Гострий синусит: симптоми, характеристика, лікування
Гострий синусит: причини
Гострі синусити можуть розвиватися через вплив на організм таких негативних факторів:
- Бактеріальні збудники (в 50% випадків синусит з'являється через інфікування організму такими бактеріями, як стрептококи і гемофільна паличка),
- Вірусна інфекція та анаеробні мікроорганізми,
- Наслідки хірургічного втручання в носову порожнину або після проведення назотрахеальной інтубації,
- Грибкове ураження організму,
- Алергічні реакції, які проявляються ринітом,
- поліпоз,
- Викривлена перегородка носа,
- Хворі зуби,
- Травми носа або черепа.
Гострий синусит: зімптоми
Синусит проявляється різними симптомами. Їх поділяють на загальні і місцеві. До загальних ознак відносять:
- Головні болі в зоні запаленої пазухи,
- Висока температура, лихоманка,
- Нездужання, слабкість, непрацездатність,
- Зміна показників при аналізі крові.
Але, оскільки загальні симптоми неспецифічні, ЛОР звертає увагу на місцеві прояви синуситу:
- Закладеність носа,
- Поява виділень (катаральні, гнійні),
- Відтік слизу по стінці носоглотки,
- Втрата або ослаблення нюху,
- Посилення головного болю при нахилах,
- Припухлість шкіри над ураженими пазухами.
Симптоми гострого синуситу можуть відрізнятися. Все залежить від ступеня складності протікання хвороби. Розрізняють 3 типи перебігу запалення навколоносових порожнин:
Може бути відсутнім головний біль і болючість при пальпації, не дивлячись на те, що рентген показує наявність запалення пазух. Температура тіла майже не підвищується, симптоми інтоксикації виражені слабо.
Симптоми синуситу виражені помірно, відзначається головний біль, неприємні відчуття при пальпації запаленої зони пазухи. Може бути підвищення температури, температура підвищується до 38 0 С. Спостерігається набряк очей, м'яких тканин біля носа.
Інтоксикація виражена дуже сильно, головні болі стають інтенсивними. Температура тіла підвищується до 39 0 С і більше. Хворобливість при пальпації значна. При такому типі синуситу можуть з'явитися ускладнення.
Гострий синусит: МКБ
В Україні існує нормативний документ «Міжнародна класифікація хвороб», в якій ведеться облік захворювань. В даному документі (МКБ-10) гострий синусит ідентифікується кодом J01.
Гострий синусит в МКБ-10 класифікується як запалення навколоносових пазух, яке може супроводжуватися нагноєнням, абсцесом, скупченням гнійного секрету в порожнинах. Якщо необхідно ідентифікувати бактеріальну інфекцію, в МКБ використовують відповідний код.
Діагностика гострого синуситу
Для того щоб діагностувати гострий синусит, необхідно звернутися до ЛОРа, який спочатку огляне носову порожнину за допомогою риноскопії. При запаленні пазух слизова буде набрякати з боку ураження навколоносовій порожнини. Просвіт носових ходів звужений, дихання утруднене.
Якщо синусит гнійний, в носових каналах буде видно ексудат. Але, при сильній закладеності носа і блокування соустя запаленої слизової виділень може і не спостерігатися.
Діагностика синуситу вимагає рентгенографії, якщо результат знімка невизначений - роблять комп'ютерну томографію.
Для визначення інфекційного збудника необхідно зробити пункцію пазухи. Узяте виділення відправляють в лабораторію, щоб дізнатися, до яких антибіотиків у хвороботворної мікрофлори є чутливість.
Гострий катаральний синусит
Якщо запалення слизової пазух супроводжують рідкі виділення без наявності гнійного ексудату, воно називається катаральним синуситом. Така форма хвороби зустрічається у багатьох пацієнтів різного віку. Неприємним симптомом катарального синуситу є набряк слизової не тільки в пазухах, але і в носі.
