30 Питань про вич, відповіді на які потрібно знати кожному
Ми продовжуємо публікувати невеликий курс лікнепу, який складається з 30 очевидних питань і простих відповідей на них. Це потрібно для всіх людей незалежно від їх ВІЛ-статусу.
16. Чи зобов'язаний я розкрити інформацію про свій діагноз?
Одна з причин, чому варто сказати своїм сексуальним партнерам, що у вас ВІЛ, - це захистити їх від інфікування вірусом. Якщо ви використовуєте презерватив або ваша вірусне навантаження нижче обумовленого рівня, а ваш партнер використовує ДКП, то ця обережність може здатися зайвою. Також це може не мати великого значення з точки зору охорони здоров'я або міжособистісних відносин. Однак існує ще юридична причина, по якій розкриття цієї інформації може бути дуже важливим. У багатьох штатах (*** також як і в Укаїни) діють закони, які зобов'язують інформувати про свій ВІЛ-позитивний статус, а в деяких штатах цей обов'язок діє незалежно від того, чи став партнер в результаті контакту ВІЛ-позитивним чи ні. Вам необхідно знати про те, які законодавчі акти діють у вашому штаті, щоб не порушувати закон.
17. Тепер я буду змушений користуватися презервативом все життя?
Ні. Ви можете займатися сексом без презерватива, якщо ризик невеликий, особливо якщо ваша вірусне навантаження нижче обумовленого рівня, а ваш партнер використовує кошти ДКП. Єремія Джонсон, координатор по профілактиці, дослідженню і політиці ВІЛ в Групі по активному лікуванню, вказує на два дослідження - HPTN 052 і PARTNER. За результатами даних досліджень не було виявлено жодного нового випадку інфікування під час контактів з ВІЛ-позитивними партнерами, у яких вірусне навантаження була нижче обумовленого рівня. У Сан-Франциско було проведено дослідження Kaiser по вивченню серодіскордантних пар протягом декількох років. За цей час не було виявлено жодного випадку передачі ВІЛ-інфекції, якщо ВІЛ-негативний партнер використовував ДКП.
18. Значить, я можу викинути презервативи?
Не варто цього робити (якщо тільки у них не закінчився термін придатності). Навіть якщо ви і ваші сексуальні партнери впевнені, що для профілактики ВІЛ-інфекції не потрібно додаткового захисту, існує півдюжини інших інфекцій, що передаються статевим шляхом. Презерватив може захистити від цих захворювань. Пам'ятайте, безліч людей з ЗПСШ навіть не підозрюють про них. Гонореєю або сифілісом може мати дуже серйозні наслідки для здоров'я. У минулому році серед в основному ВІЛ-позитивних геїв стався спалах сифілісу з ураженням очей, яка привела до сліпоти деяких з них. Факт наявності ВІЛ не захищає вас від інфікування іншими хворобами (або навіть іншим штамом ВІЛ). Більш того, це робить вас більш уразливими до таких захворювань.
19. Як бути з оральним сексом?
20. Чи можу я завести дітей?
Так. Лікарські препарати можуть звести ризик передачі ВІЛ від матері до дитини під час вагітності та пологів менше ніж до одного відсотка. Перед заплідненням необхідно очистити від вірусу сперму ВІЛ-позитивного донора. Основною відмінністю буде те, що вам знадобиться фахівець з ВІЛ, запліднення і дітородіння. З недавнього часу лікарі рекомендують ДКП для профілактики інфікування партнера в парах, які намагаються зачати дитину. Якщо ви хочете усиновити дитину або оформити опікунство, то для ВІЛ-позитивних батьків існують захисні заходи, завдяки яким ваші інтереси не будуть ущемлені.
21. Що саме мені потрібно повідомляти медичним працівникам при необхідності консервативного лікування?
Доктор Роберт Дж. Фрассіно, засновник Фонду по боротьбі зі СНІДом свого імені і експерт проекту valiko.in.ua , заявив про те, що всі фахівці в галузі охорони здоров'я використовують -Універсальні заходи предосторожності- для профілактики захворювань, що передаються через кров, таких як ВІЛ і гепатит С. Фрассіно рекомендує повідомити про свій статус стоматолога, так як він може помітити патологію в порожнині рота, яка пов'язана з ВІЛ. -Якщо Стоматолог або інший фахівець знає про ваші фонових захворюваннях (цукровий діабет, онкологічне захворювання, ВІЛ і т. П.), То він може точніше виявляти характерні проблеми-, - пише Фрассіно. -Чому Ж не сказати стоматолога про свій ВІЛ-позитивний статус? Якщо ви відчуваєте, що стоматолог піддасть вас дискримінації через ВІЛ-інфекції, то ви в будь-якому випадку не захочете у нього лікуватися, вірно? Немає причини соромитися ВІЛ-позитивного статусу. Це вірусне захворювання-. Те саме можна сказати і до лікарів інших спеціальностей: ви не зобов'язані повідомляти про свій діагноз, однак це в ваших інтересах.
