Анемія після операції
Багато потенційні пацієнти задають собі питання: чи можна робити операцію при низькому рівні гемоглобіну?
Будь-яка операція, незалежно від рівня складності, є втручанням в природний стан організму.
Спрямована в кінцевому підсумку на принесення користі, іноді навіть на порятунок життя, операція заподіює всім органам і системам значний стрес. Значний вплив на якнайшвидше відновлення після операції грає рівень гемоглобіну в крові пацієнта.
Як відомо, гемоглобін - білок, що містить залізо, що забезпечує здатність переносити кисень, розчинений в плазмі крові, в усі тканини організму. Це життєво необхідний елемент, від рівня якого залежить здоров'я, а іноді і життя післяопераційного пацієнта.
Під час оперативного втручання організм відчуває серйозний зовнішній вплив, деякі його чинники безпосередньо впливають на кількість еритроцитів, внаслідок чого і знижується рівень гемоглобіну. Розглянемо основні причини, за якими може падати гемоглобін в організмі після операцій.
1.Кровопотеря. Втрата певної кількості крові, природно, знижує багато кров'яні показники, в тому числі і гемоглобін. Будь-яка кровотеча веде до різкого зменшення кількості червоних кров'яних тілець: така анемія називається геморагічної .
Під час операції крововтрата, хоч і є гострою, проте, очікувана і навіть прогнозована. Можна врахувати ризики розвитку анемії в період після операції внаслідок втрати крові. У випадках втручань, які передбачають серйозну крововтрату або її ризик під час самої операції (пошкодження судин, зісковзування затискачів і інші форс-мажорні обставини) лікарі готові підтримати організм негайним переливанням плазми крові.
2.Общая анестезія. Всім відомо, що. Крім блага звільнення від болю, загальний наркоз в тій чи іншій мірі несприятливо впливає на різні системи організму. Під дією наркозу багато його функції змінюються. Ці зміни залежать не тільки від виду наркозу, самого препарату, але і від функціонального стану пацієнта, його віку, особливості патологій, в тому числі і супутніх причини хірургічного втручання.
На систему кровообігу безпосередньо впливають всі компоненти анестезії:
- гнітючий вплив на серцевий м'яз,
- штучне зниження кров'яного тиску,
- зміна складу крові,
- порушення мікроциркуляції крові.
Тому багато видів анестезії безпосередньо впливають на кіслородотранспортной здатність еритроцитів. Однак, роль наркозу в цих змінах важко виділити із загальної стресової реакції організму.
3.Операціі на певних органах. При оперативному втручанні в роботу деяких систем, наприклад, шлунка, тонкого і товстого кишечника порушуються процеси всмоктування, в тому числі і заліза, а також зменшується синтез фолієвої кислоти і засвоювання вітаміну В12. Майже в половині випадків після подібних операцій у пацієнтів виникає залізодефіцитна або В12дефіцітная анемія, що вимагає, крім дієтичного харчування, лікування препаратами заліза, а в тяжких випадках - переливання крові.
Рівень гемоглобіну перед операцією є дуже важливим фактором, що впливає на відновлення пацієнта і можливість післяопераційних ускладнень. Тому перед будь-яким операційним втручанням призначається обстеження, що включає в себе загальний аналіз крові, який, зокрема, дає відповідь на питання про концентрацію гемоглобіну.
ВАЖЛИВА ІНФОРМАЦІЯ! За даними сучасних досліджень, анемія в передопераційному анамнезі підвищує шанси на несприятливий результат більш, ніж на 40%! Мінімально допустима відносно безпечна концентрація гемоглобіну для майбутніх пацієнтів хірурга становить 100 г / л, тобто гематокрит (співвідношення кров'яних тілець до загального обсягу крові) повинен складати не менше 30%.
Якщо необхідна екстрена операція, від якої залежить життя пацієнта, то в разі критичного зниження показників гемоглобіну показано переливання крові.
Робити операцію при низькому гемоглобіні дуже небезпечно: залізодефіцитна анемія, а також нестача вітаміну В12 несуть серйозні ризики при проведенні операцій. При плановому хірургічному втручанні, якщо в результаті передопераційного обстеження встановлено анемія, рекомендується до операції пройти лікування і відновлення, іноді до декількох тижнів. Наслідки операції при низькому гемоглобіні можуть бути дуже серйозними, аж до смерті пацієнта в післяопераційному періоді.
У пацієнтів з високим ступенем ризику при анемії (з доопераційному гематокритом 28 і менше%) низькі показники гемоглобіну в поєднанні з операційним стресом є причиною підвищеного зносу серцевого м'яза. Цей фактор посідає третє місце серед причин летального результату протягом 30 днів після операції.
Будь-який вид анемії необхідно по можливості усунути до того, як лягати на операційний стіл. Але найнебезпечнішою для хірургічного втручання є серповидноклеточная анемія. спадкове захворювання, при якому значна кількість еритроцитів мають неправильну (серповидную) форму, внаслідок чого структура гемоглобіну порушується.
Це захворювання піддається лікуванню лише симптоматично, воно, на жаль, довічно. Підвищити рівень гемоглобіну у таких хворих можна тільки шляхом переливання крові, що і робиться в кілька етапів до і після операції, якщо вона необхідна за життєвими показниками.
Лікування післяопераційної анемії
Відновлення прийнятного показника гематокриту в крові пацієнта після операції відбувається за тими ж принципами, що і лікування анемії, виявленої в анамнезі:
- прийом препаратів заліза, додатково призначають вітамін С,
- кілька курсів ін'єкцій вітаміну В12 і ферменти для підтримування всмоктуючої функції,
- фолієва кислота і продукти, що містять її,
- при сильної втрати крові - переливання (крайній захід, сполучена з додатковими ризиками, тому проводиться тільки за життєвими показаннями),
- дієта, багата протеїнами, але з деяким обмеженням жирів (м'ясо, субпродукти, риба, яйця, молочні продукти, овочі та фрукти, зелень).
Корекція анемії після операції проводиться під суворим лікарським контролем. Лікування препаратами призначається виключно лікарем в залежності від виду та ступеня анемії. Налагодити лікувальне харчування і дотримуватися його в післяопераційному періоді пацієнту під силу самостійно.
На жаль, низький гемоглобін після операції - досить поширене явище, тому необхідно своєчасно виявити і адекватно усунути анемію. Краще, щоб недокрів'я Герасимчука додатковим фактором ризику при проведенні оперативного втручання. Тому так важливо контролювати рівень гемоглобіну протягом життя.