Види депресивних станів
Відразу обмовимося: в повному обсязі депресія, що нею здається. І навпаки, те, що здається соматичним захворюванням, може виявитися депресією.
Всі види депресивних станів умовно можна розділити на три групи:
- психогенні - розвиваються під впливом зовнішніх факторів, що травмують,
- соматогенні - виникають на тлі розвитку різних «фізичних» захворювань,
- ендогенні - формуються на тлі генетичної схильності.
Список «депресивних діагнозів» досить великий, ми зупинимося на тих, для яких переважання певних груп симптомів найбільш типово.
При такому стані яскраво проявляється байдужість до себе, до оточуючих, подій. Характерна рухова загальмованість, аж до ступору, стійка відмова від їжі, припинення контактів.
Специфічною ознакою стає хвороблива психічна нечутливість, втрата здатності співпереживати і радіти. Хворі усвідомлюють зміни в своєму сприйнятті, вважаючи його незворотним. Втрачаючи надію на повернення нормального світовідчуття, такі пацієнти часто схильні до суїциду.
Для пацієнтів характерні глибока туга в поєднанні з симптоматикою анестетіческого депресії, придушення всіх інстинктів.
Стан хворих характеризується занепокоєнням, ажитацією (мовним і руховим збудженням, метушливістю), тривогою. Жінки вважають себе винними, гріховними, невдачливими.
Пацієнтам притаманний фаталізм, який проявляється очікуванням біди, катастрофи, яка «обов'язково станеться». На цьому тлі досить часті випадки т.зв. розширеного суїциду: матері позбавляють життя своїх дітей, «щоб вони не мучилися», а вже після цього самі накладають на себе руки. Ризик розвитку «тривожною» симптоматики з віком збільшується.
Одна з форм ендогенної депресії зі схильністю до тривалого перебігу. Найчастіше страждають жінки худорлявої статури з вузькими плечима і грудною кліткою, довгою шиєю (астенічного типу). Причому ризик розвитку цього стану збільшується при наявності раніше перенесених депресивних фаз.
На стадії, що передує розвитку депресії, виражена недовірливість, тривожність. Реальні соматичні нездужання «переробляються», перебільшуються і отримують в результаті набагато більше значення, ніж мають насправді. Далі пацієнтки переконують себе в наявності важкого, часом невиліковного, захворювання. Найбільш часто «сумніви викликають» голова і шлунок.
При цій формі найбільш яскраво виражені соматичні симптоми депресії, неврологічні і вегетативні розлади. При цьому симптоми не є вигаданими, як у іпохондриків. Тобто реально можуть спостерігатися і напади астми, і алергічні реакції «не зрозуміло на що», і захворювання суглобів.
Існує також і варіант, коли у таких пацієнтів ніякої аномалії не виявляється. Хворий в таких випадках продовжує наполегливо «ходити по лікарях», відносячи симптоми депресії до наслідків соматичних або неврологічних захворювань. Після виявлення депресії і грамотного лікування, як правило, все турбують розлади зникають.