Млява сила: як виникає депресія
Депресія - хвороба, відома з давніх-давен. Людям, що страждають від неї, завжди жилося нелегко - не тільки через власну туги, а й через ставлення суспільства до проблеми: якщо раніше хворого підозрювали в одержимості дияволом, то в наші часи депресію часто вважають проявом ліні і слабкості.
Вчені, на щастя, мають іншу думку, і більш того, успішно лікують це захворювання. T-P пояснюють, чому справжня депресія відрізняється від звичайної нудьги і що робити, якщо від неї страждає хтось із близьких.
Бідні люди
«Депресія» - відносно молодий термін, він з'явився тільки в XIX столітті. Однак сама хвороба існує вже не перше тисячоліття. Вона згадується в древніх текстах Месопотамії, Вавилона, Єгипту і Китаю. У ті часи причиною депресії (як, втім, і інших психічних розладів) вважали одержимість людини демонами. Лікуванням, відповідно, були сеанси екзорцизму: хворих били, зв'язували, морили голодом.
У Стародавній Греції часів Гіппократа лікарі, слідом за самим легендарним лікарем, були впевнені, що меланхолію (так раніше називали депресію) викликає надлишок «чорної жовчі» - однієї з основних рідин організму. Для лікування цього стану Гіппократ рекомендував використовувати кровопускання, ванни, фізичні вправи і дієту.
Наступний важливий крок вперед був зроблений за часів Платона: філософи того часу прийшли до висновку, що причиною душевних хвороб можуть бути дитячі переживання і проблеми в сім'ї. Втім, далі цієї думки в ті часи просунутися не вдалося - ще через півтисячоліття настали темні століття, не обіцяли душевнохворим нічого хорошого.
До середини XIX століття в Європі почалася мода на істерію - їй пояснювали безліч захворювань у жінок, від депресії до сексуальної дисфункції. Популярність істерії стала причиною появи величезної кількості різноманітних методів її лікування - від гіпнозу і водних процедур до цілком середньовічних практик на кшталт припікання шкіри кислотою, щоб відвернути хвору від недуги. У XX столітті депресія стала все частіше з'являтися як окремий діагноз в медичній практиці, але і сьогодні ставлення до неї двояко - міф про те, що це зовсім не хвороба, а брак мотивації, потурання і лінь, живе й досі.
Що таке депресія
Сьогодні депресією прийнято називати все, що завгодно, аж до нескінченної смутку з приводу відсутності в кафе улюбленого сорту чаю. Лікарі, проте, мають на цей рахунок свою думку. Депресія в її класичному варіанті (вона ще називається клінічною депресією або великим депресивним розладом) має чотири основні симптоми, і жоден з них зовсім не схожий на те, що в нормі відчувають люди, розлучені з улюбленим напоєм.
1) Зниження настрою. Це не просто смуток, а почуття туги і безвиході, відчутне буквально фізично. У разі, якщо депресія викликана подіями зовнішнього світу (тоді вона називається реактивної), відволіктися від гнітючих думок неможливо в принципі, не дивлячись на всі життєрадісні поради друзів «не зациклюватися». Якщо депресія ендогенна (тобто викликана не зовнішніми факторами або іншими захворюваннями) і приводів для смутку здавалося б немає, то життя просто перестає радувати цілком, зовсім.
2) Порушення когнітивної функції - простіше кажучи, проблеми з мисленням. По-перше, думки стають дуже повільними і неповороткими, по-друге, думати їх відчутно важче, ніж раніше - вони або розбігаються, або плутаються, і зібрати їх воєдино не виходить. І, нарешті, по-третє, думки весь час крутяться навколо чогось одного. Або навколо причини реактивної депресії, або, при депресії ендогенної, навколо власних гріхів, недоліків, помилок, вад в характері. Так чи інакше, досить часто люди в депресії приходять до висновку, що у всіх своїх (і іноді чужих) бідах винні саме вони, і краще вже не буде, а значить, життя сенсу більше не має. Саме тому депресія так небезпечна ризиком суїциду.
3) Рухова загальмованість. Рухатися стає так само важко, як і думати, навіть на обличчі часто застигає один вислів - за словами знайомих, люди з депресією немов старіють відразу на кілька років.