22. Чи вплине ВІЛ-позитивний статус на можливість операції зі зміни статі, пластичної операції або шунтування шлунка?
23. А що щодо гормональної терапії для транссексуалів (або у жінок в період менопаузи)? Як препарати проти ВІЛ впливають на рівень естрогену або тестостерону?
Згідно з проектом Well Project, за даними деяких досліджень, як ВІЛ-інфекція, так і деякі ліки для її лікування можуть вплинути на рівень гормонів. Однак існують препарати для лікування ВІЛ-інфекції, які не заважатимуть вашої гормональної терапії. Разом з лікарем ви зможете підібрати правильний курс лікування, який дозволить контролювати ВІЛ-інфекцію, продовжити гормональну терапію і зберегти бажану статеву приналежність.
24. Чи необхідний мені фахівець з ВІЛ?
Так. Дуже важливо якомога швидше знайти лікаря, який спеціалізується на роботі з людьми, що живуть з ВІЛ. Фахівця можуть порадити співробітники центру, де вам діагностували ВІЛ-інфекцію, або ви можете звернутися за рекомендацією до поліклініки. Знайти фахівця з ВІЛ, який відповідає вашим запитам, - найперший крок, який необхідно зробити після постановки діагнозу. Ця людина в буквальному сенсі буде вашим рятівником.
25. Як наркоспоживачів зменшити ризик передачі ВІЛ і гепатитів?
Зменшити ризик зараження ВІЛ при парентеральному введенні будь-якого препарату можна: Використовуючи при кожному введенні препарату новий, раніше ніким не використаний шприц і голки, або тільки свій -персональний- шприц і голку, якими ніхто більше не користувався. Можна досягти, кожен раз використовуючи новий стерильний інструментарій. Найбільш ефективним методом, який попереджає передачу ВІЛ зі шприцами та голками, є використання шприців, саморазрушающихся після однократного використання. Повторне використання таких шприців неможливо і тому вони вже не можуть брати участь у передачі інфекції. Використовуючи при введенні препарату шприц і голку, минулий попередню обробку тривалим кип'ятінням або дезінфікуючими засобами. Використовуючи для введення розчин препарату, приготовленого в умовах виключають потрапляння крові іншої особи. Кип'ятінням розчину препарату безпосередньо перед введенням, що не промиваючи свій індивідуальний шприц в одній ємності зі шприцами, використаними іншими людьми.
26. Якщо з якої-небудь причини у мене почалася кровотеча, чи повинен я турбуватися про людей, які мені допомагають?
Це залежить від ситуації, але частіше за все немає. ВІЛ рідко передається в побуті між членами сім'ї (за винятком сексу і внутрішньовенного вживання наркотиків, звичайно). За даними Медичного центру Університету Рочестера, якщо ви отримаєте травму під час гри в футбол або на тренуванні в спортивному залі, -дуже малоймовірно, що передача ВІЛ може відбутися таким чином-. -Зовнішній Контакт з кров'ю, який може виникнути в результаті спортивної травми, відрізняється від прямого попадання крові в кровотік, який відбувається при користуванні одним шприцом або ігламі-. Те ж саме відноситься до крові на лейкопластирі, носового кровотечі або порізати пальцю, зазначає доктор Ліза Б. Хайтао-Вейдман, магістр в галузі суспільної охорони здоров'я, доцент кафедри інфекційних хвороб Університету Північної Кароліни в Чапел-Хілл і експерт сайту valiko.in.ua . -Ви Не ризикуєте отримати ВІЛ при контакті з кров'ю, яка перебувала за межами людського організму. Навіть якщо людина, у якого виникла кровотеча, був інфікований, ВІЛ починає гинути, як тільки залишає тіло і не буде переданий кому-небудь ще-.
Одне застереження: співробітники швидкої медичної допомоги повинні використовувати універсальні запобіжні заходи при роботі з пацієнтом. Але якщо ви потрапляєте в серйозну автомобільну аварію або відбувається інший нещасний випадок, то краще повідомити їм про свій ВІЛ-позитивний статус (відмова з боку медичних працівників у наданні медичної допомоги через вашого статусу є незаконним, відповідно до Федерального закону про захист прав громадян США з інвалідністю).
27. Що мені відповідати на питання -Можу я інфікуватися ВІЛ від. -?
Міфи важко викорінити, тому почніть з розповіді про те, як ВІЛ не передається. Вірус не живе поза людським тілом, тому ви не можете інфікуватися їм в туалеті або при спільному користуванні чашками або столовими приборами. Ви не інфіціруетесь ВІЛ при поцілунку або через плювок, так як вірус не передається зі слиною. Також він не передається через піт або сечу. Ви не можете інфікуватися в басейні, гарячій ванні, сауні, від укусу комара або гризуна, під час нанесення татуювання, а також після пірсингу вуха або тіла. Для інфікування іншої людини необхідна достатня концентрація вірусу. У такій концентрації ВІЛ може міститися тільки в чотирьох фізіологічних рідинах: кров, сперма, вагінальна виділення і грудне молоко. За даними Центрів з контролю і профілактики захворювань, передача вірусу від ВІЛ-позитивної людини можлива при контакті однієї з цих рідин зі слизовою оболонкою або пошкодженої тканиною або при безпосередньому потраплянні в кров (з голки або шприца).
