Жовтяниця у дітей: симптоми і ознаки гепатиту
До речі, а ви вже читали це:
Народився малюк. Неонатолог повідомляє щасливою матусі, новонароджений абсолютно здоровий. Але на 3 день шкіра дитини раптом жовтіє.
Діагноз - дитяча жовтяниця. Батьки хвилюються - небезпечна хвороба, як довго триває. Зазвичай, зробивши аналізи, лікар скаже - жовтяниця у новонародженого фізіологічна, що означає - нормальна. Але є складні види жовтяниці, про які варто знати кожному.
Ознаки гепатиту у дітей
Пожовтіння шкіри і очних білків - перші ознаки жовтяниці. Одночасно у малюка жовтіє кон'юктивний складка. Ці 2 симптому, що виникають на 2 - 4 день після пологів, говорять про желтушки новонародженого.
Малюк народився, відокремився від материнського організму. Його печінку без допомоги материнського організму виділяє ферменти для обробки їжі. Червоні кров'яні клітини розпадаються, виділяючи жовте речовина - білірубін. Але органи новонародженого слабо розвинені. Пігмент накопичується і забарвлює шкіру в жовтий колір.
Для діагностики гепатиту використовується спеціальна шкала Кремера. Лікар злегка натискає чоло, зони пульсу, грудку, животик дітей. Інтенсивність пожовтіння показує ступінь тяжкості по Кремера.
Молодих матусь цікавить, як визначити небезпечні симптоми. Батьків має насторожити наступне:
- дитина відмовляється від їжі,
- постійно кричить на одній ноті,
- малюка нудить,
- спостерігаються симптоми судом,
- тіло і голова набрякають,
- у дітей неприродно сонливість,
- блідий колір випорожнень,
- темна сеча.
Ці симптоми спонукають лікарів провести термінові аналізи. Вимірюється рівень білірубіну, інфекційний фон. Вірусний гепатит С також починається з пожовтіння шкіри. Він можливий у однорічного малюка, і старше - до підліткового віку.
Вірус інфекційного гепатиту, що не виявлена в дитинстві, може жити в організмі 7 років. Перераховані симптоми у дітей 4-5 років свідчать тільки про гострої інфекційної формі.
Симптоми у новонародженого говорять про те, що у малюка розвивається патологічна форма гепатиту. Рідкісна, але небезпечний різновид патології - ядерна жовтяниця.
Перші симптоми ядерної жовтяниці
Якщо рівень білірубіну занадто високий, пігмент залишається в крові. Жовте речовина переходить в тканини мозку і пошкоджує їх. Лікарі розрізняють 3 фази в розвитку ядерної патології.
- надмірне пожовтіння шкіри,
- слабкий тонус м'язів,
- відсутня смоктальний рефлекс,
- дитина виглядає постійно сонливою (схоже з летаргічним сном).
- відмова від смоктання,
- монотонний крик,
- напруга м'язів, вигинання спини назад.
Симптоми патології помічають ще в пологовому будинку. Зустрічаються випадки, коли ядерна форма розвивається на 3 тижні. Як бути, якщо новонароджений вже перебуває вдома? Важливо пам'ятати - патологія дуже небезпечна. Можливі ускладнення: недорозвинення мозку, втрата слуху. Особливо важко протікає хвороба у недоношених немовлят. У початковій і середній фазі малюка врятують. Діти з пізньою стадією ураження (церебральна депресія) вмирають.
Кон'югаційна жовтяниця у новонароджених: симптоми і лікування
Мама малюка, який раптово «пожовк» на другу добу, почує від лікаря термін «Кон'югаційна форма». Дитина не захворів, просто його кровотворна система почала переробку білірубіну.
Харчування грудним молоком або молочною сумішшю активізує печінку. Але в окремих випадках Кон'югаційна різновид переходить в хворобливі форми. це:
- важкі пологи з асфіксією,
- короткочасне задуха пошкоджує розвиток печінки,
- виникає ядерна патологія.
- у недоношеної дитини,
- лікування дітей препаратами хіни, деякими антибіотиками після пневмонії,
- кон'югована (інфекційний гепатит, сифіліс).
Відмова немовляти від їжі, судоми, неприродна сонливість, тривала жовтяниця (довше, ніж 2 місяці) - приводи для термінового обстеження дітей. Лікування кон'югаціонной жовтяниці починають відразу після діагностики.
Загальні види терапії:
- прискорене грудне вигодовування (до 12 разів на добу),
- фототерапія. Спеціальна синя лампа розкладає пігмент в речовину. Дітей тримають під лампою до поліпшення стану,
- внутрішньовенні вливання розчинів, які виводять жовтий пігмент,
- ін'єкції барбітуратів.
