Пароксизмальна надшлуночкова (суправентрикулярна) тахікардія: симптоми і лікування-про...

Головна сторінка »Захворювання серця» Аритмії »Особливості пароксизмальної надшлуночкової (суправентрикулярной) тахікардії

Різке збільшення частоти серцевих скорДуже при збереженні ритму називають пароксизмальною тахікардією.

Вона буває шлуночкової або надшлуночкової.

Якщо вогнище патологічних імпульсів знаходиться в синоатріальної, атріовентрикулярному вузлі або тканинах передсердя, то ставлять діагноз пароксизмальна надшлуночкова (суправентрикулярна) тахікардія (ПНТ).

характеристика захворювання

Суправентрикулярна форма хвороби виникає в тих випадках, коли імпульс виникає на рівні тканин передсердь. Частота скорДуже серця збільшується до 140-250 в хв.

Розвивається така тахікардія по 2 сценаріями:

• Нормальний джерело імпульсів припиняє контролювати серцеві скорочення. Вони виникають під впливом аномальних вогнищ, які знаходяться вище рівня шлуночків серця.
• Імпульс циркулює по колу. Через це підвищена частота серцевих скорДуже зберігається. Цей стан називають «повторним вдихом» збудження. Воно розвивається, якщо у імпульсу збудження з'являються обхідні шляхи.

Пароксизмальні надшлуночкові тахікардії - це потенційні жізнеугрожающіе стану. Але прогноз при їх виникненні сприятливіші, ніж при розвитку інтенсивних шлуночкових скорДуже. Вони рідко свідчать про дисфункцію лівого шлуночка і органічних захворюваннях серця.

Напади тривають від кількох годин до кількох діб, можуть купироваться без лікування. Стійкі пароксизмальні тахікардії виникають рідко.

Поширеність і процес розвитку

У жінок суправентрикулярная форма діагностується в 2 рази частіше, ніж у чоловіків. У людей, які переступили 65-річний рубіж, ймовірність її розвитку в 5 разів вище. Але зустрічається вона не дуже часто: її поширеність не перевищує 0,23%.

Передсердна форма тахікардії зустрічається в 15-20%, а передсердно-шлуночкова - в 80-85%. Напади розвиваються в будь-який час.

У багатьох діагностують це захворювання ще в дитячому віці. Але воно може розвинутися і як ускладнення після кардіологічних захворювань. Пароксизмальної надшлуночкової порушення ритму вважають проміжною ланкою між смертельними і доброякісними проблемами з серцевим ритмом.

Напади пароксизму наступають і закінчуються раптово. В інший час пацієнти не скаржаться на ритм, він звичайний, коливання частоти скорДуже не значні.

У період нападу частота скорДуже передсердь стає більш 100, іноді вона досягає 250 уд. / Хв. Шлуночки скорочуються з тією ж швидкістю або менше при АВ-блокаді.

Класифікація та ознаки на ЕКГ

Залежно від типу аритмії різниться механізм протікання нападу.

• синоатріальна тахікардія з'являється через рециркуляції імпульсу по синусовому вузлу і міокарду правого передсердя. На ЕКГ при цьому стані зберігається зубець Р. Саме він відповідає за скорочення передсердь. Частота скорДуже досягає 220 уд. / Хв.
• передсердна аритмія з'являється при підвищенні активності патологічного вогнища, у якого є власний апарат автоматизації.

Форма зубця Р на ЕКГ видозмінюється: він стає негативним або двофазним. При такій формі напад може розвиватися поступово. Серце скорочується зі швидкістю 150-250 уд. / Хв.

Пароксизмальна АВ-вузлова тахікардія з'являється, коли в області з'єднання передсердь і шлуночків виникає 2 паралельні шляхи проведення імпульсів. Їх функціональні характеристики розрізняються.

Швидкий і повільний шлях утворюють кільце, через це збудливий імпульс починає циркулювати по колу. Порушення передсердь і шлуночків відбувається одночасно, тому на ЕКГ зубець Р відсутній.

