Нейролептики неефективні при депресії
Як виявилося, прийом нейролептиків, зазвичай призначаються пацієнтам, які слабо реагують на лікування антидепресантами, надає дуже незначний терапевтичний ефект і супроводжується безліччю неприємних побічних дій.
Нейролептики зазвичай використовують в терапії таких станів як шизофренія, біполярні розлади і обсесивно-компульсивний розлад, але не депресія. Тим не менш, деякі лікарські препарати, що відносяться до антидепресантів (-Прозак-, -Паксіл-, -Celexa-), по суті містять речовини, які є нейролептиками, зокрема арипіпразол, кветіапін, рисперидон, оланзапін, флуоксетин.
-Лікування депресії нейролептиками стає все більш поширеним, але доказова база, на якій ґрунтується ця практика, вельми сумнівна, - говорить провідний дослідник Глен Шпільман, ад'юнкт-професор кафедри психології Центрального університету Сент-Пол, Міннесота. - Існують і інші методи лікування, не менш ефективні, або навіть більш ефективні і при цьому несуть набагато менше побічних ефектів. Так, наприклад, когнітивно-поведінкова терапія може давати позитивний ефект при резистентної депрессіі.-
Деякі інші фахівці також поділяють цю думку. У мене неоднозначне ставлення до нейролептиків. Я лечу безліч пацієнтів з резистентної депресією. Але я рідко призначаю нейролептики через побічних ефектів і високою ціни-, - говорить доктор Брайан Бруно, психіатр з Нью-Йоркської Лікарні Ленокс Хілл. Варто сказати, що багато нейролептики дуже дорогі, наприклад місячний курс лікування препаратом -Абіліфай- (торгова назва арипіпразолу) обійдеться в 200 доларів. -Я Вважаю за краще використовувати інші підходи в лікуванні депресії, такі як психотерапія або підбір інших антідепрессантов-, - додає Бруно, - хоча деяким пацієнтам нейролептики приносять користь, наприклад тим, хто страждає безсонням або тим, у кого депресія поєднується з псіхозамі.-
Щоб перевірити ефективність застосування нейролептиків, команда Шпільмана зіставили дані 14 різних випробувань, в яких вивчали ефект нейролептиків в порівнянні з плацебо у пацієнтів з резистентної депресією. Цей процес, званий мета-аналізом, покликаний знайти загальні тенденції, які дозволяють отримати додаткову інформацію, понад ту, яку можна витягти з кожних випробувань окремо.
Проведений аналіз показав, що нейролептики дуже слабо впливали на симптоми депресії і практично зовсім не покращували самопочуття пацієнтів і їх здатність вести нормальний спосіб життя. При цьому ліки викликали деякі небажані побічні ефекти, такі як занепокоєння, сонливість, збільшення маси тіла. Деякі лабораторні аналізи також показували результати відрізняються від норми, наприклад підвищення рівня холестерину в крові.
Шпільман каже: -У деяких випробуваннях, матеріали яких ми використовували, співробітники прагнули представити дані таким чином, щоб перебільшити ефективність нейролептиків і применшити їх побічні ефекти. У деяких випадках сама організація випробувань була побудована предвзято.- Крім того, за його словами, частина побічних ефектів була просто прихована.
Схожі записи
Зміст:- Схожі записи