Післяпологова депресія

Післяпологова депресія

Післяпологова депресія: коли материнство не тішить

Післяпологова депресія - досить поширене стан, основною скаргою при якому є депресивний синдром. Оскільки без належного лікування післяродова депресія в ряді випадків може призводити до розладів в сім'ї та психологічної травматизації дитини, знання про цю недугу необхідно молодим і майбутнім мамам, а також їхнім рідним і близьким.



Післяпологова депресія: уявлення про патологію

Післяпологова депресія - емоційне порушення середнього ступеня тяжкості, основним проявом якого є депресивний синдром, що виникає на тій стадії репродуктивного циклу жінки, який пов'язаний з пологами та післяпологовим періодом.

Післяпологова депресія є досить поширеним станом. Частота виникнення післяпологової депресії - 10-20% у практично здорових породіль (при відносно благополучних пологах, що завершилися появою дітей без відхилень в стані здоров'я).

Клінічна симптоматика післяпологової депресії розгортається зазвичай до кінця першого місяця після пологів. А тривати післяпологова депресія при відсутності належного лікування може навіть до 2-х років. В середньому післяпологова депресія стихає через півроку після пологів.

Післяпологова депресія: причини

Причини післяпологової депресії можна розділити на п'ять великих груп:

  1. Ендокринні зміни.
    Після пологів найбільш інтенсивні гормональні зрушення спостерігаються на 5-ий день. Як правило, в цей час породіллі і відзначають початкові прояви післяпологової депресії. Однак в результаті досліджень чіткого зв'язку між появою симптомів післяпологової депресії і зміною рівня гормонів (пролактину і гонадотропного гормону) виявлено не було.
  2. Соматичні порушення.
    • Травмуючі пологи (наприклад, що супроводжуються розривами промежини).
    • Фізичне виснаження і недостатнє харчування під час вагітності.
  3. Психологічні причини.
    • Пологи, тяжкість яких виявилася яку можна з очікуваннями породіллі.
    • Страх стати матір'ю (особливо - поганою матір'ю).
    • Побоювання (як обгрунтовані, так і не мають під собою грунту) з приводу можливості належним чином забезпечити дитину.
    • Народження небажаного дитини.
    • Надмірний страх за здоров'я дитини.
    • Страх перед пологами.
    • Досвід невдалого виношування вагітності, важких пологів, смерті або тяжких захворювань новонародженої дитини.
  4. спадковість

У генетично схильних до депресивних і будь-яким межових станів жінок післяпологова депресія виникає частіше, ніж у інших породіль. Таким чином, теоретична загроза післяпологової депресії реальна, якщо:

Післяпологова депресія: симптоми

Як правило, через кілька днів після пологів у більшості жінок настає деяке зниження настрою, яке в подальшому може або вирівнятися до кінця другого тижня після народження дитини, або перерости в післяпологову депресію.

Післяпологова депресія проявляється:

  • Перепадами настрою.
  • Занепокоєнням.
  • Тривожністю.
  • Дратівливістю.
  • Безсонням з одночасною сонливістю.

Як правило, ніхто не звертає уваги чи не це стан. І тільки якщо післяпологова депресія затягується і починає впливати на відносини в сім'ї, а також на кількість і якість уваги, що приділяється дитині, жінка (а частіше - її близькі) починають розуміти, що не все гаразд і, можливо, необхідна допомога психолога.



Зазвичай це відбувається, коли жінка:

  • Відмовляється доглядати за дитиною.
  • Постійно плаче.
  • Часто лежить, не хоче вставати з ліжка.
  • Чи не спілкується з дитиною та іншими членами родини.
  • До дитини пропадає активний інтерес.
  • Чи не проявляє ніякої ініціативи.
  • Чи відчуває особливе погіршення настрою вранці.
  • Неенергійну.
  • Скаржиться на недостатню допомогу з боку близьких.
  • Скаржиться на стомлюваність.

Якщо і в цьому випадку ніхто не зверне уваги на післяпологову депресію і не ініціює початок її лікування, розлад, швидше за все, буде продовжувати прогресувати. Через кілька місяців подальший розвиток післяродової депресії може привести до необхідності госпіталізації жінки.

Післяпологова депресія: діагностика

Як правило, виявляє післяпологову депресію педіатр, який відвідує новонародженої дитини (або патронажна медична сестра), або спостерігає молоду матір гінеколог. Клінічна діагностика післяпологової депресії, незважаючи на чіткі ознаки останньої, становить значні труднощі. Це пов'язано з неправильним трактуванням симптомів післяпологової депресії як примх жінки, ліні, спроби залучення уваги та ін.

