Менісціт колінного суглоба: симптоми і лікування
Колінний суглоб має складну будову, що обумовлено необхідністю витримувати значні навантаження для забезпечення основних функцій нижніх кінцівок - опори і ходьби.
Одна з таких анатомічних особливостей - наявність менісків.
Вони являють собою хрящові пластини, що складаються з хрящової і волокнистої сполучної тканини, які розташовані між суглобовими поверхнями стегнової і великогомілкової кістки. Завдяки цим структурам забезпечується:
- Амортизація рухів нижньою кінцівкою.
- Зменшення тертя суглобових поверхонь.
- Підвищення стабільності коліна.
Під час рухів в суглобі спостерігається зміна форми меніска, що знижує силу впливу на хрящ не тільки статичних, але і динамічних навантажень. За допомогою внутрішніх зв'язок пластина кріпиться до суглобової капсулі і кістках. Крім того, меніски фіксовані до бічних і хрестоподібним зв'язкам, за рахунок чого зростає міцність і стійкість зчленування, обмежується надмірна амплітуда рухів.
Найбільш часто зустрічаються розриви, обмеження менісків, відриви фіксують зв'язок.
При багаторазово повторюваних травмах неминуче розвиток запального процесу в хрящовій тканині. Так формується менісціт, який є поширеною патологією колінного суглоба.
Запалення менісків можна попередити, знаючи причини його виникнення і механізм травми.
Причини і механізм розвитку
Ризик розвитку запалення є при будь-якій травмі, яка супроводжується пошкодженням меніска. Хрящова пластина хоч і має достатній запас міцності і еластичності, але за рахунок надмірних навантажень можуть утворитися не тільки мікротріщини, а й повні розриви сполучнотканинних волокон. Причиною тому бувають:
- Удари колінного суглоба.
- Розтягнення зв'язок.
- Нестабільність коліна.
- Обмеження менісків.
- Вроджені та набуті деформації нижніх кінцівок.
- Плоскостопість.
- Тривалі незручні пози (із зігнутими колінами, на корточках).
- Постійна вібрація і струсу опори (при роботі на рухомих механізмах).
Якщо протягом тривалого часу відзначається вплив на суглоб навіть незначної, але невластивою для нього навантаження, формується хронічний посттравматичний менісціт. Запалення також може розвиватися після гострої травми.
Запалення меніска характерно для людей, які займаються рухливими видами спорту, особливо з командною грою, коли неминучі травми коліна - в футболі, баскетболі, регбі. Нерідко така патологія зустрічається у важко-і легкоатлетів, лижників, велосипедистів. Не є винятком фігурне катання, танці та балет, коли також є ризик менісціта.
Якщо не усунути причину, відбувається подальше руйнування меніска, приєднуються дистрофічні і дегенеративні процеси.
Хрящ втрачає свою еластичність, в ньому утворюються кісти, спостерігається разволокнение і звапніння внутрішньої структури. Потрібно уважно ставитися до стану колінного суглоба - в спорті, побуті і професійній діяльності. Дотримання правил безпеки допоможе не допустити розвиток менісціта.
Прояви менісціта багато в чому схожі з іншими травмами колінного суглоба. Однак, є і специфічні ознаки, які вкажуть на внутрішньосуглобові ушкодження. Крім того, існують окремі симптоми запального процесу в колінному суглобі. Основна ознака менісціта - біль, яка має такі особливості:
- Локалізується з боків суглобової щілини коліна.
- Може спостерігатися двосторонній характер ураження.
- Біль непостійна, виникає періодично.
- Посилюється при навантаженні на суглоб (тривалій ходьбі, підйомі по сходах, присідання).
Через больового синдрому обмежуються руху в суглобі, особливо з приведенням або відведенням гомілки. В області суглобової щілини формується щільне утворення у вигляді валика, хворобливе при пальпації. При гострому менісціте може з'являтися незначна припухлість.
