Остеопороз - симптоми і лікування
Остеопороз, симптоми і лікування патологічного стану проявляються порушенням нормальної структури кісткової тканини, і зниженням щільності кісток. У людини в кістковій тканині відзначається помітне зменшення вмісту мінеральних речовин.
Згідно зі статистикою, дане захворювання є однією з головних причин інвалідизації і смертності серед людей похилого віку. Остеопороз також називають «хворобою старості».
ЗАГАЛЬНІ ВІДОМОСТІ
Така хвороба, як остеопороз кісток вважається поширеним недугою серед пацієнтів старшого віку - від 55-60 років. Саме в цій віковій групі остеопороз вважається найчастішою причиною переломів кісток.
Також до групи ризику входять жінки в період настання менопаузи, коли відбуваються виражені зміни в обміні речовин і гормональній системі, знижується активність яєчників. Жіночі статеві гормони беруть активну участь в метаболізмі кісткової тканини. Різке зменшення їх вмісту в організмі в період менопаузи викликає зменшення мінеральної щільності кістки (остеопению), що, в кінцевому підсумку, призводить до формування остеопорозу.
Таке захворювання кісток, як остеопороз, відрізняється прогресуючим характером. У значній кількості випадків у пацієнтів з цією патологією відзначається порушення структури і щільності кісткової тканини, діагностується підвищена ламкість кісток. Згодом кісткова тканина помітно атрофується, відповідно виникає деформація хребта, змінюється постава, відзначаються порушення в ході і т.д.
Основний ризик при остеопорозі - це травми при найменших навантаженнях. Найчастіше на початкових стадіях дана хвороба протікає без симптомів, люди нехтують діагностикою, а виявляється відхилення вже після трапилася травми.
Симптоми і лікування остеопорозу безпосередньо залежать від ступеня вираженості дефіциту мінеральних речовин в кістках і змін внаслідок цього їх структури.
Провідна причина остеопорозу - це зниження рівня щільності кісток, помітне зменшення їх міцності, вимивання солей кальцію з організму.
Дані зміни вважаються нормою для людей у віці після 60 років. Однак у деяких пацієнтів такі відхилення відзначаються раніше.
Існує безліч факторів ризику (ФР), що провокують формування цього захворювання. Їх умовно можна поділити на кілька груп.
Генетичні ФР:
- Спадковість - наявність остеопорозу, патологічних переломів кісток у кровних родичів.
- Вік хворого старше 60 років.
- Жіноча стать.
- Дефіцит маси тіла.
- Високий зріст.
- Непереносимість лактози (молочного білка).
- Низька пікова маса кісткової тканини.
Гормональні ФР:
- Пізніше менархе (початок менструацій).
- Раннє настання менопаузи.
- Безпліддя.
- Гормональні розлади будь-якої етіології (ендокринна патологія).
- Порушення менструального циклу за типом аменореї.
Спосіб життя:
Тривале застосування деяких лікарських засобів:
- Глюкокортикостероїди і деякі інші гормональні препарати.
- Діуретики.
- Антациди (наприклад, що містять в своєму складі алюміній).
- Антикоагулянти.
- Літійових препарати.
- Антагоністи гонадотропінів і гонадотропін-рилізинг гормону.
- Тетрациклін і його похідні.
- Фенотіазін і його похідні.
- Препарати для проведення хіміотерапії онкологічних захворювань.
Супутня патологія:
- Аутоімунні захворювання.
- Ендокринні порушення - цукровий діабет, хвороби щитовидної і паращитовидних залоз, наднирників та інших структур.
- Патологія крові і органів кровотворення (анемії, лейкози і т. П.).
- Хронічна недостатність системи кровообігу або функції нирок.
- Захворювання шлунково-кишкового тракту, що супроводжуються порушенням всмоктування.
- Стану після трансплантації.
КЛАСИФІКАЦІЯ
Основні ступеня остеопорозу такі:
- перша ступінь - Діагностується виключно на рентгенограмах. Супроводжується неяскраво вираженою симптоматикою, відзначається незначна ламкість кісток, спостерігається погіршення якості волосся, потускнение шкіри.
- друга ступінь - Легка форма, при якій відзначається стоншення трабекул, помірне зменшення кісткової щільності.
- третя ступінь - При такому перебігу захворювання вдається виявити деформацію в деяких відділах хребта, на спині поступово утворюється горб.
- четверта ступінь - Найбільш небезпечний ступінь прояву остеопорозу. Кістки практично «світяться», що стає помітно при проведенні рентгенографії. В окремих місцях утворюються кісткові потовщення, пацієнт схильний до травм при найменшій фізичній активності.
