Як можна вилікувати артроз колінного суглоба

Артроз колінного суглоба займає перше місце по частоті захворювань артрозами і артритами. Хворі найчастіше скаржаться на неефективність багаторічного лікування.

У розпачі вони починають замислюватися про ендопротезуванні, розглядаючи його як останній варіант, що залишився. Як лікувати артроз колінного суглоба. не вдаючись до крайнього радикального методу - про це поговоримо в даній статті.

Чудодійних ліків від артрозу колінного суглоба немає: він лікується комплексно

Комплексне лікування артрозу колінного суглоба

Чому не можна відмовлятися від консервативного лікування

Хірургічна операція тільки на перший погляд здається таким простим виходом:

Приживлення штучного суглоба потребують все одно використання медичних препаратів, що запобігають запалення і відторгнення чужорідного об'єкта, виявленого розвідниками імунної системи .

• Після операції, можливо, знадобиться штучно знижувати імунітет хворого, щоб запроваджений суглоб прижився
• Ендопротез доведеться довго розробляти, а значить потрібна реабілітація з усім комплексом вправ на спеціальному обладнанні і тренажерах

Ці аргументи спрямовані не в цілому проти операції (іноді вона - єдиний вихід), а проти передчасної відмови від консервативних, м'якших методів лікування.

Чи можна вилікувати гонартроз?

Конкретних ліків або панацеї від артрозу колінного суглоба немає.

Вилікувати хворобу на перших стадіях можна, якщо задіяти багато способів лікування :

• Медикаментозне лікування:
  • в / м і в / м ін'єкції (внутрішньом'язові та внутрішньовенні уколи і крапельниці)
  • внутрісуглобні ін'єкції
  • хондропротектори
  • зовнішні мазі
  • компреси
• хірургічне лікування
• Мануальна терапія
• фізіотерапія
• Лікувальна фізкультура
• Санаторне лікування
• Правильне харчування

Медикаментозне лікування гонартрозу

НПЗЗ-препарати

Для знеболення при гонартрозе застосовуються препарати НПЗЗ

Схема лікування артрозу в стадії загострення консервативна, і не змінювалася з «бабусиних» часів: змінюються лише медичні препарати, що використовуються для придушення запальної реакції придушення болю.

Вони так і називаються - протизапальні. Медикаментозне купірування болю ведеться за допомогою наступних нестероїдних препаратів:

Хворому необхідно щадити свій суглоб в цей період, намагаючись не навантажувати його. Для розвантаження коліна можна накласти на нього кілька днів тугу пов'язку.

Застосування НПЗП приносить гадане полегшення, але вони ніяк не можуть зупинити процес руйнування хряща, і навіть навпаки, призводять до зневоднення хряща, а значить прискорюють дегенеративний процес.

Друге згубний вплив НПЗП в тому, що всі препарати цієї групи мають безліч протипоказань:

• на першому місці - подразнення слизової кишечника і шлунка
• тривало лікувати біль за допомогою НПЗЗ можна тільки лише з протекторами ШКТ, наприклад, омепразолом

Помилково вважати, що якщо застосовувати уколи замість таблеток, НПЗЗ стають для кишечника і шлунка нешкідливими.

внутрісуглобні ін'єкції

Не можна вводити ін'єкції кортикостероїдами частіше одного разу на два тижні

У хронічній стадії з частими загостреннями часто вдаються до:

• Ін'єкціям кортикостероїдами: гідрокортизон, целестон, дипроспан
• Введенню гіалуронової кислоти в суглоб
• Оксигенотерапії (введення кисню в хворий суглоб)

1. Призначаючи медикаментозне лікування кортикостероїдними препаратами, лікар повинен пам'ятати:
   • Це гормональні препарати, ефективні при распухании суглоба, викликаного скупченням синовіальної рідини
   • Без наявності симптомів синовіту їх призначення нерозумно
   • Невиправдано частий прийом кортикостероїдів може завдати чималої шкоди, наприклад, посилити кісткову резорбцію
   • Не можна вводити ін'єкції кортикостероїдами частіше, ніж один раз на два тижні:
     Занадто часті внутрішньосуглобові уколи можуть травмувати суглоб, інфікувати його, пошкодити зв'язки і м'язи
   • Забороняється введення препаратів в профілактичних цілях
2. Гіалуронова кислота дуже сприятливо впливає на поверхню суглоба, створюючи на ньому захисну плівку:
   • Препарати з гіалуронової кислотою призначаються при дефіциті синовіальної рідини і грають роль мастила
   • Ін'єкції з кислотою підвищують також еластичність суглоба і його пружність
   • Практично не мають протипоказань
   • Лікування проводиться курсами:
     Три-чотири ін'єкції з інтервалом одна-два тижні і повторенням через півроку
   • Для ін'єкцій використовуються:
     Остеніл, сінвіск, дьюралан, і ін. Препарати
   • Незважаючи на дорожнечу ліків, його застосування виправдано, так як при правильній терапії дозволяє уникнути операції
   • Препарат Гіастат вітчизняного виробництва дешевше імпортних на 30%

   Непотрібно застосовувати гіалуронові уколи при загостренні запальних процесів і синовите, так як вони в таких умовах руйнуються і виявляються марні. Ефективні такі препарати в період ремісії

3. Оксигенотерапія призначається з цілями:
   • Поліпшити обмін речовин в суглобі
   • Подовжити період ремісії
   • Суть її - в суглоб вводиться озон, опромінений лазерним пучком
   • Проводиться чотири ін'єкції з інтервалом між ними в два дня
   • Метод ефективний на ранніх стадіях

хондропротектори

Хондропротектори покликані відновлювати хрящові тканини суглоба, заповнюючи недолік глюкозаміну і хондроітінсульфата

Хворі часто скаржаться на дорожнечу і неефективність цих засобів. Чому це відбувається?

