Чи не пропускаючи жодного прийому
Чи не пропускаючи жодного прийому. Все, що вам потрібно знати про туберкульоз із множинною лікарською стійкістю
Консультує Валентина Вільк, асистент кафедри пневмофтізіологіі, Державного медичного і фармацевтичного університету ім.
Миколу Тестеміцану.
Що таке туберкульоз із множинною лікарською стійкістю?
Туберкульоз з множинною лікарською стійкістю (МЛС-ТБ) викликають бактерії, стійкі до найефективнішим протитуберкульозних препаратів -ізоніазіду і рифампіцину.
Туберкульоз з широкою лікарською стійкістю виникає в тих випадках, коли розвивається стійкість до препаратів другого ряду (до якого-небудь фторхінолонів і якого-небудь протитуберкульозного ін'єкційного препарату другої лінії - амікацину, канаміцину або капреоміцину) на додаток до МЛС-ТБ (стійкість до ізоніазиду і рифампицину).
Спочатку у людини виникає туберкульоз із множинною лікарською стійкістю, а потім може розвинутися туберкульоз з широкою лікарською стійкістю, якщо препарати другої лінії неправильно застосовуються або призначаються.
Чому виникають ці дві форми хвороби?
Існують дві основні причини виникнення туберкульозу з множинною лікарською стійкістю. Перша причина - в результаті невідповідного лікування (пацієнт припинив лікування раніше покладеного терміну, нерегулярно приймав ліки, брав їх вибірково). Друга - інфікування людини бактеріями, вже стійкими до протитуберкульозних препаратів. Важливо розуміти, що від будь-якого виду туберкульозу ніхто не застрахований.
Хто в групі ризику?
• Люди, які перебували або перебувають в контакті з хворими на туберкульоз із множинною або широкою лікарською стійкістю. Важливо відзначити, що ризик зростає, якщо контакт з хворим на туберкульоз відбувався в закритому приміщенні тривалий час.
• Люди, що живуть з ВІЛ.
• Люди з супутніми захворюваннями, які сприяють швидкому виведенню або порушення всмоктування речовин.
• Резиденти та співробітники установ з високою поширеністю ЛУ-ТБ (лікарні, в'язниці, притулки).
• Пацієнти, у яких вже був туберкульоз і які лікували його з перервами, проходили неповні схеми, дотримувалися неадекватного режиму.
Чи можна вилікувати туберкульоз із множинною лікарською стійкістю?
В принципі, будь-які форми туберкульозу можна вилікувати, але найпростіше лікувати чутливу форму. Стандартний курс лікування займає близько 6-8 місяців. Якщо ж ми лікуємо лікарсько-стійкий туберкульоз, курс може затягнутися до 2-3 років, пацієнта госпіталізують на перший час і немає стовідсоткової гарантії, що в кінці кінців настане повне одужання. Якщо пацієнт крім протитуберкульозної терапії приймає АРВ-терапію або метадон, дозування ліків повинна бути скоригована відповідно до основною терапією.
Які симптоми туберкульозу з множинною лікарською стійкістю?
Симптоми лікарсько-стійкого туберкульозу нічим не відрізняються від симптомів звичайного туберкульозу: це кашель з мокротою, іноді з прожилками крові, який триває протягом більше двох тижнів, підвищена температура, озноб, нічна пітливість, загальна слабкість, втрата ваги, може бути задишка і біль в грудях. Наявність одного або декількох симптомів не означає, що у людини обов'язково повинен бути туберкульоз, але це вагомий привід звернутися до лікаря і пройти обстеження. Приводом запідозрити у пацієнта ЛУ-ТБ можуть стати позитивні результат мікроскопії мазків мокротиння на КУБ (кислотно-стійкі бактерії) на 2 або 3 місяць лікування, наростання симптомів, нові скарги, негативні результати рентгену на тлі лікування, при застосуванні препаратів першого ряду.
Якщо людина була в контакті з пацієнтом, у якого лікарсько-стійка форма туберкульозу, чи треба йому щось зробити?
Існують два типи контакту, наявність яких має стати приводом звернутися до лікаря - домашній і близький. Домашній контакт - це коли людина перебувала в тому ж приміщенні протягом однієї або декількох ночей, а також часто або тривало протягом дня протягом останніх трьох місяців. Під близькими контактами на увазі контакт з людиною на роботі або в офісі протягом останніх трьох місяців.
Люди, що живуть з ВІЛ повинні проходити клінічне обстеження кожні 6 місяців протягом 2 років після останнього контакту з джерелом МЛУ ТБ, незалежно від того, виникають симптоми, чи ні.
Взагалі, якщо ми виявили хворого на туберкульоз, треба повертатися на три місяці тому і обстежити всіх, з ким він контактував протягом цих трьох місяців. Якщо мова про більш важких формах, треба повертатися на рік назад, тому що ми шукаємо не лише тих, кого він заразив, але і тих, від кого він міг заразитися.
Діти входять в групу ризику?
Тільки в разі, якщо в їхній родині хтось із батьків хворів на туберкульоз, і вони були в контакті. На жаль, у дітей теж виявляють подібну форму туберкульозу. Схема лікування для них така ж, але у відповідному дозуванні.
Дітей, які перебували або перебувають в контакті з хворими на туберкульоз із множинною або широкою лікарською стійкістю спостерігають протягом двох років з дня останнього контакту з джерелом туберкульозу.
Чи існує профілактика туберкульозу з множинною лікарською стійкістю?
Вона точно така ж, як і по відношенню до звичайного туберкульозу: здоровий спосіб життя, повноцінне харчування, часті прогулянки на свіжому повітрі, здоровий сон, відмова від шкідливих звичок.
Які аналізи потрібні, щоб упевнитися в діагнозі?
Для початку треба звернутися до сімейного лікаря, після чого він може послати вас на мікроскопію мокротиння і рентген легенів. Щоб упевнитися в тому, що мова йде про МЛУ ТБ необхідно зробити тест на лікарську стійкість. Так само існує такий метод, як Xpert MTB / RIF, який дозволяє швидко виявити туберкульоз і стійкість до одного з протитуберкульозних препаратів першого ряду - рифампицину. Встановлення остаточного діагнозу може зайняти 2-3 тижні.
Чи можна померти від туберкульозу з множинною лікарською стійкістю?
Якщо не лікуватися, то, на жаль, так. Туберкульоз дуже рідко виліковується спонтанно або народними засобами. Тільки спеціальної протитуберкульозною терапією, і тільки в тому випадку, якщо людина приймає терапію день в день, не пропускаючи жодного прийому і щоб виконувати всі приписи лікарів.
Скільки людей з туберкульозом зареєстровано в Молдові?
Записала Олена Держанская
Зміст:- Чи не пропускаючи жодного...
- Чому виникають ці дві форми...
- Хто в групі ризику?
- Чи можна вилікувати...
- Які симптоми туберкульозу з...
- Якщо людина була в контакті з...
- Діти входять в групу ризику?
- Чи існує профілактика...
- Які аналізи потрібні, щоб...
- Чи можна померти від...
- Скільки людей з туберкульозом...
- Записала Олена Держанская