Як лікувати Кон'югаційні проблему, визначає вид гепатиту. Серйозні патології лікуються тільки в стаціонарі. Історія хвороби малюка містить результати аналізів, опис перебігу недуги.
В протокол жовтяниці вносять терміни виникнення патології, результати обстеження, види лікування. Після одужання дитина 2-3 роки знаходиться на обліку в поліклініці.
Гемолітична жовтяниця у дитини (фото)
Ще одна складна форма - гемолітична. Хвороба виникає рано, на 1-2 добу від народження. Бувають випадки, коли новонароджений вже народився з жовтяницею. Патологічний стан пов'язано з несумісністю малюка і матері по групі крові або при резус-конфлікті.
Кров плоду з іншим резусом стає для організму матері чужорідним речовиною. Резус-конфлікт з дитиною викликає створення антитіл. Вони руйнують еритроцити крові новонародженого. Трапляється перинатальна форма, при якій плід уражається жовтяницею до народження.
Фото демонструє, як з'являється зовні гемолітична форма:
- симптоми набряків особи,
- жовтизна або блідість шкіри,
- здуття живота,
- синці на тільце.
При гемолітичної хвороби буває жовтянична і набрякла різновиди. В обох випадках білірубін в крові стає отрутою, що руйнує мозок. Без лікування жовтяниця призводить до загибелі новонародженого. Малюк з гемолітичної різновидом знаходиться в стаціонарі 1 місяць після народження, спостерігається у гематолога до 3 років.
При несумісності групи крові «конфлікт крові» протікає легше. Якщо в аналізах крові вагітної жінки відсутні антитіла, ризик захворювання низький.
каротинові
Такий стан може виникнути як у грудних дітей, так і у дитини 10-15 років. Перший прояв - раптове пожовтіння носогубкі, вух, рук, ніг. Яскрава жовтизна поширюється по всьому тілу. Це - симптоми і сигнали про перенасичення організму каротином. Дане жовто-помаранчеве речовина створює яскравий колір моркви, гарбуза, цитрусових фруктів. У дітей грудного віку каротинові форма виникає при непоследовательном введенні прикорму.
Рівень білірубіну залишається в нормі, печінка не порушена. Батьки хвилюються - як прибрати каротинового жовтизну? Потрібно скоротити кількість їжі з каротином, приймати сонячні ванни. Але звернення до лікаря обов'язково. Іноді стан означає синдром Рея - важкі ураження органів травлення.
Післяпологова фізіологічна жовтяниця
Це цілком невинна форма, яку лікарі не вважають хворобою. Нормальна фізіологія новонародженого припускає перебудову організму в перші дні після пологів. Червоні кров'яні клітини матері більше не допомагають в переробці білірубіну. Тому пігмент виступає на шкірі і склер очей.
Желтушка виникає ще в пологовому будинку. Транзиторна форма з'являється незабаром після народження. Симптоми жовтизни на тілі при цьому слабкі, тільки до пояса. Бувають ситуації, коли фізіологічна жовтизна з'являється у шестимісячної доньки.
неонатальна
Сам термін «неонатальний» означає період життя дітей від народження до 28 днів. Жовтизна шкіри, яка з'являється в цей відрізок часу, називається «неонатальна (післяпологова) жовтяниця». Її код - МКБ-10. Стан пов'язано з підвищеним рівнем жовтого пігменту. Норма білірубіну у новонароджених через кілька днів після пологів - 205 мкмоль, недоношені новонароджені мають показник на 30-35 мкмоль менше.
Якщо показники підвищуються в кілька разів, неонатальную желтушка лікують за випробуваною методикою. Для немовлят, хворих жовтяницею, важливі:
- ультрафіолетова лампа для лікування,
- внутрішньовенні вливання (глюкоза, вітаміни),
- фенабарбітал в ін'єкціях.
У дітей, що народилися на терміні вагітності менше 38 тижнів, неонатальна жовтяниця з'являється частіше. Вона обумовлена недорозвиненням печінки.
У деяких жінок в молоко викидається надмірна кількість естрогену. Від нього шкіра малюка жовтіє. Такий стан називається «прегнановая (молочна), і з білірубіном не пов'язане.
Ті діти, у кого була неонатальна жовтяниця, не отримують імунітету до захворювання. Їм необхідні періодичні щеплення від інфекційного гепатиту. Всі різновиди ускладненої неонатальної жовтяниці у дітей до року спостерігаються педіатром кілька років.
Патологічна (механічна)
Механічна патологія пов'язана з вродженими порушеннями роботи печінки, проток, що виводять жовч, запалень підшлункової залози. Симптоми закупорки печінкових проток бувають викликані глистами, передається від матері у внутрішньоутробному періоді.