Залежно від причини походження, остеопороз буває:
- первинний (виражається як самостійне захворювання),
- вторинний (є наслідком хвороб або прийому лікарських препаратів).
Типи захворювання:
За місцем розташування проблеми розрізняють такі типи хвороби:
- кистей,
- кісток (вважається метаболічним відхиленням, коли процес руйнування кісткової речовини превалює над процесом освіти),
- стоп (супроводжуються зміна структури нижніх кінцівок, може протікати безсимптомно),
- хребта (вважається найбільш важкою формою недуги, в такому випадку порушується постава, розвивається сутулість, зменшується зростання),
- суглобів (має велику схожість з артрозом, так як найчастіше ураження припадає на тазостегновий суглоб, колінний і т.д.).
Незалежно від форми і виду остеопороз необхідно лікувати в терміновому порядку, звертаючись до досвідченого ортопеда.
ГРУПА РИЗИКУ
Оскільки відбувається демінералізація кісткової маси, структура кісток стає порожнистої, пористої. Це провокує часте виникнення травм (переломів) при найменших навантаженнях.
Захворювання довгий час може протікати абсолютно безсимптомно. Перші симптоми остеопорозу часто з'являються вже на стадії вираженої остеопенії і виражаються у виникненні переломів кісток. Зазвичай переломи виявляються в області грудної клітини (ребер), тіл хребців, шийки стегна, трубчастих кісток.
Основні прояви остеопорозу:
- Больовий синдром в зонах, де є порушення структури кістки (це колінні і інші суглоби, кисті, хребет, стопи і т.д.). Все залежить від локації остеопорозу. Особливістю такого болю є те, що звичайні знеболюючі препарати не знімають її.
- Різке зниження працездатності.
- Зменшення росту (від 2,5 см за 1 рік).
- Виражений грудної кіфоз.
- Виражені шкірні складки на бічних поверхнях грудної клітки.
- Захворювання ясен і рясне відкладення зубного нальоту.
- Порушення постави.
- Порушення ходи, кульгавість.
- Часте серцебиття.
- Судомні прояви (переважно під час сну).
- Підвищена ламкість волосся, сивина в ранньому віці.
- Припухлості в місцях ураження остеопорозом.
- Хрускіт під час рухів.
- Порушення рухливості суглобів.
- Підвищена дратівливість, схильність до частих депресій.
При прогресуванні захворювання з'являються все більш виражені симптоми, лікування в таких випадках має починатися негайно.
ДІАГНОСТИКА
Встановити точний діагноз тільки на підставі скарг хворого неможливо. Адже під ознаками остеопорозу можуть маскуватися і інші хвороби опорно-рухового апарату, які потребують іншого підходу до лікування.
Сучасні можливості діагностики дозволяють вирішити відразу кілька завдань: виявити наявність остеопорозу та його наслідки, оцінити ступінь остеопенії, а також визначити можливу причину цієї патології.
Методики діагностики остеопорозу:
- Огляд у ортопеда (хірурга, невропатолога).
- Рентгенографія скелета (в кількох проекціях для отримання більш чіткої картини, метод ефективний при втраті більше третини кісткової маси).
- МРТ і КТ.
- Рентгенівська або ультразвукова денситометрія кісткової тканини (оцінюється мінеральна щільність кісток).
- Ізотопна абсорбціометрія.
- Загальний і біохімічний аналіз крові (з зазначенням концентрації кальцію, фосфору, магнію та інших показників).
- Загальний і біохімічний аналіз сечі.
- Визначення добового виділення кальцію нирками (оцінюється ступінь всмоктування цього мікроелемента в структурах травного тракту).
- Дослідження гормонального статусу.
Провідним методом оцінки втрати кісткової маси в діагностиці остеопорозу є кісткова денситометрія. Цей метод дозволяє досить точно виміряти кісткову масу, оцінити структурну щільність тканин кістки і визначити ступінь остеопенії. У більшості європейських країн денситометрію рекомендують проводити кожні два роки всім жінкам старше 45 років, а чоловікам - з 50 років. Якщо є які-небудь фактори ризику по формуванню остеопорозу, починати проводити це обстеження слід раніше.
Лікуванням остеопорозу кісток займається, в основному, ортопед, який також зобов'язаний контролювати перебіг терапії. Жінкам в менопаузального періоду необхідна консультація гінеколога та ендокринолога з метою корекції гормональних розладів в цей період.
