Пошкодження і розрив переднього роги латерального (зовнішнього) меніска
Зовнішній (латеральний) меніск можна умовно розділити на три частини: тіло меніска, передній ріг і задній ріг. Передній ріг латерального меніска кріпиться до межмищелковому піднесення, розташованим в передній частині суглоба.
Передній ріг, як і периферична частина тіла меніска, пронизаний нервовими волокнами і містить рецептори, які передають сигнали в мозок про те, в якому становищі перебуває колінний суглоб і які рухи він виконує.
Статистика
За статистикою, пошкодження латерального меніска в цілому зустрічаються рідше в порівнянні з травмами медіального (внутрішнього) меніска. Це обумовлено тим, що латеральний меніск більш рухливий, ніж медіальний.
Найбільш поширеною причиною пошкодження переднього роги латерального меніска є комбінована травма з вивертання гомілки всередину. Пошкодження також може наступити при занадто різкому згинанні або розгинанні ноги в коліні, а також при занадто сильному відведення гомілки убік.
У деяких випадках меніск пошкоджується і при прямій травмі - наприклад, при ударі коліном про край жорсткій поверхні, при тупому ударі важким предметом (часто - рухомим). Однак такі травми частіше діагностуються повторно, приводячи до хронічної травматизації меніска, що й обумовлює згодом його розрив.
У пацієнтів старшого віку причиною травми переднього роги меніска може стати захворювання ревматичної природи - в цьому випадку мова йде про так званої дегенеративної травмі.
Розрив переднього роги латерального меніска супроводжується такими симптомами, як больові відчуття, пухлина колінного суглоба, запалення. У клінічній практиці прийнято розрізняти два періоди прояви симптомів травми: гострий і хронічний. У гострому періоді, що настає безпосередньо після травми, досить складно діагностувати саме пошкодження переднього роги латерального меніска, оскільки в клінічній картині присутні симптоми, характерні для інших внутрішніх травм колінного суглоба: хворобливість в області коліна, різкі болі при розгинанні суглоба, обмеженість рухливості коліна.
Через 2-2,5 тижні гострий період добігає кінця і перетікає в хронічний. У цей час клінічна картина травми вже стає більш чіткою: пацієнт скаржиться на постійні болі в коліні, а не спадає набряк, періодичні блокування суглоба.
Варто відзначити, що в більшості випадків травма переднього роги зовнішнього меніска обмежується забоєм або надривом. Повний розрив меніска в цій області зустрічається досить рідко і найчастіше обумовлюється наявністю в організмі пацієнта дегенеративних процесів або важких запалень.
консервативне лікування
Пошкодження переднього роги зовнішнього меніска може лікуватися як хірургічним, так і безопераційним (консервативним) шляхом. Вибір способу лікування визначається лікарем і залежить від ступеня тяжкості травми, віку пацієнта та загального його стану. Невеликі розриви, удари і травми по дегенеративного типу успішно лікуються консервативним методом.
Консервативне лікування полягає в накладенні иммобилизационной лонгет, яка допомагає знизити навантаження на суглоб. В період лікування пацієнту рекомендується пересуватися на милицях і максимально обмежити навантаження на травмовану ногу. Однак на 100% виключати навантаження не варто, оскільки це може привести до подальшої неможливості відновити повну рухливість колінного суглоба.
оперативне лікування
При серйозній травмі, що супроводжується блокадою суглоба і повним розривом роги меніска, показано хірургічне лікування. Як правило, операція проводиться з використанням артроскопа. Показано хірургічне лікування і тим пацієнтам, у яких не настав стійкого поліпшення за підсумками консервативної терапії.
В даний час хірурги відмовилися від повного видалення меніска, оскільки така операція дає позитивний результат лише в 10-15% випадків, решта ж пацієнти до кінця життя змушені миритися з обмеженістю рухливості колінного суглоба. Крім того, повне видалення меніска істотно підвищує ризик розвитку артрозу колінного суглоба.
Замість повного видалення хірурги практикують часткову меніскектомія - часткове видалення меніска. Суть операції полягає у видаленні відірваного фрагмента і вирівнюванні внутрішнього краю меніска.
У деяких випадках (зазвичай - при запущених пошкодженнях) лікар може порекомендувати додатково ввести в порожнину суглоба спеціальні препарати, які допоможуть відновити пошкоджений відірваним меніском хрящ.
Крім видалення меніска, техніками хірургічного лікування є також ушивання і пересадка меніска. Шов меніска виконується в разі, якщо з моменту розриву пройшло трохи часу. Ушивання виконується за допомогою артроскопа і дає хороші прогнози в тих випадках, коли розрив стався в області, що має гарне кровопостачання.
реабілітація
Відновлення після травми переднього роги зовнішнього меніска займає від кількох днів до кількох тижнів - в залежності від тяжкості ушкодження і типу обраного лікування. Рекомендується в період реабілітації зменшити навантаження на травмовану кінцівку і сприяти відновленню за допомогою додаткових процедур - лікувальної фізкультури, масажу, занять в басейні, електростимуляції.
Зміст:- Статистика
- консервативне лікування
- оперативне лікування
- реабілітація