Якщо дану форму синуситу не вилікувати вчасно, вона може перейти в гнійну і викликати серйозні ускладнення.
Гострий гнійний синусит
Таке захворювання з'являється в результаті інфікування органів дихання. Після неправильної терапії легко переходить в хронічну форму. Також викликати гострий гнійний синусит може недоліковані вірусне захворювання, звичайна застуда, алергія, порушення структури носової перегородки, поліпи і т.п.
Гострий гнійний синусит ділять на 4 типи:
- Гайморит (запалення порожнин верхньої щелепи),
- Фронтит (ураження лобових порожнин),
- Етмоідіт (локалізація в гратчастому відділі носа),
- Сфеноїдит (поширення хвороби на клиноподібну кістку).
Гострий верхньощелепної синусит
Найпоширенішим типом синуситу є верхньощелепної гайморит. Часто гостра форма супроводжується утворенням серозного ексудату. Якщо до запалення приєднується інфекційний збудник, гайморит стає гнійним. У порожнинах накопичується велика кількість мертвої органічної речовини і лейкоцитів, слизова набрякає і не дає можливості ексудату вільно виходити з гайморових пазух.
Гострий верхньощелепної синусит розвивається раптово і при неправильному лікуванні переходить в хронічну форму. Часто його викликає тільки вірусна інфекція, тому, якщо до респіраторного захворювання не приєднується бактеріальна інфекцій, гострий гайморит може пройти самостійно.
Гострий бактеріальний синусит
Збудниками даного виду синуситу можуть стати різні патогенні мікроорганізми. У процесі дослідження вмісту пазух було відзначено, що 33% бактеріального запалення навколоносових порожнин були викликані мікроорганізмами Streptococcus pneumoniae. Інший інфекцією, яка майже не поступається місцем стрептококів, стала Haemophilus influenzae, вона ставала причиною синуситу в 25% випадків.
Рідше гострий синусит бактеріальної етіології викликається анаеробними мікроорганізмами, які розмножуються через коренів хворих зубів, розташованих поруч з гайморовими пазухами. У дітей збудником синуситу часто стає Moraxella catarrhalis.
Гострий двосторонній синусит
Якщо запалення слизової поширюється на обидві парні навколоносових порожнини, тоді його називають двостороннім синуситом. На відміну від одностороннього ураження, коли симптоми хвороби менш виражені, двостороннє запалення проявляється у хворого важкими ознаками:
- Ніс закладений по обидва боки, утруднене дихання,
- Больові відчуття з'являються з обох сторін від носа,
- Голос набуває «гугнявість»,
- Нежить виділяється з обох ніздрів,
- Порушується сон через утрудненого носового дихання,
- Загальна інтоксикація викликає слабкість, млявість, нездужання,
- Підвищується температура.
Гострий одонтогенний синусит
Якщо анатомічні особливості будови гайморових пазух і розташування коренів зубів сприяють їх взаємовідносинам, тоді може розвинутися одонтогенний синусит. Верхні частини коренів можуть відділятися від порожнин всього лише тонкою пластинкою кісток. Тому при наявності запалення зуба, воно швидко передається на дно гайморової пазухи.
Одонтогенний синусит супроводжується симптомами одностороннього гаймориту. В області пазухи з'являється відчуття тиску і напруги. Якщо запалення дуже важке, біль поширюється по ходу трійчастого лицьового нерва. Синусит протікає з такими ознаками:
- Підвищується температура,
- З'являється безсоння,
- Виникає слабкість.
Вилікувати одонтогенний синусит можна тільки після відвідин стоматолога, який усуне причину набряку слизової в пазусі.
Гострий синусит у дітей
Досить поширеними причинами, за якими гострий синусит виникає у дітей, є:
- Алергічний риніт, через якого слизова набрякає і не дає виділенням спускатися по носовою каналам,
- Вірусна інфекція,
- Попадання в носову порожнину грибкової інфекції,
- Наявність аденоїдів або поліпів,
- Викривлена перегородка,
- Часте підводне плавання,
- Карієс зубів,
- Імунні хвороби.
