Закупорка загальної жовчної протоки - холедохолітіаз

Закупорка жовчної протоки - результат ускладнення жовчнокам'яної хвороби, яке виділяють в окреме захворювання - холедохолітіаз (холедоха - загальний желчепроток, Літос - камінь).

Так як утворення каменів проходить не тільки всередині жовчного міхура, а й в його протоках, якщо вчасно не вжити заходів по лікуванню, відбувається закупорка, і щоб позбутися від неї можливе призначення хірургічного втручання. Холедохолітіаз може виникнути не тільки через поступове наростання конкременту усередині протоки, а й через випадкове потрапляння вже сформованого каменя з жовчного міхура в загальний жовчний протік.

Основні причини закупорки жовчних проток:

- утворення пігментних (білірубінові) конкрементів,

- доброякісні та злоякісні пухлини,

- пошкодження проток в результаті хірургічного втручання,

- рубцювання при хронічних запальних процесах в тканинах слизової,

- міграція аскарид (і деяких інших видів гельмінтів) в загальну жовчну протоку,

- ураження печінки клонорх,

- утворення кіст в жовчному протоці.

Основна ознака закупорки жовчних проток - так звана «тріада Вілляра», яка включає підвищення температури (лихоманку), поява жовтяниці і больовий симптом - жовчну кольку. Але така виражена реакція з'являється тільки, якщо утворився камінь повністю закупорив жовчний протік, порушивши надходження жовчі.
Інші симптоми:

- алергічні прояви (особливо, сильний свербіж шкіри),

- безперешкодний ріст мікрофлори в кишечнику через відсутність надходження жовчі призводить до різних розладів, появи різкого, смердючого запаху,

- кал стає безбарвним,

- підвищується рівень білірубіну,

- з'являється тяжкість або колікоподібний біль в правому підребер'ї.

Частий «супутник» холедохолитиаза - утворення каменів в печінкових протоках (холелітіаз). Він протікає не так виражено, тому що камінь перекриває відтік жовчі тільки з однієї печінкової частки, і симптоми можуть як бути відсутнім, так і нагадувати печінкову кольку.

Закупорка загальної жовчної протоки зазвичай супроводжується появою жовтяниці, ступінь розвитку якої залежить від того, настільки щільно закритий желчепроток. Причому, сам камінь рідко викликає повну непрохідність (адже для цього потрібно збігтися точно по діаметру отвору), тому закупорка відбувається внаслідок спазму тканин навколо каменя або запального набряку слизової. Нерідко зустрічаються і камені «вентильні», застряють в желчепроходе, але нещільно прилеглі до стінок, періодично повністю перекриваючи більш вузьку частину протоки, а потім повертаючись на «вихідну позицію», частково пропускаючи жовч. Характерний симптом «мігруючих» каменів-вентилів - «миготлива» жовтяниця, при якій інтенсивність забарвлення шкіри то збільшується, то слабшає, в залежності від місцезнаходження каменя на даний момент.

Особливості діагностики і чи є необхідність оперативного втручання

Діагностика холедохолитиаза складна, адже у випадках слабовираженних симптомів ( «німих» каменів), лабораторні показники можуть і не зміняться. При наявності запального процесу, необхідний посів крові для виявлення бактерій. УЗД жовчних проток дозволяє діагностувати холедохолітіаз тільки в 30-50%, що обумовлено нерухомістю каменів і щільним їх приляганням до стінок жовчної протоки. Більш інформативними методами діагностики вважається комп'ютерна томографія (КТ), внутрішньовенна і пероральна холеграфія. У 100% випадків дозволяє виявити локалізацію закупорки жовчних проток проведення МРХПГ (магнітно-резонансної холангіопанкреатікографіі) і ЕРХПГ (ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографія), які проводять як з діагностичною, так і з лікувальною метою (виявляється камінь з подальшим механічним видаленням з протоки).

Лікар приймає рішення про необхідність хірургічного втручання в кожному індивідуальному випадку, але може бути призначено і лікування за допомогою інших методик (електрогідравлічна, ультразвукова, лазерна літотрипсія, чрезкожная екстракція каменів і ін.). При невеликих розмірах конкрементів і своєчасному лікуванні прогноз холедохолитиаза сприятливий. Але якщо непрохідність не відновлено в найкоротший термін, практично завжди до Холедохолітіаз приєднується інфекція замкнутого простору - холангіт, здатний привести до сепсису (зараження крові). До ускладнень даного стану також відносяться цироз печінки, формування свищів, розриви жовчної протоки, гострий панкреатит.

Профілактика закупорки жовчних проток

українськими вченими була розроблена серія фітопрепаратовдля попередження формування конкрементом в жовчному міхурі, до складу якої входить:

1) «Гепатохолан» - рослинні компоненти (розторопша, солянка, трава володушки, кульбаба, буряк, кора восковіци) надають потужну підтримку жовчному і жовчовивідних шляхах: знімають жовчні спазми, підсилюють жовчогінний ефект, мають протизапальну дію на слизові оболонки, запобігають утворенню піску, каменів і розвиток жовчнокам'яної хвороби,

2) «Прометей» - звіробій, деревій, пижмо, м'ята, аїр і шипшина - складають ефективний жовчогінний комплекс, який поліпшує склад жовчі, що регулює процес жовчовиділення і очищающий клітини жовчного і печінки. Фіточай має знеболюючу і антибактеріальну дію, знімає нудоту, відчуття тяжкості і жовчної кольки, покращує процес травлення і очищає організм від токсинів. Завдяки антисептичному комплексу PhitoSept, що входять до складу препарату, слизові жовчовивідної системи захищаються від впливу інфекцій і патогенних мікроорганізмів, розслабляється гладка мускулатура, знімаючи спазми, поліпшується жовчовиділення і травні функції,

3) «Гортекс» - стимулює роботу нирок, попереджає поява сечокам'яної і жовчнокам'яної хвороби. Гортензія волотисте, що входить до складу препарату, - сильне протизапальний засіб з вираженим сечогінним ефектів, завдяки якому прискорюються обмінні процеси, знижується рівень холестерину, зменшуються застійні явища і попереджається утворення піску і конкрементів.

Правильне харчування, своєчасне лікування запалень та інфекційних уражень, очищення печінки, жовчного і желчепротоковс допомогою фітопрепаратів «Gloryon» - найкраща профілактика розвитку жовчнокам'яної хвороби та її ускладнень у вигляді холедохолитиаза. Для попередження ураження печінки і жовчного аскаридами і клонорх, рекомендується серія протигельмінтних препаратів «Gelmostop».