Туберкульоз кишечника - симптоми і лікування
Туберкульоз кишечника являє собою хронічний патологічний процес, який провокується мікобактеріями. Патологічний стан знаходить вияв у формуванні гранульом у всіляких областях кишечника, найбільш часто в ілеоцекальногообласті.
Поріг поразки на туберкульоз в останні десятиліття істотно збільшився і, за даними ВООЗ, досягає 47,5 випадків на 100 000 людей.
Загальна інформація
Туберкульоз кишечника являє собою вторинний процес, що виявляється на грунті форсованого розвитку захворювання легеневої системи. У більш рідкісних ситуаціях поразка може виявитися початковим, будучи наслідком ураження продуктами харчування, лікування яких не проводилося вчасно.
Шлункова система характеризується високим ступенем стійкості до туберкульозним інфекцій. У зв'язку з цим навіть часте заковтування великої кількості бактерій вирулентного типу при туберкульозі легеневої системи не провокує подальше ураження системи шлунково-кишкового тракту та інших внутрішніх органів. Варто зазначити, що:
- при туберкульозному ураженні кишечника відбувається відторгнення лімфатичних вузлів брижі: формується специфічний мезаденит, симптоми якого, на початку розвитку, схожі на звичайне отруєння,
- в уражених областях кишки формуються інфільтративні і виразкові формування опухолевидного типу, лікування яких проблематично,
- можуть формуватися численні дрібні вузлики червоного відтінку з високим ступенем щільності (є гранульоми).
симптоми стану
Туберкульоз кишечника пов'язаний з досить характерними проявами, які починають проявлятися на самому початку зараження організму.
Найчастіше формуються загальні симптоми, які полягають в порушенні апетиту, формуванні нудоти і тяжкості в області живота після вживання їжі.
Може проявлятися слабкість, швидко наростаюче нездужання, субфебрильна різновид лихоманки, підвищена ступінь пітливості і здуття області кишечника. На наступних стадіях ураження організму і якщо лікування не здійснювалося своєчасно, формується нестійкі випорожнення, слабко виражені хворобливі відчуття в області живота. В майбутньому болю виявляються більш постійними, ідентифікуються в правої клубової частини і в безпосередній близькості від пупкової області.
В процесі пальпації виявляють ущільнені потовщення, пов'язані з хворобливістю, в області стінок сліпої кишки і завершальній частині кишки подвздошного типу.
Коли туберкульоз кишечника вражає пряму кишку, ідентифікуються хворобливі тенезми і позиви помилкового типу, а також інші неоднозначні прояви, лікування яких може виявитися проблематичним. Особливої уваги заслуговує діагностичне обстеження, що дозволяє призначити коректну терапію і як можна швидше відновити діяльність організму.
діагностичні заходи
Туберкульоз кишечника ідентифікують за допомогою тотального обстеження, які включає в себе безліч досліджень:
- цілісну рентгенографію органів грудини і очеревини,
- ирригоскопию,
- вивчення тонкої кишки за допомогою рентгена,
- колоноскопію і лапароскопію з проведенням біопсії,
- проби туберкулінового типу.
В рамках одного з обов'язкових діагностичних способів пульмонологи рекомендують застосовувати обстеження калу на наявність прихованої крові. В рамках представленого обстеження туберкульоз кишечника набагато простіше виявити.
Істотне значення в процесі діагностики туберкульозного ураження кишечника отримує обстеження за допомогою УЗД. Симптомами в представленої ситуації може виявитися поразки кишки по сегментарному типу, зміна розмірів регіонарних лімфатичних вузлів і асцит осумкованного типу.
Туберкульоз кишечника можна вважати ідентифікованим, якщо в тканинах або біологічно значущих рідинах знаходяться мікобактеріальні компоненти туберкульозу. Сучасні способи виключення мікобактерій дають можливість здійснити спеціальну ідентифікацію певних мікроорганізмів, що полегшить майбутнє лікування.
способи лікування
Процес лікування при неусугубленних формах реалізують за допомогою препаратів туберкулостатичного впливу. Однак з їх допомогою не завжди можливо досягти відновлення. Це пов'язане з присутністю стійких до лікарських компонентів мікобактеріальних агентів. З метою виключення їх розвитку, необхідно одноразово використовувати два ефективних лікарських засоби, купирующих симптоми.
Лікування, що дозволяє виключити туберкульозне інфікування кишечника, необхідно проводити в спеціальних стаціонарах туберкульозного типу. Одним з найбільш результативних способів терапії ураження області кишечника слід вважати постійне використання ізоніазиду і рифампіцину в рамках дев'яти місяців або ізоніазиду і етамбутолу протягом 18 місяців. Представлені відновлювальні методики дають можливість отримати позитивні підсумки у 95 і 99% пацієнтів (відповідно).
Головними труднощами, пов'язаними з проведенням терапевтичних курсів, слід вважати відсутність дисципліни у пацієнтів і ймовірність побічних реакцій на туберкулостатічеськие лікарські засоби. Число пацієнтів, які за власним бажанням припиняють лікування, може розташовуватися в межах від 15 до 40%.
профілактика
Профілактична терапія повинна проводитися для осіб, які перебувають в побутових контактах з людьми, ураженими на активну форму туберкульозу. Це ж стосується позитивно реагують на туберкулін пацієнтів, які регулярно отримують різні лікарські препарати. Йдеться про імуносупресивних і кортикостероїдних засобах. Профілактика і терапія необхідні тим, хто страждає імунодефіцитами різного генезу.
Впровадження бацили Кальметта - Герена (БЦЖ), здійснюване 90% людей, виявляється результативним більш ніж в 80%. В областях з підвищеним ступенем поширеності туберкульозного ураження вакцинацію здійснюють кожному. Для цього людина повинна бути молодше 20 років і не стикатися з ранньої постановкою туберкулінової проби.
Туберкульозне ураження кишечника є найнебезпечнішим процесом, показники летальності якого високі.
Для того щоб виключити розвиток такого сумного сценарію і не допустити розвитку ускладнень, необхідно вчасно починати відновлення і проводити відповідну профілактику. При такому підході про страшний діагноз можна буде забути і жити повноцінним життям.
- Загальна інформація
- симптоми стану
- діагностичні заходи
- способи лікування
- профілактика