Гострий тонзиліт: види і клінічні прояви
Гострий тонзиліт (син. Ангіна) - Це інфекційне ураження мигдалин, яке викликають різні мікроорганізми. Термін «тонзиліт» позначає запальний процес, що протікає в мигдалинах.
Найчастіше хвороба вражає піднебінні мигдалини, рідше процес зачіпає мовний, глоткову і горлову складові лімфатичного кільця глотки.
Особливості та поширеність захворювання
Гострий тонзиліт (ангіна) займає лідируюче місце в структурі захворюваності після грипу і застуди. Найчастіше хвороба зустрічається у дітей і молодих людей до 35 років.
На захворюваність гострим тонзилітом впливають побутові та кліматичні умови, щільність населення і професійна діяльність. Хвороба поширена у жителів міст і пацієнтів, які працюють в умовах тісного контакту в колективі.
Приблизно у 3% перенесли захворювання розвивається ревматизм (системна хвороба сполучної тканини). У пацієнтів з ревматизмом нерідко з'являються важкі пороки серця. У людей, які часто хворіють на ангіну, розвивається хронічний тонзиліт та його ускладнення.
Основні види хвороби і їх симптоми
Ключова причина захворювання - це зараження від пацієнта. Найвищий ризик заразитися на ангіну існує в перші дні хвороби. Але пацієнт, котрий переніс ангіну, може бути джерелом інфекції ще протягом декількох тижнів.
Залежно від причинного фактора зустрічаються такі варіанти гострого тонзиліту:
1. Бактеріальний тонзиліт
Серед бактерій основну роль відводять бета-гемолітичного стрептокока групи А. Крім цього, хвороба може бути викликана різними видами стафілокока, пневмококами, синьогнійної та кишкової паличками, спірохетами та іншими.
Важливо! У дітей бактеріальний тонзиліт нерідко буває викликаний мікоплазмою і хламідіями, які стійкі до традиційного лікування антибіотиками пеніцилінового ряду.
Бактерії проникають в організм людини через повітря, з їжею або при безпосередньому контакті, рідше зустрічається аутоінфекція власними бактеріями з вогнищ хронічної інфекції (наприклад, з каріозних зубів).
Бактеріальний тонзиліт протікає зазвичай у вигляді трьох клінічних форм (катаральної, лакунарній і фолікулярної). Ці форми є єдиним патологічним процесом, який може бурхливо розвиватися або зупинитися на одній зі стадій. Катаральна форма - це перший етап хвороби, який може прогресувати далі, зупинитися в своєму розвитку або викликати в якості ускладнення поява іншої хвороби (ревматизм, гломерулонефрит, гнійний ендокардит і ін.).
Загальні симптоми гострого бактеріального тонзиліту :
- Симптоми інтоксикації різного ступеня тяжкості: головний біль, ломота в суглобах і м'язах, озноб, млявість, зниження апетиту.
- Біль в горлі різної інтенсивності.
- Збільшення і болючість лімфовузлів.
- Підвищення температури тіла (37-40 градусів).
- Місцеві симптоми хвороби: розвиток почервоніння, набряку мигдаликів, піднебінних дужок і задньої стінки глотки, поява білувато-сірих нальотів на мигдалинах. Гнійний наліт на мигдалинах легко видаляється за допомогою ватної палички, що відрізняє гострий тонзиліт від дифтерії.
Підпис: Гострий двосторонній тонзиліт.
У дітей бактеріальний тонзиліт дає симптоми важкої інтоксикації і високу температуру тіла, що може супроводжуватися блювотою, діареєю і переднепритомний стан.
2. Вірусний тонзиліт
Хвороба може бути викликана різними видами вірусів, такими як аденовіруси, вірус грипу і парагрипу, вірус Коксакі і простого герпесу і багатьма іншими.
Частіше за інших розвивається герпесний тонзиліт, який може зустрічатися у вигляді поодиноких випадків або набувати характеру епідемії. Герпетичний тонзиліт високозаразен і зазвичай спостерігається у дітей молодшого віку, але може вражати і дорослих.
Загальні симптоми хвороби :
- Симптоми інтоксикації: головний і м'язовий біль, млявість, сонливість, дратівливість.
- Підвищення температури до 39-40 градусів.
- Симптоми ураження інших відділів респіраторного тракту: кашель, нежить, осиплість голосу.
- Розлади травлення: пронос, блювота, нудота.
- Біль в горлі, утруднення при ковтанні.
- Місцеві симптоми: набряк і почервоніння мигдалин, піднебінних дужок та язичка, поява на мигдалинах і м'якому небі червоних пухирців зі стерильним вмістом, які розкриваючись, залишають після себе невеликі виразки.
Підпис: герпетична ангіна
3. Алергічний тонзиліт
Алергічний тонзиліт розвивається у пацієнтів зі схильністю до алергічних реакцій і може бути викликаний харчовими повітряними, побутовими та іншими видами алергенів.
Основні симптоми захворювання:
- Набряк і почервоніння мигдалин у відповідь на дію причинного алергену.
- Труднощі при ковтанні і диханні.
- Симптоми алергії інших органів і систем: алергічний нежить, сльозотеча, набряк гортані, свербіж і висипання на шкірі.
Перехід алергічного набряку на область гортані може привести до розвитку задухи і смерті пацієнта. Тому необхідно екстрене лікування цієї форми хвороби.
Підходи до терапії хвороби
Лікування гострого тонзиліту проводиться в залежності від стадії хвороби і причини, яка викликала патологічний процес. Лікування повинно враховувати стан і вік пацієнта, а також наявність у нього супутньої патології.
Якщо причиною хвороби стали бактерії, то препаратом вибору є антибіотики з урахуванням передбачуваного збудника. Лікування проводять антибіотиками широкого спектра дії (пеніциліни, цефалоспорини або макроліди). У разі неефективності антибактеріальної терапії, наступний препарат вибирають з урахуванням даних посіву на флору і чутливість з глотки.
Паралельно проводять симптоматичну терапію для усунення тяжких проявів хвороби: знеболюючі, жарознижуючі і протизапальні засоби.
Місцеве лікування складається з полоскань антисептичними розчинами, використання пастилок для горла і різних спреїв.
При вірусної причини хвороби призначення антибіотиків не показано. Вибирають симптоматичне і місцеве лікування. При важких формах герпесної тонзиліту приймають противірусні препарати.
Тонзиліти алергічної природи лікують з використанням антигістамінних препаратів (лоратадин, зиртек, зодак і ін.). Основною умовою успішного лікування є усунення контакту з причинним алергеном. Під час лікування хвороби дотримуються гіпоалергенної дієти і проводять місцеве лікування полосканнями і гормональними спреями. Важкі форми алергічного тонзиліту лікують за допомогою глюкокортикоїдів (гормонів).
Комплексне лікування гострого тонзиліту дозволяє попередити появу серйозних ускладнень і переходу хвороби в хронічну форму. Профілактичні заходи спрямовані на усунення контакту з хворими і носіями інфекції і підтримання імунітету на належному рівні.
Зміст:- Особливості та поширеність...
- Основні види хвороби і їх...
- 1. Бактеріальний тонзиліт
- 2. Вірусний тонзиліт
- 3. Алергічний тонзиліт
- Підходи до терапії хвороби