Операція при гаймориті: основні методи хірургічного втручання

Операція при гаймориті: основні методи хірургічного втручання

Незважаючи на те, що гайморит є практично найпершим ускладненням звичайної застуди або хронічного нежитю, він не відноситься до ряду простих ЛОР-хвороб.



Запалення гайморових пазух, а особливо гнійний гайморит, може викликати такі ускладнення, як менінгіт, остеомієліт, абсцес мозку, сепсис і ін. Саме тому при важких течіях гнійного запалення лікарі настійно рекомендують робити операцію, яка допоможе запобігти летальному результату.

Лікування гаймориту консервативними методами

В даний час в ЛОР відділеннях застосовують найрізноманітніші методи терапії запалення придаткових пазух: від звичайного промивання і фізіотерапевтичних процедур до усунення гною з гайморових порожнин за допомогою таких апаратів як «Кукушка» і «ЯМІК».

На ранній стадії вилікувати гайморит досить просто. У пацієнта відзначаються такі симптоми, як:

  • Закладеність носа
  • Болі в області щік, очей і перенісся
  • Виділення катарального або гнійно-серозного типу
  • Підвищена температура

Вони лікуються за допомогою судинозвужувальних, антибактеріальних, протизапальних, знеболюючих, муколітичних засобів. Хворому промивають носову порожнину антисептичними розчинами, знімають набряк, щоб поліпшити вихід накопичується в пазухах слизу. При бактеріальному гаймориті призначають місцеві антибіотики у вигляді спрею, які не викликають побічних ефектів і не дають можливості передозувати препарат.

Але якщо комплекс лікарських засобів призначати або застосовувати неправильно, то у пацієнта може розвинутися хронічний гайморит. Даний тип захворювання небезпечний тим, що протікає з прихованими симптомами, дуже схожими на звичайне нездужання, тимчасову легку застуду. Ознаки гаймориту проявляються виражено лише в періоди загострення.

Якщо у пацієнта почав розвиватися хронічний гайморит, тоді у нього з часом можуть виникнути такі ускладнення, як отит, фронтит, пневмонія, набряк мозку. Крім того, не вилікувана патологія призводить до зниження імунітету, тому хворий починає частіше хворіти вірусно-бактеріальними хворобами. Слабка стійкість організму до запальних процесів може викликати порушення вегетативної системи і негативно впливати на різні органи людини.

При появі ускладнень через запущених форм гаймориту лікарі призначають пацієнтам хірургічне очищення пазух від нагромадилося ексудату. Але операція проводиться тільки в тих випадках, коли є загроза здоров'ю пацієнта і ризик для його життя.

Кому показана, а кому заборонена операція на гайморових пазухах?

У деяких випадках пацієнтам можна вилікувати гайморит з розвиненими ускладненнями, тільки застосовуючи хірургічні методи. Це стосується таких ситуацій:

  • Якщо у людини хвороба продовжує загострюватися і прогресувати, незважаючи на те, що йому провели курс антибактеріальної терапії, використовували всі способи усунути інфекційне запалення.
  • Коли у пацієнта через гнійного накопичення почали розвиватися вторинні ускладнення.
  • При появі інфікованих кіст всередині гайморових порожнин, ускладненнях всередині черепа.
  • Якщо інфекція від порожнин поширюється до інших органів і сусіднім тканинам.
  • Коли у хворого в носовій порожнині є аномальні будови (викривлення перегородки, пухлини і т.п.).
  • Також операція показана при закритому хронічному гаймориті.

Тобто, хірургічне втручання необхідне всім пацієнтам, у яких гайморит неможливо вилікувати консервативними методами терапії.

Але операція протипоказана, якщо у хворих відзначаються такі проблеми:

  • Нездатність організму пацієнта перенести хірургічне втручання, застосовувати наркоз
  • Наявність у хворого патологічних порушень ендокринної системи
  • Хвороби кровотворної системи
  • Інфекційні запалення загального характеру



Іноді у пацієнта вищеперелічені протипоказання можуть бути тимчасовими, а після лікування патологій можна буде зробити операцію на гайморових пазухах. Але в деяких випадках вони є постійними, тому тільки лікар зможе вирішити, чи можна робити пацієнту операцію або не можна.

Види хірургічного втручання

Відновити носове дихання, нормальний дренаж слизу з гайморових пазух, а також видалити накопичився ексудат можна 3 способами:

  1. прокол
  2. Ендоскопічне очищення пазух
  3. традиційна операція

Під час хірургічного втручання фахівець може видалити частину інфікованої і ураженої тканини слизової, верхньощелепної кістка, новоутворення або сторонні предмети, що потрапили в пазухи. Ціна послуг фахівця відрізняється в залежності від складності операції, вибору методу хірургічного втручання.

Вибір типу операції залежить від того, наскільки великий обсяг тканин необхідно усунути і, наскільки сильно вражені гайморові порожнини.