4) Порушення в роботі різних систем організму. Серед симптомів депресії також є втрата апетиту, безсоння, зниження ваги (навіть в тому випадку, якщо з апетитом проблем немає), загальна слабкість і постійна втома, порушення в роботі шлунково-кишкового тракту, зниження лібідо і порушення менструального циклу у жінок.
Крім клінічної, «великий», депресії, є і «мала» - коли у пацієнта є як мінімум два з перерахованих симптомів, але до повноцінної клінічної депресії їх кількість або вираженість не дотягує. Буває, що такий стан розтягується на кілька років - в цьому випадку лікар ставить діагноз «дістіміческімі депресія». Його причиною найчастіше буває якесь травмуючу подія в минулому, вже наполовину забуте, але все ще давить.
Вірно діагностувати депресію не завжди легко, тому що крім випадків «як в підручнику» бувають і пацієнти, у яких якихось характерних ознак депресії зовсім немає, наприклад, немає ніякої пригніченості і смутку. Зате замість неї (або якогось іншого симптому) додаються інші розлади. Такі депресії називають атиповими. До простих атиповим депресій відносять ті, в яких комплектом йдуть буркотливість (термін «буркотлива депресія» дійсно існує в медичних довідниках), озлобленість, схильність іронізувати, плакати і т. Д. А ось якщо крім характерних рис депресії у пацієнта є ще галюцинації або марення , лікарі говорять про складної атипової депресії (її ще називають психотичної).
І, нарешті, крім уніполярної депресії, коли настрій у пацієнта більш-менш стабільно погане або ніяке, існує ще і біполярні розлади (раніше його називали маніакально-депресивним психозом), при якому періоди пригніченості змінюються епізодами вражаючого душевного підйому.
А все чому?
Якщо говорити про екзогенних депресіях, то до причин їх появи (по крайней мере, причин першого порядку) відносяться всілякі травмуючі події, що відбулися з пацієнтом, різні захворювання (в першу чергу неврологічні, такі як епілепсія і деменція, і ендокринні, наприклад, діабет) , черепно-мозкові травми, прийом деяких лікарських засобів, недолік сонячного світла, сильні стреси.
Складніша справа з ендогенними, «безпричинними» депресіями. Однозначної відповіді на питання, що ж йде не так в той момент, коли у людини починається депресія, немає. Зате є гіпотези на цей рахунок. Лідируючої на сьогодні є моноамінових теорія. Відповідно до неї, депресія починається через дефіцит в організмі двох речовин - серотоніну і (або) норадреналіну (вони якраз і відносяться до моноамінів). Перше з них крім іншого відповідає за почуття радості, друге називають «медіатором неспання», він активно виробляється при стресових реакціях і в ситуаціях, коли треба зібратися і діяти.
Проблема може бути не тільки у фактичному нестачі цих речовин, але і в порушеннях їх передачі від нейрона до нейрона. Розробка Прозака і деяких інших популярних антидепресантів заснована саме на цій теорії - їх робота зводиться до підвищення кількості моноамінів або виправлення неполадок з їх передачею. Втім, тут не все гладко. Критики моноамінових теорії говорять про те, що якби стан депресії залежало тільки від рівня серотоніну, то антидепресанти допомагали б відразу після прийому, а не після місячного курсу лікування, як це відбувається насправді. Крім того, дослідження говорять про те, що при зниженні рівня серотоніну депресія починається далеко не у всіх. З цих передумов виросла окрема «стрес-теорія». Відповідно до неї, дія антидепресантів обумовлено зовсім не їх впливом на рівень серотоніну в організмі, а стимуляцією нейрогенеза - народження нових нервових клітин. Ці процеси в окремих областях головного мозку йдуть на протязі всього життя, а стрес здатний порушити їх. Пара тижнів прийому антидепресантів виправляє ситуацію, і депресію, таким чином, вдається перемогти. «Стрес-теорія» на сьогоднішній день вже не вважається поясненням походження депресії, але як до гіпотези про механізм роботи деяких антидепресантів до неї ставляться цілком серйозно.
