки, пастушої сумки, безсмертника, корінь оману, плоди глоду і кмину взяти в рівній пропорції і подрібнити, використовуючи блендер. 2 столові ложки отриманої суміші засипають у термос і заливають 1 літром гарячої кип'яченої води. Настій починають приймати через добу по 1/3 склянки за 30 хвилин до вживання їжі. Тривалість лікувань 1 - 2 місяці.
    • 1 - 2 рази на тиждень застосування ванночок з збору трав (квітки календули, пижма, листя мати-й-мачухи, берези, трава кропиви, полину, чебрецю, деревію, корінь оману).
  • При швидкому зростанні кісти або при великих розмірах кісти виконують лапароскопічну операцію . В умовах операційної, під спінальної анестезією виконують 3 - 4 розрізи черевної порожнини, в які вводять ендоскопічну трубку, джерело світла і допоміжні інструменти (щипці, коагулятор (електрод для виконання надрізів і припікання судин), аспіратор, біопсійного голку і ін.).
    • У кісту вводять голку, аспирируют весь її вміст, потім акуратно відсікають капсулу від яєчника, при необхідності яєчник вшивають, джерела кровотечі припікають.
    • Кістозний міхур виводять через один з надрізів на передньої черевної стінки і відправляють в мікробіологічну лабораторію для виключення вірусної інфекції або раку.
    • Післяопераційну рану вшивають, ставлять дренажі. Через 4 - 5 днів при неускладненій операції пацієнта виписують додому.
  • При ускладнених кістах яєчника виконують лапаротомию. Операцію проводять в умовах операційної під загальним наркозом. На передній стінці черевної порожнини виробляють серединний розріз, в область операційного поля виводять патологічний яєчник.
    • При розриві кісти місце на яєчнику січуть і вшивають, при розриві кісти середніх розмірів - резецируют частина яєчника, при кісті великих розмірів - можуть видалити яєчник повністю (резекція).
    • При перекруте ніжки кісти відсікають кісту, яєчник вшивають.
    • При гнійному ураженні яєчника аспирируют вміст капсули біопсійного голкою, саму кісту видаляють, намагаючись не пошкодити цілісність, захопивши на 2 см в здорові тканини. Після резекції кісти яєчник вшивають. У разі нагноившейся кісти великих розмірів яєчник резецируют.

    Після проведення всіх маніпуляцій операційну рану вшивають, ставлять дренаж і накладають щільну асептичну пов'язку. Виписка таких пацієнтів додому проводиться не раніше ніж через 1,5 - 2 тижні.

    У разі діагностування параоваріальні кісти виконують серединну лапаротомію, резецируют яєчник і маткову трубу з боку ураження.

    ускладнення

    профілактика

    • раціональне харчування,
    • заняття спортом (фітнес, плавання, аеробіка),
    • боротьба із зайвою вагою,
    • планування вагітності,
    • використання методів контрацепції,
    • прийом гормональних контрацептивів тільки за призначенням лікаря гінеколога,
    • щорічні профілактичні огляди,
    • санітарно-просвітня робота серед населення.
    Зміст:
    • Класифікація
    • діагностика
    • ускладнення
    • профілактика