Для діагностики післяпологової депресії застосовуються тести-опитувальники. Існують спеціальні шкали депресії, складені для виявлення післяпологової депресії. Однак і звичайні шкали депресії також можуть допомогти в діагностиці післяпологової депресії. При підозрі на післяпологову депресію необхідно проводити таке тестування щотижня: по негативній динаміці можна зробити адекватні висновки.

Післяпологова депресія: лікування

Легка післяродова депресія проходить самостійно після 1-3 підтримують бесід і психологічного освіти жінки (і, можливо, її чоловіка і / або мами). Надання допомоги у догляді за дитиною і психологічної підтримки з боку чоловіка, матері та інших близьких, наймана помічниця і можливість для жінки відпочити, скориставшись звільнилися часом на власний розсуд, можливість доглядати за собою і висипатися сприяють швидкому лікуванню від післяпологової депресії. Особливе місце в цьому займає допомогу і розуміння з боку чоловіка.

Післяпологова депресія середнього ступеня тяжкості може лікуватися як за допомогою псіхофармакотерапевтіческіх коштів, так і без них, тільки за допомогою раціональної, позитивної або сімейної психотерапії. Добре зарекомендувала себе групова психотерапія післяпологової депресії. Бажано, звичайно, щоб лікуванням післяпологової депресії займався перинатальний психолог або лікар (зі спеціалізацією по медичній психології або психотерапії), що спеціалізується в цьому питанні.

Психофармакотерапия має дуже обмежене застосування в лікуванні післяпологової депресії через токсичності більшості препаратів і неможливість їх призначення жінкам, які годують груддю. Тому такі препарати, як антидепресанти, застосовуються в разі крайньої необхідності і неможливості отримання психотерапії.

Спірними залишаються і питання про можливість застосування заспокійливих засобів з розряду похідних бензодіазепіну (діазепам, гідазепам). Їх призначення при лікуванні післяпологової депресії у матерів-годувальниць можливо лише при гострій необхідності, а також виваженій оцінці ризику, пов'язаного з можливою зміною психологічного та психічного статусу дитини.

При важкій післяпологовій депресії з антидепресантів можуть застосовуватися селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну - найсучасніші препарати серед антидепресантів, які найкраще переносяться, але діють не швидко. До цієї групи належать флуоксетин (Прозак), сертралін (Золофт, Золокс), пароксетин (Сероксат, Паксил), циталопрам (Ципраміл, Ципралекс).

Доза антидепресантів не тільки підбирається індивідуально, але ще і підлягає корекції у міру настання ефекту від лікування (в першу чергу, від психотерапії). Зазвичай антидепресанти приймають вранці, починаючи з 1 таблетки.

При виникненні у жінки суїцидальних думок (і тим більше спроб самогубства), а також бажання завдати шкоди собі чи іншим особам (в тому числі, новонародженій дитині), яка страждає на післяпологову депресію необхідна термінова госпіталізація в спеціалізоване відділення.

Післяпологова депресія: профілактика

Профілактика післяпологової депресії повинна починатися ні після пологів, а ще під час вагітності. Вагітна жінка (особливо відноситься до групи ризику по спадковості і власним психологічному стану або захворювань у минулому) повинна знаходитися в щадяще-охоронному режимі, який повинен бути організований близькими вдома, колегами і самою жінкою - на роботі.

Значну допомогу в профілактиці післяпологової депресії грає чоловік майбутньої матері. Він повинен намагатися бути уважним до поведінки вагітної дружини, щоб вчасно помітити зміни і звернутися за допомогою.

Для попередження виникнення післяпологової депресії необхідно ретельне інформування родичів і самої вагітної жінки про те, що в післяпологовому періоді можливі перепади настрою. Подружжя повинні знати про прояви післяпологової депресії, щоб вчасно її запідозрити і почати лікувати. Для цього необхідно відвідувати спеціалізовані школи молодих батьків та формувати теплий, довірчий мікроклімат в сім'ї.

здорові рішення

Зміст:
  • Післяпологова...
  • Післяпологова...
  • Післяпологова...
  • Причини післяпологової...
  • Післяпологова...
  • Післяпологова депресія...
  • Зазвичай це відбувається,...
  • Післяпологова...
  • Післяпологова...
  • Післяпологова...
  • здорові рішення