Вроджена пухлина органів травлення також провокує механічну проблему. Лікарі підбирають, як вилікувати жовтяницю механічного характеру в залежності від причини і локації хвороби. Зазвичай використовують оперативні методи, шунтування.
Галстена, урсофальк, урсосан і ін. Препарати при жовтяниці новонароджених
Якщо діагностика виявляє одну з патологічних форм захворювання, педіатрія рекомендує медикаментозне лікування. Для немовлят, хворих жовтяницею, підходять такі препарати:
- Урсофальк. Ліки виводить жовч. Інструкція по застосуванню рекомендує розводити його в материнському молоці або суміші (для немовлят-на штучному вигодовуванні),
- Урсосан. Продається у вигляді капсул, які розводять в молоці,
- Хофітол. Ліки на основі натурального гепапротектора - артишоку. Хофітол для новонароджених - краплі, які слід змішувати з молоком,
- Галстена. Трав'яне засіб, що підтримує печінку. Галстена при жовтяниці дається новонародженому в дозуванні 1 крапля на ложку грудного молока,
- Хепель. Засіб від гепатиту на базі 6 лікарських трав і фосфору. Призначається дітям з підвищеним білірубіном,
- Елькар. Вітамінний препарат, що підсилює опірність організму. Для лікування немовляти потрібна глюкоза - в ній розводять ліки,
- Зостерін-ультра. Препарат з екстрактом водоростей. Призначається дітям, у яких діагностовано гепатит С,
- Полісорб. Швидко очищує кров від пігменту,
- Ессенціале форте. Іноді інструкція із застосування повідомляє про протипоказання для новонароджених. Але лікарі призначають препарат немовлятам старше тижні. Відгуки батьків про успіх лікування - тільки позитивні,
- Смекта. Препарат потрібен грудничку для виведення білірубіну з кишечника,
- Ентеросгель. Ліки, подібне смекту, але більш важке для кишечника новонародженого.
Дозування глюкози, молока, лікарського засобу завжди прописується лікарем.
Жовтяниця у новонароджених: лікування в домашніх умовах
Рівень білірубіну новонародженого нестабільний. Фізіологічна жовтяниця може з'явитися після виписки з пологового будинку, і навіть у місячного немовляти. Батьки повинні відразу повідомити про симптоми свого педіатра. Якщо немає приводів для занепокоєння, допустимо лікування в домашніх умовах.
Почастішання годування і прогулянки в сонячну погоду нормалізують стан за 2 тижні. Спеціальна лампа від желтушки краще загоряння на відкритому сонці. Шкіра немовляти дуже ніжна, на ній легко утворюються сонячні опіки.
Фотолампа (кварцування) впливає м'якше. Для цього можна купити фототерапевтичний прилад «Біоптрон». Багато поліклініки зараз організовують прокат фотолампи, ціна сервісу не перевищує 500 руб. Багато батьків використовують вдома опромінювач Мініна.
Не варто сумніватися, чи ефективна лампа Мініна. Прилад ультрафіолетового світла був винайдений більше 100 років тому, їм вилікувані від желтушки десятки тисяч немовлят.
Педіатри іноді приписують розчин глюкози.
Як давати глюкозу новонародженому, пояснює доктор або аптекар. Головне - не можна плутати питної препарат з розчином для внутрішньовенного вливання. Призначається магнезія, як проносне для виведення токсинів. Хороший варіант для лікування - шипшина. Стакан відвару корисної ягоди тричі на день п'є мати грудної мама.
Скільки триває жовтяниця, не можна сказати заздалегідь. Критичний термін - 1 місяць. Затяжна вимагає термінової консультації з лікарем. Тривогу має викликати і повторне захворювання.
Дитяча жовтяниця (Комаровський)
Відомий лікар-популяризатор Євген Комаровський написав ряд статей і зняв освітні ролики про дитячу жовтяниці. У своїх матеріалах доктор Комаровський перераховує основні види захворювання.
Для новонароджених, які не мають небезпечних симптомів, він рекомендує випробувані методики:
- опромінення синьою лампою,
- відновлення балансу води в організмі,
- терапія вітамінами і мікроелементами.
У доношених здорових дітей вона проходить без ускладнень. Але батьки повинні довіряти тільки лікаря. Заходити на будь-якої форум, з метою дізнатися, як давати ліки і коли пройде хвороба - ризиковано і безглуздо.
Читате корисні статті:
Зміст:- Ознаки гепатиту у дітей
- Перші симптоми ядерної...
- Кон'югаційна жовтяниця у...
- Гемолітична жовтяниця у...
- каротинові
- Післяпологова фізіологічна...
- неонатальна
- Патологічна (механічна)
- Галстена, урсофальк, урсосан...
- Жовтяниця у новонароджених:...
- Дитяча жовтяниця...
- Читате корисні статті: