Операція і вазомоторний риніт: як проводиться?
Якщо підняти кінчик носа, в просвіті носових ходів можна побачити невеликі каплевидні освіти. Ці утворення - нижні носові раковини, у вигляді валиків неправильної форми, вони тривають до задньої стінки носової порожнини.
На зовнішній стінці порожнини носа розташовані 3 носових раковини: верхня, середня і нижня. Нижня носова раковина є самостійним утворенням і видно неозброєним оком, без спеціальних інструментів.
Що такого особливого в цій нижній носовій раковині? Судини в ній утворюють запалі скупчення (кавернозную тканину). Кавернозна тканина здатна дуже швидко наповнюватися кров'ю у відповідь на зовнішні подразники або нейрогуморальную стимуляцію.
Внаслідок кровонаповнення нижніх носових раковин в носі розвивається набряк. Це відбувається при нежиті під час застуди, при алергічному нападі або при порушенні нейрорегуляціі просвіту судин, як наприклад, при вазомоторний риніті.
Через неправильну нейрорегуляціі наповнення судин, в носових раковинах розвивається набряк, який не знімається звичайними краплями від нежитю. Вазомоторний риніт вимагає специфічного лікування.
Кашель і мокрота підуть за пару днів Потрібно просто в перебігу дня випивати. Лікування Профілактика valiko.in.ua
Щоб дорослі і діти не хворіли на простудні захворювання та ГРИП, потрібно зміцнити імунітет! Е.Малишева Для лікування і профілактики простудних захворювань, ангін, фарингітів потрібно кожен день перед сном. Сайт Олени Малишевої Офіційний сайт valiko.in.ua
Копійчаний спосіб лікування захворювань ОРГАНІВ ДИХАННЯ Для лікування вдома, потрібно всього лише один засіб Народні засоби Рекомендації та поради narodn-valiko.in.ua
Вазомоторний риніт сильно знижує якість життя пацієнтів. Порушення носового дихання викликає дискомфорт, впливає на мова, змінює тембр голосу. Віддалені наслідки тривалої закладеності носа - хронічний фарингіт і тривалі головні болі.
Першою лінією терапії при вазомоторний риніті є назальні стероїди. Альтернативні методи лікування, покликані впливати на нейрорегуляціі (масаж, голкорефлексотерапія) не мають клінічної доказової бази. На жаль, лікування назальними стероїдами не завжди приносить бажаного результату. Наступний етап лікування - хірургічна операція.
Види хірургічних втручань
Існує кілька широко застосовуваних методів оперативного лікування вазомоторного риніту. Серед них виділяють відносно щадні (ультразвукова дезінтеграція, лазерна коагуляція) і радикальні (підслизова резекція, конхотомія).
Ультразвукова дезінтеграція (УЗД)
Ця неінвазивна операція використовується в основному в дитячій практиці. Під місцевою анестезією (найчастіше використовується 12,5% спрей лідокаїну) на нижні носові раковини впливають високочастотним ультразвуком.
В товщу нижньої носової раковини вводять хвилевід, проводять до задньої третини раковини, і витягають. В результаті частина судин всередині носових раковин руйнується, м'які тканини навколо рубцюються і склерозируются. Кількість кровоносних капілярів зменшується, відповідно, набряк спадає.
Втручання триває буквально кілька секунд, після нього призначається туалет носа сольовим розчином, болезаспокійливі препарати. Ультразвукова дезінтеграція нижніх носових раковин - безкровна операція, яка потребує особливого післяопераційного догляду та госпіталізації.
Недоліком даного методу є його порівняльна короткостроковість.
Так як фактично ніякі тканини не видаляються, то через якийсь проміжок часу вазомоторний риніт може знову проявитися.
лазерна коагуляція
Якщо ультразвукова дезінтеграція використовується частіше у дітей, то лазерна коагуляція застосовується частіше в дорослому практиці. Дане втручання також є малоінвазивним, не вимагає розрізу м'яких тканин.
Для лазерної коагуляції пацієнта на кілька днів госпіталізують в лор-стаціонар. Втручання виконується під місцевою анестезією (12,5% спрей лідокаїну). Після анестезії слизової лікар за допомогою світловода робить невеликі точки або смужки на поверхні нижніх носових раковин.
На місці впливу лазера (фактично опіку) формується тонка фібринових прозора плівка, під фібріновим нальотом відбувається загоєння тканин і формування невидимих оку рубців.
Пацієнти після лазерної коагуляції потребують нескладному догляді: на третій-четвертий день після втручання, лікар видаляє фібринових плівку, оцінює стан слизової, змащує поверхню нижніх носових раковин мазями на кортікостероїдной основі (найчастіше використовують гель Гідрокортизону).
Після виписки зі стаціонару необхідно короткочасне спостереження лор-лікаря поліклініки, щоденний туалет порожнини носа сольовим розчином.
Для лікування і профілактики ГРВІ та грипу Олена Малишева рекомендує новий препарат - «Immunity». У його склад входить борсуковий жир, мускус бобра і 25 корисних лікарських рослин, які мають вкрай високою ефективністю в лікуванні простудних захворювань і посилення імунітету. При цьому використовуються тільки натуральні компоненти, ніякої хімії і гормонів!
