Лікування ексудативного отиту у дітей - препарати і процедури
Ексудативний отит у дітей - захворювання поширене, хоча і зустрічається рідше, ніж основні види отитів. І хоча хвороба хоча б один раз переносять 60% 3-7-річних страждають від отиту пацієнтів, найчастіше медикам все-таки вдається не допустити такого повороту подій в ключі середнього отиту: частіше у дітей розвиток цієї форми захворювання вдається запобігти, однак при деяких обставинах розвиток такої форми отиту неминуче.
На щастя, лікування ексудативного отиту у дітей в більшості випадків є успішним: небажані наслідки, як і перехід недуги в хронічне стан, при адекватному медикаментозному лікуванні практично виключені.
Прояв хвороби у дитини
«Підступ» захворювання у дітей, як і у дорослих, є майже повна відсутність явних симптомів отиту. Дитину не мучать гострі болі в вусі, тому дуже часто діти з цим захворюванням потрапляють на первинний огляд до лікаря-оториноларинголога, коли хвороба вже придбала одну з ускладнених стадій. Всього таких стадій налічується 4:
- початкова - Поступове погіршення слуху через порушення циркуляції повітря у всьому вусі, відчуття закладеності вух, посилення чутності власного голосу,
- секреторна - Наповнення середнього вуха рідиною (патологічним секретом), розмноження бактерій. Пацієнт може відчути звуки «сплеску» води в моменти, коли змінює положення голови,
- мукозная - Є завершенням процесу наповнення вуха рідиною. Секрет стає вкрай вузькому, липким. На даному етапі дитина продовжує відчувати посилення приглухуватості, «вода» в вухах перестає «плескатися»,
- фіброзна - В порожнині середнього вуха в результаті рубцювання і тиску, забезпеченого рідиною, відбуваються часто незворотні зміни: пошкоджуються слухові кісточки, спостерігаються дегенеративні зміни барабанної перетинки.
Ексудативний отит у дитини, лікування якого не було розпочато вчасно, не дає належних сигналів до необхідності відвідування лікаря-оториноларинголога. Єдине, на що може поскаржитися дитина при такій формі недуги - погана чутність, «відлуння» власного голосу. Розпізнати хворобу, її стадію і вже виникли ускладнення може тільки оториноларинголог: навіть лікар не завжди точно може описати стан хворої дитини при ексудативному запаленні середнього вуха, тому іноді для діагностики застосовують навіть томографію.
Єдиним вірним сигналом для походу до ЛОРа у випадку з дітьми є погіршення слуху, а також уповільнення розвитку мовних здібностей - у дітей іноді зустрічається двосторонній ексудативний отит, якому характерні такі ознаки.
Ексудативний середній отит у дітей: лікування
У дорослих і дітей способи лікування недуги в описуваному прояві практично не відрізняються: оториноларинголог в першу чергу займається усуненням причин виниклого в вусі запалення, а потім за допомогою ліків і фізіотерапії усуває сам отит.
Однак, у випадку з маленькими дітьми лікування ускладнюється, оскільки більшість фізіотерапевтичних процедур вимагають від пацієнта активної участі в процесі. З дітьми ж постарше така проблема зазвичай вже не актуальна.
Медикаментозне лікування
Лікування ексудативного отиту у дітей завжди відбувається в комплексі. Незалежно від того, яку форму набуло захворювання, лікар призначає юному пацієнту наступні групи препаратів:
- антибіотики. Якщо хвороба викликана бактеріями та інфекціями, то успішне лікування без антибіотиків для маленьких дітей не розглядається. Залежно від віку пацієнта, ЛОР може призначити, наприклад, «Отофа» (для дітей з народження) або «Гаразон» (для дітей від 6 років), але існують і інші препарати, які лікар може вважати більш придатними - настільки серйозні препарати завжди підбираються індивідуально,
- муколітики. Спеціальні препарати, які будуть сприяти розрідженню скопилася в середньому вусі рідини, також передбачають обмеження за віком: лікар може призначити, наприклад, «АЦЦ» або «Карбоцістеін»,
- антигістамінні препарати. Для «розвантаження» печінки та інших органів під час активної медикаментозної терапії призначаються препарати антигістамінного спектра. Зокрема, лікар може призначити «Зодак», «Супрастин», «Целфакс» або «Кетотифен» в залежності від віку хворого,
- судинозвужувальні краплі. Для полегшення роботи середнього вуха також можуть призначатися назальні краплі на кшталт «нафтизин», «Називина», «Санорину», «Полідекса», «ксилометазолін» або «тизин» (різні обмеження за віком),
- препарати комбінованої дії для місцевого застосування. Допомагають боротися з внутрішньовушного інфекціями і комбіновані препарати, які застосовуються місцево. Наприклад, дітям часто призначають «Отіпакс» (з народження) або «Софрадекс» (з 1 року).