Найбільш часто пошкоджується медіальний меніск, тому такі ознаки в більшості випадків будуть у внутрішній поверхні коліна.
Там же іноді можна помітити нерезкое почервоніння шкіри. Поява таких симптомів з урахуванням етіологічних факторів захворювання має насторожити пацієнта і стати приводом для своєчасного звернення до лікаря.
Лікувати менісціт колінного суглоба необхідно із застосуванням комплексного підходу - тільки так можна забезпечити виражений ефект від проведених заходів.
Спочатку терапія повинна бути спрямована на усунення причинного фактора (забиття, розтягнення зв'язок, нестабільності, обмеження). Тільки після цього можна говорити про результативність подальшого лікування. Лікувальна тактика при менісціте базується на використанні таких методів:
- Іммобілізації суглоба тутором або гіпсової лонгетой.
- Медикаментозного лікування.
- Фізіотерапії.
- Масажу та ЛФК.
- Оперативного лікування.
Які з методів застосовні в конкретному випадку, залежить від характеру процесу (гострий або хронічний менісціт), його тривалості та відповіді на проведене лікування.
Медикаментозне лікування
Використання лікарських препаратів дозволяє ліквідувати симптоми менісціта, зняти запалення і поліпшити загоєння пошкодженого хряща. Застосовують медикаменти загального і локального впливу на організм. При цьому обґрунтованим є призначення:
- Нестероїдних протизапальних засобів.
- Місцевих анестетиків.
- Гормонів.
- Хондропротекторів.
- Препаратів, що поліпшують мікроциркуляцію.
- Вітамінів.
Як місцеве лікування в область ураженого суглоба роблять ін'єкції Новокаїну і Дипроспану, після зняття гіпсової пов'язки можна використовувати протизапальні мазі (Долобене, Диклак).
фізіотерапія
Застосування фізіопроцедур - важливий компонент лікування менісціта. Вони надають хорошу дію на додаток до медикаментів. Деякі з методів можна використовувати навіть в період іммобілізації суглоба. Як правило, рекомендують пройти курс таких процедур:
- Електрофорез.
- Магнітотерапія.
- Лазерне лікування.
- УВЧ-терапія.
- Лікування парафіном, брудом.
- Бальнеотерапія.
Фізіотерапевти допоможуть підібрати ефективні фізіопроцедури для більш швидкого відновлення після травми.
Масаж і ЛФК
Лікувальну гімнастику починають проводити ще в період іммобілізації - для непошкоджених ділянок кінцівки. Після зняття гіпсової пов'язки роблять масаж і розробку колінного суглоба.
Використовують спеціальні вправи для коліна, які в міру відновлення суглоба стають складнішими, додаються заняття з великим навантаженням і тренажерами. Оптимальний комплекс для кожного пацієнта підбере лікар ЛФК.
оперативне лікування
При важкому менісціте, коли виражені дегенеративні процеси в хрящі, а консервативні методи стають неефективними, вдаються до хірургічного лікування. При цьому використовують артроскопические методики, які відносяться до міні-інвазивних втручань.
За допомогою мікроінструментарію проводять резекцію ділянки меніска або його повне видалення.
В подальшому виконують протезування з використанням штучної пластини з полімерних матеріалів.
Лікувати менісціт необхідно своєчасно і комплексно, щоб не допустити розвитку ускладнень. Оптимальна терапевтична тактика дозволить відновити функцію суглоба в повному обсязі.
Як забути про болі в суглобах?
- Болі в суглобах обмежують Ваші руху і повноцінне життя ...
- Вас турбує дискомфорт, хрускіт і систематичні болі ...
- Можливо, Ви перепробували купу ліків, кремів і мазей ...
- Але судячи з того, що Ви читаєте ці рядки - не сильно вони Вам допомогли ...
- Причини і механізм розвитку
- Медикаментозне лікування
- фізіотерапія
- Масаж і ЛФК
- оперативне лікування
- Як забути про болі в суглобах?