Підслизова резекція і конхотомія
На жаль, лазерна коагуляція нижніх носових раковин і ультразвукова дезінтеграція не дають довічної гарантії. Так як зберігається структура нижніх носових раковин і тканини не видаляються, то велика ймовірність, що через якийсь час симптоми вазомоторного риніту повернуться.
Спровокувати рецидив можуть різні фактори: стрес, вагітність і пологи (у вагітних часто розвивається специфічний «риніт вагітних»), травма або хвороба.
При неефективності консервативних і малоінвазивних методів лікування, настає черга радикальних хірургічних втручань.
Підслизова резекція (вазотомія) нижньої носової раковини - щодо щадна операція. Виконується в умовах стаціонару під місцевою анестезією. Після аплікаційної анестезії, лікар виробляє невеликий розріз на передньому кінці нижньої носової раковини.
Через цей розріз проводиться відділення м'яких тканин від кісткової основи стінок порожнини носа. Відокремлені тканини не видаляються. Після операції лікар виробляє щадну тампонаду порожнини носа: гемостатической губкою, ватними тампонами, просоченими антисептичними розчинами або спеціальними «дихаючими» тампонами.
Кровотеча при такому втручанні зазвичай незначно, зупиняється в операційній. Видаляють тампони на 2-3 день після вазотомія. У стаціонарі пацієнту щодня проводиться туалет носа з вазеліновим маслом (або будь-яким іншим нейтральним маслом), щоб видалити утворюються корки.
Якщо туалет носа не проводити, то кірки будуть накопичуватися в просвіті носових ходів, поступово проростати епітелієм, що може привести до утворення зрощень між стінками носа (синехії).
Конхотомія (від латинського слова concha - раковина) є найбільш радикальним втручанням при вазомоторний риніті. Конхотомія застосовується при неефективності інших, більш сприятливих методів. Також конхотомія часто виконується в комплексі з септопластика, при супутньому викривленні перегородки носа.
Для виконання конхотомії пацієнта госпіталізують в плановому порядку. Операція може виконуватися як під місцевою анестезією, так і під наркозом. Місцева анестезія краще, так як зменшується ризик аспірації крові. Перед операцією проводять премедикацію - вводять заспокійливі препарати (анальгін і димедрол, промедол).
Як тільки почала діяти анестезія, на всю довжину нижньої носової раковини накладається кровоспинний затиск. Це проводиться, щоб зменшити кровонаповнення тканин і, відповідно, кровотеча. Потім спеціальними, вигнутими конхотомнимі ножицями відрізають частину раковини на всій її довжині.
ВАЖЛИВО ЗНАТИ! Статистика невблаганна: більше 80% населення країни заражено ПАРАЗИТАМИ, які викликають у людини часті застуди, ангіни, відчуття КОМА в горлі, кашель і хронічну втому.
Приділяють особливу увагу заднього кінця раковини, зверненого до носоглотці, в цій частині часто можуть утворюватися поліповідние розростання. Передній кінець раковини (той, який видно через ніс) намагаються резецировать щадне, так як зайве видалення тканин призводить до постійної сухості в носі, підвищеної чутливості і атрофическому риніту.
Крім класичної конхотомії, виконують шейверная резекцію. Ця операція проводиться з використанням шейвера - мікрофрези, приєднаної до відсмоктування. Шейвер «відкушує» мікроскопічні фрагменти нижньої носової раковини, не пошкоджуючи навколишні тканини.
Після резекції, щоб зупинити кровотечу, обов'язково виконується передня тампонада носа. Класична тампонада проводиться довгим марлевим тампоном, але можуть використовуватися невеликі «рукавичок» тампони (палець від медичної рукавички, наповнень ватою) або готові «дихаючі» тампони, що складаються з поролону, просоченого гемостатическим складом і полімерами.
На 2-й день після операції марлеві тампони поступово підтягують, на 3-4 день їх повністю дістають. Після растампонірованія виробляють обов'язковий туалет носа - видаляють кірки, змазують поверхню раковини маззю гідрокортизону або декспантенола.
Тривалість перебування в стаціонарі становить 5-7 днів. Після виписки щоденний туалет носа продовжує лікар поліклініки.
Будинки пацієнт повинен регулярно промивати ніс сольовими розчинами.
Щоденний туалет обов'язковий аж до повного зникнення корок і загоєння.
Якщо нехтувати такими щоденними процедурами, велика ймовірність утворення синехій і подальшого ускладнення носового дихання.
Ефект від операції: клінічний ефект після будь-якого хірургічного лікування вазомоторного риніту не виникає миттєво. Щоб пацієнт відчув поліпшення, необхідно щоб повністю спав набряк, сталася епітелізація і тканини проросли новими судинами і нервами.
В середньому, для цього потрібно 3-5 днів після УЗД і лазерної коагуляції, 1-1,5 місяці після підслизової резекції і конхотомії.
- Види хірургічних втручань
- Ультразвукова дезінтеграція...
- лазерна коагуляція
- Підслизова резекція і...