Туберкульоз і вагітність
Вплив вагітності на туберкульоз
Загострення туберкульозу розвивається не у всіх вагітних. Під час вагітності рідко загострюється туберкульоз в фазах ущільнення і кальцинації, однак відбувається різке загострення або прогресування в фазах активного процесу.
Особливо важкі спалахи виникають у хворих з фіброзно-кавернозний туберкульоз. Найбільш небезпечні для загострення туберкульозу перша половина вагітності і післяпологовий період. Спалахи в післяпологовому періоді носять особливо злоякісний характер.
Вплив туберкульозу на перебіг вагітності і пологів
Несприятливий вплив спостерігають при важких, деструктивних або дисемінованих формах туберкульозу. Впливає інтоксикація і киснева недостатність. Найчастіше розвиваються токсикози першої та другої половини вагітності. Найчастіше наступають передчасні пологи. У новонароджених більшою мірою виражено фізіологічне зниження маси тіла і більш повільно йде її відновлення. Своєчасне призначення специфічної терапії дозволяє довести вагітність до благополучних пологів, уникнути загострень післяпологового періоду.
Туберкульоз, найчастіше легеневий, нерідко супроводжує вагітності. Захворювання може виникнути як до настання вагітності, так і під час неї. Для плода найбільш небезпечні спалаху туберкульозу гематогенного характеру (ексудативнийплеврит, міліарний туберкульоз, туберкульозний менінгіт і т. П.). Небезпеку становить і утворення первинного туберкульозного комплексу під час вагітності, особливо тому, що протікає воно майже безсимптомно, а бактериемия (бактерії в крові) при ньому виражена.
Збудник - паличка Коха - може проникати в плаценту і навколоплідні оболонки двома шляхами: гематогенно (потоком крові) і контактно. У плаценті при цьому розвиваються специфічні туберкульозні вогнища (гранульоми). Руйнування плацентарної тканини створює умови для проникнення мікобактерій в кров плода. Зазвичай по пупкової вені вони потрапляють в його печінку, де утворюється первинний комплекс. Однак, якщо навіть в печінці плода цей первинний комплекс відсутній, це ще не означає, що плід не заражений внутрішньоутробно туберкульозом.
З первинного комплексу, що знаходиться в печінці, збудник поширюється по всьому організму, але перш за все потрапляє в легені плоду, де виникає специфічне запалення.
Найчастіше вагітні, хворі на туберкульоз, які не виношують вагітність, у них часті мертвонародження, часто діти народжуються гіпотрофічних. Це пов'язано із загальною інтоксикацією організму вагітних, гіпоксією і поразкою плаценти (формується її недостатність). Слід зазначити, що у більшості новонароджених ознаки внутрішньоутробного інфікування відсутні.
Якщо ж внутрішньоутробне інфікування все ж сталося і викликало розвиток захворювання у плода, то клінічна картина його вкрай бідна. Найчастіше (близько 75%) це недоношеність. Саме ж захворювання проявляється на 3-5-му тижні життя. Дитина стає неспокійною, перестає набирати вагу, з'являються підвищена до субфебрильних цифр температура тіла, пронос, блювота, спостерігається збільшення печінки і селезінки, що супроводжується жовтяничним забарвленням шкіри. Приєднуються задишка, ціаноз (синюшність), кашель - це свідчить про розвиток пневмонії. Для діагностики вирішальне значення набуває виявлення мікобактерій в шлунковому вмісті. Прогноз для таких дітей вкрай несприятливий, так як захворювання часто закінчується летально (смертю). І, в першу чергу, це обумовлено пізньою діагностикою, а отже, пізно розпочатим лікуванням.
Зміст:- Вплив вагітності на...
- Вплив туберкульозу на перебіг...