Особливою підготовки до процедури не потрібно. Лікар проводить операцію під місцевим знеболюючим в кабінеті амбулаторно або стаціонарно. Прокол гайморових порожнин роблять і для діагностики вмісту і для терапії патологічного порушення. Якщо хірургічне втручання потрібно дітям, то їм зазвичай роблять прокол під загальною анестезією, але виключно при тяжкому перебігу хвороби.

Знеболювання носової порожнини проводиться за допомогою тампона, змоченого в спеціальному розчині анестетика. Така процедура дозволяє «заморозити» велику площу тканин на ділянці, де будуть робити прокол.

Після цього хірург або ЛОР вводить тонку голку в нижній або середній носовий канал, проколюючи верхнечелюстную порожнину. Шприцом відсмоктується весь вміст гайморової пазухи (якщо прокол проводиться з метою діагностики ексудату, тоді його відправляють в лабораторію для дослідження мікрофлори).

На завершення процедури лікар промиває носові пазухи катетером, шприцом. Для щоденного зрошення гайморових порожнин катетер залишають у носовому ході, щоб не травмувати слизові пацієнта. В основному промивання здійснюють фізрозчином, йодинолом, натрієвими солями нистатина. Паралельно пацієнтам виписують антибіотики системної дії курсом на 7-14 днів (винятком є ​​промивання пазух йодинолом).

При неправильно проведеному проколі у пацієнтів можуть з'явитися ускладнення: флегмона очниці, набряк щоки, отит.

Щадна операція, яка проводиться за допомогою ендоскопа, оснащеного мікрокамерою, дозволяє видалити невеликі долі ураженої м'якої тканини, кістки. Її роблять під місцевим або загальним анестетиком. Ендоскопічне втручання може здійснюватися в стаціонарній лікарні або амбулаторному відділенні.

Найчастіше в сучасній ЛОР практиці операцію по очищенню гайморових порожнин і усунення новоутворень, таких як поліпи, кісти або інші патології, проводять саме ендоскопічним способом. Якщо у пацієнта розвивається одонтогенний гайморит, то усунення кіст або вогнища інфекції також здійснюється за допомогою ендоскопа.

Для припікання гіпертрофованої слизової, яка блокує співустя гайморових пазух, використовують лазер. А коли одонтогенний гайморит викликає утворення кісти, то лікар може застосувати шейвер для дбайливого видалення затверділої оболонки. Якщо потрібно тільки соскребать м'які тканини, хірург використовує маленькі обертаються насадки.

Після операції пацієнт повинен ще деякий час показуватися лора для усунення сухих кірок крові і секреторних виділень. Також лікар призначає прийом антибіотиків, робить перев'язку носа. Приблизно півроку хворому буде необхідно закопувати в носові проходи краплі зі стероїдами, щоб запальний процес слизової не розвивався, а поступово зменшувався.

Якщо у пацієнта розвинулися серйозні ускладнення, що вплинули на інфікування головного мозку і кісткової тканини черепа, тоді операцію роблять тільки традиційним методом. Це дуже складна процедура, яка здійснюється хірургом в присутності ЛОРа.

Хірургічне втручання здійснюється безпосередньо через кісткову тканину верхньої щелепи з боку особи або з ротової порожнини. Спочатку фахівець робить розріз кістки, видаляючи частину тканини, що блокує відтік слизу з гайморової пазухи. У більш запущених випадках можуть проводити великі втручання. У процесі такої операції хірург робить тимчасовий канал, через який зможе виходити інфекційний ексудат гайморової пазухи.

Після операції роблять перев'язку носа, яка зможе вбирати слизові і кров'яні виділення. Також призначають курс антибіотиків. Щоб носова порожнина і пазухи залишалися досить зволоженими, періодично їх зрошують сольовими розчинами. Найчастіше саме традиційна операція найефективніша в лікуванні запущеного гаймориту, хронічний він або важкий гострий.

Ускладнення після операції

Будь-яке хірургічне втручання в організм людини може викликати ускладнення. Все залежить від особливостей пацієнта, стійкості до запальних процесів і т.п.

Операція на гайморових пазухах теж може викликати ускладнення. Причому, немає різниці, яким чином проводилося хірургічне втручання. У пацієнтів бувають такі післяопераційні проблеми:

  • сильні кровотечі
  • Поширення інфекції від пазухи до сусідніх тканин
  • Погіршення зору
  • Втрата або погіршення нюху
  • поява свища
  • Оніміння верхньої щелепи

Щоб мінімізувати ризик розвитку ускладнень, необхідно дотримуватися всіх розпоряджень лікаря, а також вибирати по-справжньому кваліфікованого фахівця. В даному випадку пацієнта не повинна хвилювати ціна операції, йому слід шукати такого хірурга, який має досвід очищення гайморових пазух без негативних результатів лікування.

Зміст:
  • Лікування гаймориту...
  • Кому показана, а кому...
  • Види хірургічного...
  • Ускладнення після...