Хондропротектори - НЕ знеболююче, це захист для хряща

• Друга - застосування ліків на тій стадії, коли сам хрящ повністю зруйнований, тобто захищати і відновлювати більше нічого

У третій стадії застосування хондропротекторів абсолютно марно

• І ще одна причина - стихійність і епізодичність лікування:

Хворий пройшов один курс, і то не до кінця або пропускаючи часом прийом препарату - і чекає відразу ж результату. Тим часом лікування хондропротекторами потрібно вести циклічно, з перервами, і не один рік.

Ще більш марними виявляються мазі-хондропротектори, які в першу чергу починає використовувати хворий з деформуючим артрозом пізній стадії

У лікуванні застосовують такі препарати-хондропротектори:

Мазі для лікування артрозу

Мазі дратівної і зігріваючого дії при артрозі

Для знеболення при артрозі застосовують не тільки уколи, а й зовнішні препарати -

Однак дія мазей набагато менш ефективною уколів, так як через шкіру до суглобів проникає лише мала частка ліки.

Компреси для колінного суглоба

Компреси при артрозах рекомендується використовувати в таких випадках:

• При набряках і скупченні рідини (синовите)
• Для мобілізації суглоба (поліпшення рухливості)

Компреси з димексида, бішофіту, медичної жовчі застосовують для знеболювання, зняття запалення і набряків

Димексид і бішофіт - хімічні препарати, жовч - натуральна

Компреси більш ефективні, ніж зігріваючі та протизапальні мазі, завдяки кращим проникаючим властивостям

Жовч не можна застосовувати при гнійничкових шкірних висипах

Компреси добре використовувати при набряках і для мобілізації суглобів

хірургічне лікування

1. Декомпресія колінного суглоба
   Вона досягається:
   • розправленими синовіальної оболонки, часто утворює складки навколо суглоба в яких накопичується гній
   • остеотомією - видаленням кістки з репозицією суглоба (травматичний метод)
   • артродеза - штучним заклиниванием суглоба (функції згинання та розгинання втрачаються, але біль знімається)
2. Відновлення колінного суглоба.
   • Артроскопія - малоінвазивна операція з видалення хворих ділянок меніска і хряща
   • Артропластика - заміна частини хряща трансплантатом з власних тканин або штучним матеріалом
3. ендопротезування:
   Заміна колінного суглоба штучним застосовується, коли функції суглоба повністю втрачені і відновити їх іншими способами не можна

Мануальна терапія в лікуванні гонартрозу

Мануальна терапія - дуже ефективний спосіб розробки суглоба в першій -другий стадії гонартрозу, особливо в поєднанні з компресами, внутрішньосуглобових ін'єкціями і прийомів хондропротекторов

Однак вилікувати коліно, яка страждає вже не один рік, за один сеанс не вдасться:

• Перший сеанс спрямований на те, щоб виявити ступінь знерухомлених суглоба і частково його розкріпачити
• Потім протягом трьох-чотирьох тижнів проводиться прийом хондропротекторів, робляться компреси з димексида і масаж
• Після цього - повторний сеанс мануальної терапії з розтягуванням коліна і його вправлення (про те, що суглоб розблоковано і став на місце, можна судити за специфічним кліку)
• Наступні два сеанси закріплюють результат
• По закінченню курсу корисно зробити дві внутрішньосуглобових ін'єкції остенілом
• Двічі на рік потрібно повторювати прийом хондропротекторів

Фізіотерапія при гонартрозе

У лікуванні гонартрозу застосовується наступна фізіотерапія:

• лазерна
• магнітна
• ударно-хвильова
• едектроміостімуляція
• термічна і кріогенна і т.д

Лазеротерапія при артрозі колінного суглоба добре знеболює і стимулює загоєння.

Крім цього, лазер:

• Прискорює обмін речовин і внутрішньоклітинний метаболізм
• Збільшує мобільність суглоба
• Прискорює регенерацію хрящової тканини
• Покращує кровообіг і знижує в'язкість крові
• Розм'якшує кальцієві відкладення
• Знімає м'язову напругу

Лікувальна фізкультура

Гімнастика - чудовий спосіб перешкоджати гонартрозу на будь-який його стадії. У багатьох випадках ЛФК дозволяє уникнути операції. Проте навантаження на хворий суглоб при цьому не повинна бути великий: переважаючими повинні стати статичні вправи

Зміст:

• Комплексне лікування артрозу...
• Медикаментозне лікування...
• НПЗЗ-препарати
• внутрісуглобні ін'єкції
• хондропротектори
• Мазі для лікування артрозу
• Компреси для колінного суглоба
• хірургічне лікування
• Мануальна терапія в лікуванні...
• Фізіотерапія при гонартрозе
• Лікувальна фізкультура

• Алергічний дерматит у дитини - причини, симптоми, лікування
• Гнійні і казеозние пробки в горлі: причини, лікування
• Дисбактеріоз у немовлят: симптоми, лікування, аналіз