28. Чи є ліки від ВІЛ?
Ні. Відомо тільки про одне -ізлечівшемся- пацієнта, який продовжував жити без ВІЛ більше п'яти років: Тімоті Браун, відомий також як -берлінскій пацієнт-. Він вилікувався в результаті трансплантації кісткового мозку в ході лікування онкологічного захворювання. Після цього випадку було кілька повідомлень про лікування інших людей, але ці випадки не були підтверджені дослідженнями або не витримали випробування часом - вірус виявлявся повторно у багатьох людей, які вважалися вилікувалися. Як пояснює Девід Марголіс, глава Співробітництва дослідників з ліквідації СНІДу, вероятно, Тімоті Браун вилікуваний, і це чудово. Проте, за останнє сторіччя у всьому світі було інфіковано близько 80 мільйонів чоловік. Таким чином, один шанс з 80 мільйонів - це не дуже багато. Це лише є доказом принципу, що лікування можливе. Але я не хочу обманювати очікування і пропоную реально дивитися на процес пошуку лікування: це станеться нескоро-.
29. Минуло 30 років, чому до цих пір немає ліків?
Доктор Ровена Джонстон, віце-президент і директор з науки Американського фонду дослідження СНІДу, пояснює, що на шляху лікування ВІЛ існують перешкоди, і майже всі вони обертаються навколо -резервуаров-, місць зосередження вірусу в організмі. Навіть після того як вірусне навантаження ВІЛ-позитивної людини досягла невизначуваного рівня, вірус продовжує зберігатися в тканинах і органах. Антиретровірусна терапія допомагає пригнічувати нові віруси, які виробляють інфіковані клітини, але основою для розмноження ВІЛ залишається ДНК інфікованих клітин. Після припинення лікування ніщо не запобігає появі нових копій, і вірус знову швидко і безперешкодно поширюється. Тому для того, щоб позбутися від ВІЛ, ми повинні знайти резервуари. -Обнаружіть Все місця в організмі людини, в яких може ховатися ВІЛ, - це значить знайти голку в стозі сіна. Резервуар ВІЛ може міститися в будь-якій частині тіла, наприклад в мозку або кишечнику. Певні типи клітин, в тому числі імунні клітини, які циркулюють по всьому організму, також можуть бути резервуарами. Ми не зможемо викорінити або нейтралізувати прихований вірус, поки не дізнаємося його точне местонахожденіе-.
30. Що потрібно для лікування?
Джеррі Зак, доктор Медичного факультету Девіда Геффена в Каліфорнійському університеті, пояснює, що ВІЛ може -спать- в цих резервуарах, а оскільки він не відтворюється, лікарі не можуть виявити його або вилікувати. Для того щоб позбутися від вірусу, лікарям необхідно знайти способи активації таких резервуарів, щоб зробити їх видимими для лікування пацієнтів з ВІЛ, які отримують антиретровірусну терапію. З цією метою застосовують -препарати, звертають латентность-. Незалежно від методу -включенія- прихованих резервуарів, необхідно уникати погіршення стану пацієнтів з вірусним навантаженням нижче обумовленого рівня. На думку доктора Зака, після того як вірус стає -відімим-, наступний етап полягає в розробці методів очищення інфікованих клітин і усунення джерел ВІЛ з організму. Він стверджує, що це повинно привести до -Ліквідація інфекції-, проте реальні приклади з життя, такі як дитина з Міссісіпі, показують, що навіть при низькому рівні вірус може пізніше відновитися і знову і знову перезапускати інфекцію. Дитина з Міссісіпі народився ВІЛ-позитивним, але відразу після народження почав отримувати антиретровірусну терапію. Пізніше його визнали здоровим і препарати скасували. Однак вірус повернувся. Тому, пояснює доктор Зак, будь-які ліки від ВІЛ потребує -деяка додаткової защіте-, яка знищить вірус в разі, якщо він зберігається в прихованій формі і активується пізніше. Багато дослідників працюють над різними аспектами цього комплексного підходу, і з кожним роком нові відкриття наближають нас до відкриття способу лікування цього захворювання.
Перевірятися на ВІЛ
Зміст:- 16. Чи зобов'язаний я...
- 17. Тепер я буду змушений...
- 18. Значить, я можу викинути...
- 19. Як бути з...
- 20. Чи можу я завести...
- 21. Що саме мені...
- 22. Чи вплине ВІЛ-позитивний...
- 23. А що щодо гормональної...
- 24. Чи необхідний мені...
- 25. Як наркоспоживачів...
- 26. Якщо з якої-небудь...
- 27. Що мені відповідати на...
- 28. Чи є ліки від ВІЛ?
- 29. Минуло 30 років, чому до...
- 30. Що потрібно для лікування?
- Перевірятися на ВІЛ