Лікувати остеопороз необхідно комплексно. Перш за все, слід виявити і по можливості усунути причину, що веде до втрати кісткової маси (скасувати «провокують» лікарські препарати, провести лікування основного захворювання і т. Д.).
далі проводиться симптоматична і патогенетична терапія. яка спрямована на уповільнення або припинення втрати кісткової маси і приведення до норми процесів ремоделювання кістки. Всі ці заходи перешкоджають виникненню переломів в майбутньому і помітно покращують якість життя хворого.
Для ефективної терапії остеопорозу застосовуються такі дії:
- Лікарський вплив.
- Лікувальна фізкультура (йога, розтяжка, плавання, піші прогулянки і інші дозовані фізичні навантаження).
- Масаж.
- Ортопедичне лікування при розвитку ускладнень.
- Дієтотерапія (передбачає вживання продуктів, які багаті кальцієм, вітаміном D, фосфором).
- Вітамінотерапія.
- Прийом харчових добавок з мікроелементами.
- Прогулянки на свіжому повітрі і т. Д.
Лікарська терапія спрямована на купірування основних симптомів хвороби, а також - вплив на механізми розвитку цієї патології.
Наприклад, для зменшення больових відчуттів при остеопорозі застосовуються різні знеболюючі препарати, м'язові релаксанти.
Основу лікування остеопорозу становить призначення препаратів, що перешкоджають подальшій розробці (руйнування) кісткової маси. До них відносяться: препарати жіночих статевих гормонів (естрогени), біфосфонати і кальцитоніни. На сьогоднішній день доведено, що тривале застосування жінками в постменопаузальному періоді коштів замісної гормональної терапії (ЗГТ) більш ніж наполовину зменшує ризик появи переломів кісток.
Медикаментозні засоби, що впливають на нарощування кісткової маси, також включаються в комплекс лікарської терапії у пацієнтів з остеопорозом.
До них відносяться фторвмісні препарати, андрогени, анаболічні засоби та деякі інші.
Крім перерахованих вище груп медикаментів, в терапії остеопорозу додатково можуть бути призначені препарати вітаміну D, осеїн-гідроксіапатітним комплекс і деякі інші.
Для лікування остеопорозу, крім медикаментозних препаратів, можуть застосовуватися і деякі засоби народної медицини. Однак перед застосуванням таких методів необхідно порадитися з лікарем.
ПРОФІЛАКТИКА
Для профілактики остеопорозу застосовуються:
- відмова від шкідливих звичок,
- фізична активність,
- часті прогулянки на свіжому повітрі,
- масаж,
- збалансоване харчування,
- лікування хронічних недуг,
- контроль гормональних порушень,
- застосування ЗГТ у жінок в постменопаузі (призначається гінекологом після попереднього обстеження),
- вживання вітамінно-мінеральних комплексів,
- боротьба з недоліком маси тіла,
- оптимальний режим відпочинку і праці,
- регулярне спостереження у ортопеда, хірурга, а також гінеколога (для жінок).
Прогноз на одужання залежить від ступеня і своєчасності виявлення остеопенії і правильності корекції цього патологічного стану.
Оскільки остеопороз вважається захворюванням літніх людей. на жаль, уникнути цієї недуги не завжди вдається. Головна небезпека при остеопорозі - це травми і їх наслідки. Але медики схильні стверджувати, що далеко не у всіх випадках остеопороз є «супроводом» старості. Щоб хвороба не торкнулася, слід дотримуватися заходів профілактики і ретельно стежити за своїм здоров'ям.
Також важливо враховувати наявність фонових захворювань або станів, які призводять до розвитку цієї патології, і при лікуванні остеопорозу кісток виробляти їх адекватну корекцію. При усуненні таких факторів ризику прогноз стає більш сприятливим.
Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter
Кіфосколіоз - це складне захворювання хребта, при якому у пацієнта діагностується бічний вигин хребта (сколіоз) і сутулочний вигин в напрямку.
Зміст:- ЗАГАЛЬНІ ВІДОМОСТІ
- Генетичні ФР:
- Гормональні ФР:
- Спосіб життя:
- Тривале застосування деяких...
- Супутня патологія:
- КЛАСИФІКАЦІЯ
- Основні ступеня остеопорозу...
- Залежно від причини...
- Типи захворювання:
- За місцем розташування...
- ГРУПА РИЗИКУ
- Основні прояви остеопорозу:
- ДІАГНОСТИКА
- Методики діагностики...
- Для ефективної терапії...
- ПРОФІЛАКТИКА
- Для профілактики остеопорозу...