Чи небезпечна фізіологічна жовтяниця у новонароджених?
Після пологів більшість мам зітхають з полегшенням, що все позаду ─ малюк народився, і скоро вони опиняться будинки. Але, через пару днів, тривоги за малюка знову повертаються.
У нього з'являється жовтяниця.
Від батьків часто можна почути, що дитину в пологовому будинку «заразили» жовтяницею. Це твердження абсурдно. У дітей старшого віку і у дорослих бувають жовтяниці, викликані інфекційними захворюваннями. Але ці стани не мають ніякого відношення до фізіологічної жовтяниці новонароджених.
Причин появи жовтяниці у новонароджених багато. Найчастіше зустрічається фізіологічна жовтяниця. Що це таке, чи потрібно її лікувати?
Звідки береться жовтяниця?
Жовтяницею називається візуальне фарбування шкіри людини і слизових в жовтий колір. Це відбувається через підвищення в крові жовчного пігменту ─ білірубіну.
Він утворюється в тілі людини при руйнуванні загиблих еритроцитів. Що вийшов з цих клітин білірубін токсичний для клітин організму. Але він не робить патологічного впливу на людину тільки тому, що захоплюється спеціальними білками крові і переноситься в печінку. Там цей білірубін зазнає ряд змін і перетворюється в безпечний білірубін. Він згодом разом з жовчю потрапляє в кишечник, де його чекають подальші перетворення. Саме завдяки сполукам білірубіну сеча і кал забарвлюється в темний колір.
Жовтяниця з'являється, якщо білірубін в крові значно вище норми, і він не встигає пройти всі потрібні стадії свого перетворення. Нормальні значення білірубіну в крові ─ 8,5-20,5 мкмоль / л. Це стосується дітей старшого віку і дорослих.
У дорослих людей жовтяниця є ознакою захворювання. А ось новонароджена дитина з жовтяницею може бути абсолютно здоровим.
Чому з'являється жовтяниця у новонароджених?
Фізіологічна жовтяниця зустрічається майже у половини дітей, які народилися в строк, і у більшості недоношених дітей. Чому це відбувається?
- Знижено активність ферментів печінки, що беруть участь в перетвореннях білірубіну. Тільки до 2-4 тижнів життя цей процес нормалізується.
- Підвищено швидкість руйнування червоних кров'яних клітин у новонароджених. У доношених дітей еритроцити живуть 90-100 днів, а у недоношених менше 90 днів. Це на 20-30 днів менше, ніж у дітей старшого віку і у дорослих. Крім того, спочатку у новонароджених підвищена кількість еритроцитів у порівнянні з дітьми старшого віку.
- Висока активність одного з ферментів в кишечнику. Цей фермент сприяє підвищенню токсичного білірубіну в крові.
Ознаки фізіологічної жовтяниці у новонароджених
Новонароджену дитину щодня оглядає лікар-неонатолог. Він відстежує термін появи жовтяниці та інші симптоми. Спостерігаючи за ознаками жовтяниці новонароджених, тільки лікар може сказати, фізіологічна жовтяниця у дитини чи ні.
Ознаки жовтяниці новонароджених у доношених дітей з'являються при значеннях білірубіну в аналізах крові вище 80 мкмоль / л, а у недоношених ─ 100-110 мкмоль / л. Це пов'язано з особливостями розвитку підшкірної жирової клітковини недоношених дітей. Саме в жировій тканині накопичується білірубін, а у недоношених дітей її не вистачає.
Жовтяниця у новонароджених починається поступово, спочатку жовтіє обличчя, потім шия, груди, живіт і кінцівки. Залежно від того, які долі тіла фарбують в жовте світло, ставиться ступінь жовтяниці.
При необхідності неонатолог призначає дитині лабораторні аналізи. Найчастіше в план обстеження дитини з жовтяницею входить: загальний аналіз крові, визначення рівня білірубіну і групи крові дитини. Іноді досліджується кров матері і дитини на сумісність. Це потрібно для виключення інших причин жовтяниці у новонароджених.
Ознаки жовтяниці, що говорять на користь того, що вона фізіологічна:
- Фізіологічна жовтяниця ніколи не починається в першу добу після появи на світло.
- Ознаки жовтяниці стають помітними на 2-3 добу життя, поступово наростають.
- Максимальна вираженість жовтяниці настає на 3-4 день життя.
- Рівень білірубіну на 3-4 день повинен бути не більше 221 мкмоль / л.
- Жовтяниця у новонароджених не протікає хвилеподібно, є тільки один пік її підйому.
- Показники загального аналізу крові нормальні, немає анемії.
- При фізіологічній жовтяниці не повинні збільшуватися селезінка та печінка.
- Кал і сеча новонародженого мають нормальний колір.
- Дитина добре себе почуває, прибуває у вазі.
- Триває не більше 12 днів у доношених дітей при спільному перебуванні з матір'ю.
Чи потрібно лікувати фізіологічну жовтяницю?
Фізіологічна жовтяниця - не діагноз, а нормальний стан новонародженої дитини. Вона не вимагає ніякого лікування.
Для того щоб жовтяниця не вийшла за свої допустимі межі за дитиною потрібен правильний догляд, часті годування грудним молоком. Ранній початок годування дитини грудьми (в перші 30 хвилин після появи на світло) сприяють швидкому дозріванню функцій печінки і кишечника.
Лікар повинен ретельно відстежувати ознаки жовтяниці у новонародженого, щоб не пропустити хвороби, що вимагають лікування.
Зміст:- Звідки береться жовтяниця?
- Чому з'являється жовтяниця у...
- Ознаки фізіологічної...
- Чи потрібно лікувати...