Важливо! Всі перераховані вище препарати протипоказано «виписувати» дитині самостійно, оскільки всі вони мають ряд протипоказань. Лише кваліфікований ЛОР може підібрати оптимальну схему лікування ексудативного отиту у дитини, спираючись на симптоматику, стадію і причину виникнення недуги.
фізіотерапія
Маленьким дітям часто практично неможливо проводити фізіотерапевтичні процедури при подібних захворюваннях. Справа в тому, що дитина часто повинен допомагати лікареві реалізувати ту чи іншу процедуру. Проте, в залежності від віку хворого лікарем може призначатися:
- магнітотерапія - Зазвичай використовується позитивний південний полюс, який сприяє зниження швидкості розмноження бактерій, поліпшення еластичності судин у вухах, усуває больовий синдром і сприяє спаду запалення,
- ультразвук - Для подібної хвороби доцільним є низькочастотний ультразвук, яким зрошується хворе вухо через спеціальні ліки. Один сеанс подібної терапії триває близько 25-30 секунд, завдяки процедурі пацієнт одночасно отримує і гідромасаж уражених тканин, і антибактеріальні процедури,
- лазер - Така терапія спрямована на поліпшення прохідності в евстахиевой (слуховий) трубі, завдяки лазерної терапії на початкових стадіях захворювання можна ефективно зняти набряклість,
- електрофорез - Процедура схожа на ультразвукову терапію, тільки ультразвук в ній замінюється на постійний струм. Процедура не є болючою, пацієнт відчуває лише легкі поколювання. Завдання процедури - усунення запалення в носоглотці, порожнини носа і барабанної порожнини вуха.
Існують і інші фізіотерапевтичні процедури, проте вони найчастіше є актуальними для дорослих пацієнтів.
Хірургічне втручання
Запущена хвороба іноді вимагає хірургічного втручання. У випадку з дітьми ЛОР може вдатися лише до двох процедур, які переслідують одну мету - забезпечити потрапляння місцевих ліків прямо в осередок захворювання і реалізувати канал, через який буде виводитися скупчилася в середньому вусі рідина.
- мірінготомія. У випадках, якщо ліки не дають очікуваного ефекту, доктор може призначити мірінготомію - суть процедури зводиться до створення отвори в барабанної перетинки дитини. За добу до процедури вухо хворого обробляють антисептичними препаратами за допомогою турунд, а сама операція проводиться під місцевим або загальним наркозом. Під час операції з вушної раковини відсмоктується скупчилася рідина, порожнину вуха дезінфікується.
- тімпанопункція. Ця процедура використовується для того, щоб забезпечити доступ ліків до барабанної порожнини. У барабанній перетинці робиться отвір, в який вставляється тонка поліетиленова трубочка. Через неї відбувається відтік скопилася рідини, а також закопування місцевих препаратів.
Обидві процедури є болючими і небажаними у випадках, коли їх можна уникнути - лише у важких випадках, коли консервативна медицина виявляється де-факто безсилою, ЛОР вдається до подібних методів лікування дітей.
Таким чином, можна зробити висновок, що чим швидше був діагностований ексудативний отит у дитини - тим простіше і швидше його можна вилікувати. При такої хвороби важливо не зволікати з кваліфікованим лікуванням: при переході з однієї стадії на іншу хворобу може створювати ілюзію поліпшення стану хворого, що часто невірно трактується як одужання.
Зміст:- Прояв хвороби у дитини
- Ексудативний середній отит у...
- Медикаментозне лікування
- фізіотерапія
- Хірургічне втручання