Паразитарні захворювання сечостатевої системи

Опортуністичні інфекції, кандидоз, гельмінтози і захворювання органів сечової системи

Заселення органів паразитами, призводить до утворення ендотоксинів, різноманітних токсичних для людини речовин, які сприяє розвитку або хронізації різних захворювань, зокрема, захворювань нирок.

Ендотоксини індукують утворення продуктів вільнорадикального окислення, пошкоджують клітинні мембрани, викликають фрагментацію ДНК і РНК. Проникнення через бар'єр нирки великої кількості ендотоксинів різко підвищує навантаження на імунну систему організму. В умовах зниженої функції імунної системи відбувається активація вірулентності як умовно-патогенних, так і патогеннихмікроорганізмов.

В експериментальних дослідженнях, при моделюванні різних факторів ризику і патологічних станів, було показано, що в умовах зниженої резистентності організму і зниженою функції імунної системи, відбувається активація вірулентності умовно-патогенних мікроорганізмів і активація росту грибів. Див. Книгу -Гірудотерапія, том 1, ріс.135, 152, 155 -162.

Метаболіти, пошкоджені клітини, бактерії, віруси, гриби, захоплені і перероблені антигени, ендо- - і екзотоксини посилено резорбируются і диссеминируют по кровоносних і лімфатичних судинами, і в складі інтерстиціальноїрідини. Вони блокують судини мікроциркуляторного русла і лімфопроводящіх шляхів. Див. Книгу -Гірудотерапія, том 1, (рис 136 - 162). Порушення гемо - і лімфоціркуляцію призводять до посилення загальної інтоксикації організму, до гіпоксії тканин органів, прогресуванню набряків, запалення, а при пролонгованому процесі - склерозу судинних і лімфатичних шляхів, і тромбоутворення як в кровоносній, так і в лімфатичну систему організму.

Ризик розвитку захворювань можна знизити, якщо своєчасно проводити профілактику і лікування опортуністичних інфекцій, грибів і гельмінтів, що викликають дисбаланс в імунній системі і зниження резистентності організму і його імунологічної реактивності, що ведуть до накопичення незасвоєних метаболітів і токсинів в тканинах і клітинах, які потрапляючи в нирки і ін. органи, сприяють розвитку і хронізації патологічного процесу в органах.

Кандидоз нирок і сечовивідних шляхів.
Кандидоз нирок викликається грибами роду Кандида. У групи ризику по кандидозу сечовивідних шляхів входять хворі із захворюваннями сечової системи, дисемінований кандидоз, хворі з катетерізірована сечовим міхуром, цукровий діабет. Грибкової колонізації сприяє терапія антибактеріальними антибіотиками або їх комбінаціями, наприклад, при ерадикації H. Pylori (Маастрихт II), використання -терапії спасенія-, зокрема з левофлосаціном, не призводить до повної ерадикації, але відбувається швидкий розвиток резистентності і зростає ризик розвитку кандидозу органів травлення. Відомо, що грибкова колонізація кишечника передує колонізації нижніх сечових шляхів. Більшою мірою інфікування схильні жінки і діти, у них частіше розвивається висхідна форма кандидозу. Нирковий кандидоз може бути єдиною локалізацією або частиною генералізованої інфекції.

Інвазія нирок хвороботворними кандидами може виникати в результаті висхідній інфекції - при наявності кандидозу сечових шляхів (уретрити, цистити і пієлонефрити), слизової піхви і геніталій, або низхідній - гематогенно при дисемінованому кандидозі. У більшості випадків гриби поєднуються з бактеріальною інфекцією.

Найбільш часто з сечі виділяють дріжджоподібні гриби роду Candida (Candida albicans та Candida tropicalis). Кандида - це одноклітинні дріжджоподібні гриби, що розмножуються в анаеробних умовах, здатні вражати слізістиеоболочкі сечового міхура, сечоводів, миски та чашок нирки.
Клініка. Більшість випадків кандидурії не супроводжується клінічними проявами, але при кандидурії рівній 1-104 - 105 КУО / мл сечі клінічна картина виражена. Клініко-анатомічна класифікація передбачає гострий тип кандидозу нирок, з кортикальними абсцесами, і хронічний (пиелонефритическая форма і висхідний кандидоз нирок).

