Отруєння метиловим спиртом
Метиловий спирт є безбарвною горючою рідиною, за зовнішніми характеристиками неотличимой від етилового. Метиловий спирт, або метанол, використовують в якості денатурату етанолу, плямовивідника, антифризу і в інших технічних цілях.
Однак трапляється, що людина помилково або навмисно вживає метанол всередину. Найчастіше така ситуація зустрічається при розпиванні сурогатних спиртних напоїв або при заміні етилового спирту. Це призводить до отруєння метиловим спиртом і без своєчасної і повноцінної терапії загрожує в кращому випадку незворотною сліпотою, а в гіршому - летальним результатом.
В організмі людини метанол піддається трансформації в печінці, де під впливом ферменту АДГ (алкогольдегідрогенази) розпадається до метаболітів, які і представляють основну небезпеку при інтоксикації технічним спиртом. За участю формальдегіду і мурашиної кислоти в нейроцитах зорового нерва і сітківки порушуються енергоємні і окисні процеси, що викликає набряклі, запальні і, нарешті, дегенеративні зміни.
Крім ураження органу зору, метаболіти метилового спирту викликають важкий ацидоз в організмі, що призводить до важкої інтоксикації всіх органів і систем. Більше інших уражаються печінка, в якій відбувається біологічна трансформація речовини, і нирки, оскільки саме вони є основним шляхом виведення метанолу з організму.
Технічний, або деревний, спирт має кумулятивну властивість, що означає накопичення речовини в тканинах і прогресування симптоматики отруєння.
Летальна доза коливається в межах 25-100 мл речовини і залежить від віку, стану здоров'я та швидкості надання кваліфікованої медичної допомоги. Середня летальна доза становить 30 мл, однак відомі випадки смерті після вживання всього 15 мл.
Метиловий спирт трансформується в печінці в 5 разів повільніше етилового, а пік виведення метаболітів нирками припадає на 2-3 добу після вживання.
Симптоми отруєння метиловим спиртом
Перші симптоми інтоксикації, нетиповою для сп'яніння, виникають через 8-48 годин після прийому метанолу. При цьому сп'яніння не настає, оскільки деревне спирт хоча і має схожий запах з етанолом, і навіть метаболізується одним і тим же ферментом, але подібним наркотичною дією не володіє.
Симптоми інтоксикації технічним спиртом включають:
- Симптоми шлунково-кишкового отруєння: нудота, блювота, біль в області шлунка,
- Запаморочення, сильний головний біль, шум у вухах, миготіння темних точок перед очима,
- Ниючий біль в м'язах і суглобах,
- Помутніння свідомості, хиткість ходи, загальмованість, сонливість, схожі на стан алкогольного сп'яніння.
Якщо на даному етапі потерпілому не була надана медична допомога, розпад метанолу в печінці продовжується, і нервово-токсичний вплив отрути призводить до наступних ускладнень:
- Ознаки ураження органу зору: світлобоязнь, випадання полів зору, нечіткість зображення, розширення зіниць, порушення або відсутність їх реакції на світлові подразники,
- З'являються агресивність, підвищена збудливість, яка швидко змінюється станом апатії і утрудненням контакту,
- Дихання стає поверхневим, але неефективним (шкірні покриви синіють або бліднуть, стають вологими і холодними),
- Настає втрата свідомості, очі закриваються, а якщо їх відкрити, можна побачити плаваючі рухи зіниць,
- Може наступити мимовільне сечовипускання,
- Різко знижується температура тіла,
- Дихання стає рідкісним, чутливість на біль зникає,
- Порушується діяльність серцево-судинної системи, з'являється тахиаритмия, можуть виникнути судоми.
Смерть настає в результаті зупинки дихання і діяльності серця.
Лікування отруєння метиловим спиртом: перша допомога
Щоб попередити летальний результат, при появі перших ознак отруєння метиловим спиртом необхідно якомога швидше викликати швидку допомогу, повідомивши Можливий діагноз. Крім того, слід провести ряд заходів, спрямованих на видалення технічного спирту з організму.
З цією метою рекомендують приготувати слабкий содовий розчин в кількості 0,5 -1 л і дати випити його потерпілому. Після цього слід викликати блювоту, для чого достатньо покласти два пальці на корінь язика. Якщо стан потерпілого дозволяє, цю процедуру потрібно повторити 2-3 рази, щоб остаточно видалити ще не всмоктався метиловий спирт з верхніх травних відділів.
З цією ж метою можна дати проносний засіб, яке простимулює перистальтику нижніх відділів шлунково-кишкового тракту і посилить виведення технічного спирту.
Постраждалого необхідно зігріти і забезпечити йому доступ до свіжого повітря.
Всі ці заходи можна проводити, якщо пацієнт знаходиться в свідомості. Якщо ж настала втрата створення, ніщо з перерахованого проводити не потрібно, а краще укласти людину на живіт з поверненою в бік головою. Такий стан дозволить уникнути попадання блювотних мас в дихальні шляхи, якщо потерпілого нудить. Такий стан тіла пацієнта потрібно надати і в тому випадку, якщо він не повідомив про нудоту, будучи в свідомості, але є позиви на блювоту або гикавка.
Лікування отруєння метиловим спиртом в умовах стаціонару
Оскільки метаболізм метилового і етилового спирту здійснюється під впливом одного і того ж ферменту при більшому його спорідненість до етанолу, останній застосовується як антидот (специфічної протиотрути) при отруєнні метиловим спиртом. Введення в організм етилового спирту затримує переробку технічного і перенаправляє його виведення на легеневий механізм (з диханням) або нирки (з сечею) в незмінному вигляді.
У зв'язку з цим в госпітальних умовах пацієнтові призначають введення всередину або парентерально етиловий спирт в кількості 0,5-1мл на 1 кг маси тіла в розчині глюкози концентрацією 5%. Ця кількість є навантажувальної дозою і вводиться хворому протягом півгодини, а потім введення антидоту переводять на підтримує режим - 7-10г на годину.
В особливо важких випадках отруєння метиловим спиртом потерпілому може знадобитися гемодіаліз - штучне очищення крові від містяться в ній токсичних речовин.
Крім того, в умовах стаціонару хворому вводять:
- Фолієву кислоту,
- Вітаміни групи В,
- Метаболічні препарати (рибоксин, АФТ),
- Форсування діурезу,
- Детоксиканти або сорбенти,
- Протисудомні препарати за показаннями,
- Атропін або преднізолон супраорбитального при порушенні зору.
Такий підхід до лікування отруєння метиловим спиртом дозволяє купірувати основні симптоми інтоксикації, якщо терапія була розпочата своєчасно.
Як відрізнити метиловий спирт від етилового?
Звичайно, отруєнь метиловим спиртом було б набагато менше, якби можна було відрізнити технічний спирт від етанолу без спеціального оснащення. Існує кілька способів відрізнити метиловий спирт від етанолу в умовах експерименту.
Перший - кип'ятіння. Температура кипіння у етанолу вище, ніж у технічного спирту: різниця складає близько десяти градусів. Однак навряд чи хтось буде кип'ятити спиртне перед вживанням, та ще й заміряти температуру кипіння. Тому найбільш вірогідним є тест з розпеченої мідним дротом: при опусканні розігрітій мідного дроту в технічний спирт можна відчути сильний і різкий неприємний запах, в той час як етанол в подібній ситуації дасть інший, легкий запах, що нагадує прілого яблука.
Цей тест також не завжди можна провести. З того, що завжди під рукою, можна використовувати вогонь: підпалювання рідини дасть приблизне уявлення про її складі. Деревне спирт горить зеленим полум'ям, тоді як колір горіння етанолу - синій.
Уникайте вживання недоброякісних спиртних напоїв і контролюйте кількість вживаних. Бережіть власне здоров'я!
Зміст:- Симптоми отруєння...
- Лікування отруєння...
- Лікування отруєння...
- Як відрізнити метиловий спирт...