Пігулка щастя
Зрозуміло, розмова про лікування депресій потрібно починати з розповіді про антидепресанти. Вони діляться на дві великі групи - стимулюючі і седативні. Перші застосовуються, коли переважають симптоми загальмованості і втоми, останні - при депресії, що супроводжуються тривожністю. Правильний підбір антидепресанту - складне завдання, оскільки враховувати потрібно тип депресії, ступінь її вираженості, передбачувану реакцію пацієнта на конкретний препарат, а також потенційну можливість розвитку манії у пацієнтів з біполярним розладом. Неправильний підбір препарату може обернутися не тільки збільшенням стану, але і суїцидом - стимулюючі антидепресанти можуть дати пацієнту якраз ті сили, яких йому бракувало, щоб покінчити з обридлим життям. Власне, саме тому особисті експерименти з цими препаратами краще не проводити.
Частенько пацієнтам з депресією рекомендують пройти курс психотерапії - проте спасенні бесіди в основному показують свою ефективність при реактивних депресіях. Ендогенні вони лікують, згідно з соціологічними дослідженнями, так само, як і плацебо.
Кращі результати (значно краще, ніж антидепресанти, наприклад) показує електросудорожна терапія. Це зовсім не продовження багатовікової історії лікування депресії тортурами: пацієнт отримує знеболювання і препарат для розслаблення м'язів, після чого за допомогою електричного струму у нього викликають контрольовані судоми. В результаті в мозку відбуваються хімічні зміни, які ведуть до поліпшення настрою і самопочуття. Через приблизно 5-10 сеансів у 90% пацієнтів спостерігаються значні поліпшення (антидепресанти допомагають приблизно в 60% випадків).
сумують всі
Депресія - одне з найпоширеніших психічних захворювань. Згідно зі статистикою ВООЗ, в світі від нього страждає понад 350 млн осіб. Значить, досить імовірно, що у кого-то з ваших знайомих може бути це розлад. Якраз з ними ви можете проявити всю свою делікатність і чуйність, тому що правильне поводження з хворим на депресію - це дуже важливо.
Найперше правило - не потрібно соромитися бути перестрахувальником. Якщо хтось розповідає про плани звести рахунки з життям - краще спочатку дзвонити в службу невідкладної психіатричної допомоги, а вже потім розбиратися, було це красивою фразою або виразом наміри.
Люди в депресії рідко бувають хорошими співрозмовниками - мало хто може бути їм, коли життя здається нестерпним. Тому, спілкуючись з кимось в депресії, не варто приймати на свій рахунок зайво різкі відповіді або повна їх відсутність - це лише наслідок хвороби. Не потрібно зводити розмову до банальностей на кшталт «все проходять через таке» і «я розумію, що ти відчуваєш». По-перше, власні почуття завжди сприймаються як унікальні, а по-друге. ви справді швидше за все не уявляєте, через що саме в даний момент проходить людина. Куди більшу користь може принести визнання в тому, що ви не знаєте, яким нині є вашому другу або родичу, і готові вислухати його, якщо він захоче розповісти вам про це.
Люди в депресії часто відчувають себе самотніми та ізольованими від оточуючих, а тому слова про те, що вони не одні, що ви готові підтримати їх і допомогти їм, можуть бути дуже до речі. А ось говорити, як вам важко через їх поганого самопочуття, не варто - почуття провини тільки виросте, а виправити ситуацію у людини, швидше за все, не вийде при всьому бажанні.
Не потрібно намагатися допомогти удаваним оптимізмом - швидше за все, «чірлідінг» тільки погіршить стан. Спроби «наказати» схаменутися і взяти себе в руки - ще один відмінний спосіб зіпсувати спілкування трохи більше, ніж повністю, так само, як і непрофесійні поради по лікуванню депресії, незалежно від того, що пише вікіпедія про ці конкретні рекомендації. Просто дати близькій людині зрозуміти, що ви тут і готові допомогти йому - найкраще з ліків, що ви можете запропонувати.
Зміст:- Депресія - хвороба, відома з...
- Бідні люди
- Що таке депресія
- А все чому?
- Пігулка щастя
- сумують всі