Хронічна (пиелонефритическая) форма кандидозу нирок розвивається при дисемінований інфекції, і протікають з ураженням паренхіми нирок. Зрідка диссеминация розвивається при далеко зайшла висхідній інфекції і поєднується з бактеріальною інфекцією.
Утворюються множинні мікроабсцеси в інтерстиції, клубочках, канальцевої зоні, розвивається некроз сосочків. Іноді розвиваються перінефральние абсцеси.

Описані випадки кандидозу нирки з дискретної інтерстиціальної локалізацією. Гриби з интерстиции мігрують в сечові канальці, в просвіті яких йде активне зростання колоній, після чого гриби знову проникають в інтерстицій. До інвазії через стінки судин здатні, перш за все, Candida albicans, що утворюють псевдоміцелій. На слизовій оболонці балії можуть з'явитися виразки, а на підлягає паренхімі нирки - розпад. При хронічному перебігу кандидозу часто знаходять абсцеси, каверни, пара- і перінефріти.

Хронічний кандидозний пієлонефрит протікає з лихоманкою, болями в попереку, напругою м'язів в області реберно-хребетного кута і порушеннями сечовипускання (часті сечовипускання, печіння, позиви). Постійна обструкція за рахунок утворення грибкових тіл у мисках і сечоводах проявляється ниркової колькою, відходженням невеликих -мягкіх- каменів (-дрожжевих пробок).

Грибкові тіла можна виявити при екскреторної урографії і ретроградної пієлографії. Вони визначаються як дефекти наповнення. Ультразвукове дослідження та комп'ютерна томографія дозволяють визначити абсцеси в паренхімі нирок і перінефральной зоні.
При пієлонефриті спостерігається олігурія (зменшене виділення сечі) з кров'янисті-гнійної сечею, еритроцитурія різного ступеня, в сечі незначна кількість білка і поодинокі циліндри. У крові відзначають лейкоцитоз.
Висхідний хронічний кандидоз нирок відрізняється однобічністю поразок. Освіта множинних абсцесів не характерно, коркова зона уражається рідко.

Гостра форма кандидозу нирок розвивається у більшості хворих з дисемінований інфекцією. Симптоми кандидозу нирки: лихоманка з ознобом, біль у животі і в боці, можливі напруження м'язів живота і в області реберно-хребетного кута.
Ураження нирок грибами різко погіршує стан хворих і нерідко визначає несприятливий результат основного захворювання.

Кандідний цистит. Симптоми кандідного циститу неспецифічні: лихоманка, болі в животі, прискорене хворобливе сечовипускання, дизурія. Нерідко відзначаються гематурія, в т.ч. макрогематурия, піурія, іноді з виявленням в сечі зернистих білих утворень. При цистоскопії на слизовій сечового міхура спостерігаються обмежені круглі білі плями, що нагадують плівки кисле молоко, оточені зоною гіперемії, інтенсивно кровоточать при видаленні білого нальоту. При ультразвуковому дослідженні визначається помірне потовщення стінки.

Ускладнення кандидозу сечових шляхів і міхура: кандідний простатит (абсцес передміхурової залози) і кандідний епідидиміт.
Лікування. При безсимптомній колонізації нижніх сечових шляхів специфічне лікування звичайно не потрібно, але ми проводимо детоксикацію організму.
Див. Книги: Профілактика та лікування опортуністичних інфекцій, кандидозів і гельмінтозов-.

При пієлонефриті призначають амфотерицин в добовій дозі 0,6 мг / кг на курс 1 - 2 м Альтернативна схема пропонує використовувати флуконазол в дозі 5 - 10 мг / кг на добу.
Ураження нирок при дисемінованому кандидозі підлягають терапії амфотерицином в дозі 0,6 - 1,0 мг / кг / сут. Допустима комбінація амфотерицина з флуцитозином (100 мг / кг / добу).

Флуконазол призначають по 400 мг в перший день, потім по 200 мг або по 400 мг через день. Тривалість лікування по будь-якій схемі не повинна бути менше 2 тижнів. Лікування хворих з дисемінований інфекцією і імунодефіцитом ведеться так довго, як триває стан імунодефіциту. Про короткій характеристиці інших грибів см. Таб. 2.

8923 Поділитися посиланням в

Можливо Вас зацікавить:

Зміст:

Опортуністичні інфекції,...
Можливо Вас зацікавить: