Гнійний отит у дитини: причини, симптоми і лікування
У дитячому віці будь-яка форма отиту середнього вуха становить небезпеку. Ексудативний отит. включаючи найбільш поширену катаральную стадію. може мати прихований характер.
За відсутності больового відчуття дитина в силу віку може не фіксувати увагу на зниженні слуху, появу шумів і закладеності вуха. Однак найбільш небезпечною справедливо вважається гнійна форма отиту. характеризується гострими симптомами і ймовірністю виникнення ускладнень.
Нагноєння при отиті середнього вуха відбувається в ізольованій барабанної порожнини. Бактеріального середовища потрапляє в неї з інших вогнищ. Так як барабанна порожнина пов'язана з носоглоткою евстахиевой трубою, то причиною виникнення гнійного отиту є проникнення пневмокока (а також гемофільної палички, моксарелли) з секреторною рідини слизової носа в барабанну порожнину.
Часто для цього проникнення не потрібно додаткових умов. Дітям перших місяців життя досить нежиті згіперсекрецією слизової в сукупності з перебуванням в переважно горизонтальному положенні «лежачи на спині».
В інших випадках фактором поширення бактеріальних агентів в барабанну порожнину служить збільшена мигдалина носоглотки, що надає деформуюче дію на слухову трубу, яка зраджує рух повітря і слизового секрету в носоглотці.
Два основні симптоми обов'язково супроводжують гнійну форму отиту:
На тлі основних симптомів з'являються додаткові тій чи іншій мірі вираженості:
- Погіршується слух, вухо «закладає», в вусі присутні сторонні шуми і «внутрішні» звуки.
- Дитина скаржиться на тиск у вусі.
- Дитина може тримати голову з нахилом, при якому больовий симптом проявляється менше.
- Порушується сон.
- Відсутній апетит.
У важких випадках можуть спостерігатися брадикардія, блювота, затьмарення свідомості.
Стадії гнійного отиту:
- початок запалення
- період генетично
- відновлювальний період
Перехід від однієї стадії до іншої розділений подіями, пов'язаними зі станом барабанної перетинки: в першому випадку - її перфорація, у другому - рубцювання. Кожна стадія гнійного отиту у дитини при неускладненій течії триває 2-5 днів. Весь процес, як правило, укладається в 2 тижні.
- люди з імунодефіцитом,
- мають специфічні захворювання, що перешкоджають використанню антибіотиків,
- діти віком до 2 років.
Найбільш ефективний препарат проти пневмокока, що є збудником отитів більш ніж в 30% випадків - напівсинтетичний пеніцилін «Амоксицилін». Дозування антибіотика при отиті - 80 мг на 1 кг ваги дитини на добу. Зазначена дозування ділиться на три прийоми. Наприклад, якщо вага дитини становить 12 кг, то щодобовий доза амоксициліну дорівнює 960 мг, тобто по 320 мг за один прийом.
Для зняття больового відчуття і зменшення запалення барабанної перетинки в зовнішній слуховий прохід закапують краплі Отипакс, рекомендовані для дітей як ефективні та безпечні на доперфоратівной стадії.
У дитячому віці барабанна перетинка гранично товста, і часто трапляється так, що тиск, що створюється в барабанної порожнини гноєм, буває недостатнім для природного її прориву. При цьому больовий симптом стає настільки сильним, що потрібно вдаватися до примусової перфорації барабанної перетинки.
На другій стадії лікування гнійної форми отиту до системного антибіотика додають місцевий - у вигляді вушних крапель (Ціпромед, Нормакс, Отофа). Попередні краплі скасовують. На цьому етапі важливо проводити очистку зовнішнього слухового проходу від що накопичується гною. З цією метою використовують перекис водню. Після чого прохід акуратно висушують за допомогою невеликого шматочка вати, намотаного на сірник, відтягуючи вухо дитини назад і вниз. По завершенню процедури закопують антибіотичні краплі. Повторюють 3 рази в день.
Всі лікувальні заходи проводяться одночасно із застосуванням засобів, що знімають набряк слухової труби і нормалізують її роботу. До них відносяться:
- Судинозвужувальні краплі.
- Засоби для розрідження слизового секрету.
- Механічне видалення слизу з порожнини носоглотки (наприклад, відсмоктування за допомогою гумової груші).
Діти чутливі до болю, тому важливим напрямком лікування є використання болезаспокійливих і заспокійливих засобів в адекватної дозуванні.
У нормі друга стадія гнійного отиту закінчується формуванням рубчика на барабанній перетинці, стійкої ремісії, повним відновленням слуху. Проте з різних причин (вторинне зараження, занадто швидка регенерація барабанної перетинки у дітей, недолеченность запалення) захворювання може рецидивувати і через кілька днів після закінчення гноетечения.
Для виключення рецидиву гнійного отиту у дитини показано шунтування барабанної порожнини, яке передбачає вставку в отвір в барабанної перетинки мікро трубки, що перешкоджає регенерації мембрани і дозволяє проводити очисні процедури барабанної порожнини, вводити в неї лікарські засоби. Часто шунтування використовується на першій стадії захворювання: шунт встановлюється після хірургічної перфорації барабанної перетинки.
На третій відновлювальної або репаративної стадії, яка починається із закінченням гноетечения, антибіотики скасовуються. Продовжують лікування, спрямоване на нормалізацію носового дихання, на відновлення функціональності слухової труби. Велике значення мають:
При лікуванні отиту в відновлювальної стадії показано накладення зігріваючого компресу. Він прискорює загоєння, сприяє кращій регенерації.
Що буде, якщо не лікувати гнійний отит?
Накопичуючись в барабанної порожнини, гнійнийексудат частково инфильтра в порожнину внутрішнього вуха, приводячи до його серозного запалення. яке згодом може перетекти в гнійне і спричинити за собою не тільки повну втрату слуху, але і тимчасові вестибулярні порушення.
Холестеатома - інше поширене ускладнення отиту середнього вуха, що виникає в результаті порушення кривизни барабанної перетинки. Холестеатома є новоутворенням, яке виділяє токсини в навколишній простір і руйнує знаходиться в безпосередній близькості кісткову тканину.
Класичне ускладнення гнійного отиту - мастоидит - інфільтрація бактерій в пористу кістку, що знаходиться за вушної раковиною. В результаті захворювання пори кістки заповнюються гноєм.
Погано лікувався або недолікований отит може переходити в хронічну форму. Незважаючи на те, що у дітей це досить рідкісне явище, до лікування гострого гнійного отиту завжди слід підходити уважно.
Зміст:- Що буде, якщо не лікувати...