Часто гострий синусит з'являється на тлі запущеного вірусного захворювання або грипу. Також запалення пазух може бути викликано скарлатиною і кір.
Оскільки діти дуже часто хворіють респіраторними інфекціями, приблизно у 5-10% вони ускладнюються синуситом. Іноді важко поставити точний діагноз, оскільки між ГРВІ та синуситом майже немає різниці. Тому дитячий гострий синусит переходить в хронічну форму.
Гострий синусит: лікування
Основним методом терапії гострого синуситу є використання антибактеріальних препаратів місцевого або загального дії. Одночасно проводять фізичні процедури, спрямовані на поліпшення відтоку слизу з пазух, підвищення імунітету.
Якщо у пацієнта гострий синусит середньої або важкої форми, його лікують амбулаторно під наглядом ЛОРа. При дуже тяжкому перебігу хвороби показано стаціонарне лікування.
Головне завдання медикаментозного лікування - знищення бактеріального збудника і відновлення нормальної мікрофлори придаткових пазух. А для цього необхідно встановити точну етіологію синуситу і визначити стійкість бактерій до певних антибактеріальних засобів.
Якщо вилікувати гнійний синусит медикаментозним методом не вдається, тоді роблять прокол пазух і витягають вміст за допомогою спеціальних інструментів і пристроїв. Альтернативою пункції є промивання носа методом «зозулі».
Антибіотики при гострому синуситі
Щоб підібрати антибіотик, який використовується для лікування конкретного хворого, враховується тяжкість форми синуситу, безпеку препаратів, відсутність ототоксического дії.
При легкій формі синуситу ефективне лікування проводиться так:
- Призначають антибіотики в таблетках (ампіцилін, спіраміцин, цефуроксим). Тривалість прийому - до 10 днів.
- Місцево використовують фузафунжін, який володіє відмінним антибактеріальним впливом, бореться з анаеробами, грибками, мікоплазмами.
При середній формі терапія може включати такі антибіотики:
- Перорально призначають препарати з серії пеніцилінів, цефалоспоринів. Вони відрізняються низькою токсичністю.
- Також можуть призначати фторхіноліни, дія яких не супроводжується імуносупресією. Курс терапії становить приблизно 10 днів.
При важкій формі призначають таке лікування:
- Внутрішньом'язово або внутрішньовенно вводять пеніциліни, цефалоспорини, фторхіноли, карбапенеми.
- При наявності анаеробів використовують препарати з имидазолов.
- Потім додають муколітики, протизапальні та протиалергічні ліки.
- У комплексі застосовують судинозвужувальні краплі, аерозолі.
Популярним препаратом в лікуванні гострих синуситів стала ізофра, яка використовується як місцевий антибіотик.
профілактика
Попередити рецидив гострої форми синуситу можна, якщо дотримуватися кількох правил:
- Якщо синусит викликається порушенням анатомічної будови порожнини носа, необхідно усунути всі аномалії, які провокують утворення катарального або гнійного ексудату всередині пазух.
- При захворюванні зубів необхідно відразу звертатися до стоматолога, щоб запалення не переходила на гайморові пазухи.
- Регулярно зміцнювати організм, підвищуючи його стійкість до інфекційних збудників.
Проводити профілактичні заходи набагато легше, ніж лікувати гострий синусит. Тому при появі перших симптомів хвороби потрібно звернутися до лікаря, який підкаже, які методи терапії можна використовувати в лікуванні синуситу і, чи необхідно зробити корекцію в носовій порожнині, щоб уникнути рецидивів захворювання.
Зміст:- Гострий...
- Гострий...
- Гострий синусит:...
- Діагностика гострого...
- Гострий...
- Гострий гнійний...
- Гострий...
- Гострий...
- Гострий...
- Гострий...
- Гострий синусит у...
- Гострий синусит:...
- Антибіотики при...
- профілактика