Холецистит у дітей

Холецистит у дітей

Як розпізнати холецистит у дитини?

В аналізі крові виявляють лейкоцитоз, нейтрофільоз, токсичну зернистість нейтрофілів, підвищення ШОЕ, збільшення концентрації білірубіну (пов'язаної фракції) і активності амінотрансфераз, поява С-реактивного білка.



Пероральну холецистографія не застосовують, так як концентраційна функція жовчного міхура знижена і накопичення контрасту не відбувається. Можливе використання внутрішньовенної холангиографии, УЗД. При УЗД стінка жовчного міхура неплотная, потовщена більше 3 мм за рахунок запального набряку, контур подвоєний, визначають додаткові ехосигнали в паренхімі печінки навколо жовчного міхура (перифокальнезапалення), згущення жовчі в міхурі (ознака холестазу).

В ході дуоденального зондування в працях жовчі визначають збільшення концентрації білка, поява лейкоцитів і клітин епітелію, зниження концентрації жовчних кислот і білірубіну. Посів жовчі виявляє кокові збудники і кишкову паличку.

Хронічний холецистит - хронічне запалення жовчного міхура. Це результат перенесеного гострого холециститу. У повсякденній педіатричній практиці діагноз «хронічний холецистит» ставлять відносно рідко (10-12%) у зв'язку з відсутністю чітких і доступних критеріїв діагностики. В патогенезі хронічного холециститу велику роль відіграють такі чинники: дисфункція біліарного тракту, супутня патологія органів травлення, часті вірусні інфекції, харчова алергія і харчова нестерпність, наявність вогнищ хронічної інфекції, порушення режиму харчування, обмінні порушення.



Класифікація

  • Ступінь тяжкості: легка, середньої тяжкості, важка форма.
  • Стадія захворювання: загострення, стихає загострення, стійка і нестійка ремісія.
  • Ускладнення: ускладнений і неускладнений хронічний холецистит.
  • Характер перебігу: рецидивний, монотонний, який перемежовується.

Лікування холециститу у дітей

Лікування холециститу і холангіту у дітей залежить від етіології. Призначають антибактеріальну або протипаразитарну терапію, при аутоімунних процесах - глюкокортикоїди. Етіотропну терапіюдополняютдетоксікація, корекція водно-електролітних і метаболічних розладів, десенсибілізація, корекція порушень моторики жовчовивідних шляхів (у тому числі спазмолітиками), антіхолестатіческім терапія і гепатопротектори.

Для купірування больового синдрому застосовують М-холлноблокатори (платифілін, метоцінія йодид, трамадол, препарати беладони), міотропної спазмолітики (мебеверин). При блювоті призначають метоклопрамід (внутрішньом'язово по 2 мл) або домперидон (20 мг всередину). У фазі ремісії показані холі кінетики - хофитол * і гімекромон (одестон). З антибактеріальних препаратів, враховуючи чутливість виділеного мікроорганізму, перевагу віддають виділяється з жовчю цефалоспоринів, макролідів.

Зміст:
  • Як розпізнати...
  • Класифікація
  • Лікування холециститу у дітей