Причини виникнення, фактори ризику

лікарі виділяють фізіологічні і патологічні тахікардії. У першому випадку почастішання ритму є реакцією на фізичне навантаження або стрес. Патологічний стан розвивається через збій механізму формування імпульсу в фізіологічному джерелі.

лікарі виділяють серцеві і внесердечние причини розвитку хвороби. До них відносять:

• вроджені вади серця у дітей та підлітків,
• захворювання серця в зрілому віці,
• токсичні ураження міокарда лікарськими засобами,
• підвищення тонусу симпатичного відділу нервової системи,
• поява аномальних шляхів, за якими нервовий імпульс іде до серця,
• рефлекторне роздратування нервів, яке розвивається через відображення імпульсів від пошкоджених органів,

дистрофічні зміни тканин міокарда: після інфаркту. кардіосклерозу. інфекційного ураження,

проблеми з обміном речовин, які розвинулися на тлі збоїв в роботі щитовидної залози, надниркових залоз або при розвитку цукрового діабету,

інтоксикацію при прийомі алкогольних, наркотичних чи хімічних засобів.

У деяких випадках причини встановити не вдається. До факторів ризику розвитку захворювання відносять:

• спадкову схильність,
• період вагітності (навантаження на всі органи зростає),
• вживання сечогінних препаратів.

У дитячому і підлітковому віці тахікардія з'являється на тлі:

• електролітнихпорушень,
• психоемоційного або фізичного перенапруження,
• впливу несприятливих умов: при підвищенні температури тіла, відсутність свіжого повітря в приміщенні.

Пацієнти, які зіткнулися з ПНТ, по-різному описують свій стан. У деяких напади проходять практично безсимптомно. У інших - стан помітно погіршується.

Було відмічено, що люди похилого віку не завжди помічають почастішання ритму. А молоді скаржаться на виразні прояви даного захворювання.

Виявляється пароксизмальна надшлуночкова тахікардія так:

• прискорення серцебиття в грудній клітці,
• поява поверхневого дихання,
• відчутна пульсація судин,
• запаморочення,
• тремор рук,
• потемніння в очах,
• гемипарез: поразка кінцівок з одного боку,
• порушення мови,
• підвищення пітливості,
• збільшення кількості сечовипускань,
• непритомність.

Симптоми з'являються раптово і пропадають несподівано.

проведення діагностики

З появою приступів різкого серцебиття треба звернутися до кардіолога. Точний діагноз встановлюється після спеціального обстеження. Для виявлення надшлуночкових пароксизмів використовують:

• фізикальне обстеження,
• проведення УЗД. МРТ, МСКТ серця: їх роблять для виключення органічної патології при підозрі на пароксизмальну тахікардію,
• інструментальне обстеження: ЕКГ. ЕКГ при навантаженні, холтерівське і електрофізіологічне внутрисердечное дослідження.

Характерною особливістю захворювання є ригідність ритму. Він не залежить від навантаження і частоти дихання. Тому важливо частиною діагностики є проведення аускультативного обстеження.

Важливо визначити вид тахікардії. наджелудочковая або шлуночкова. Другий стан небезпечніше.

Якщо не вдається точно встановити діагноз ПНТ, то захворювання розцінюють як шлуночкову тахікардію і лікують відповідно.

Також пацієнтів з ПНТ треба обстежити для виключення таких синдромів:

• слабкості синусового вузла,
• перезбудження шлуночків.

Терапія підбирається в залежності від виду тахікардії. Конкретний тип захворювання встановлюється на підставі результатів ЕКГ.

Невідкладна допомога

Існує кілька методів зменшення проявів нападу пацієнтом. Хворому рекомендують:

• закинути голову,
• занурити обличчя в холодну воду на 10-35 сек. її температура повинна бути близько 2 0 С,
• накласти на шию крижаний комір,
• натискати на очні яблука,
• напружувати черевний прес і затримувати дихання на 20 сек.

Для купірування нападу наджелудочковой пароксизмальної тахікардії використовують вагусні методики:

• різкий видих через закриті ніс і рот (проба Вальсальви),
• проведення масажу сонних артерій (з обережністю роблять людям, у яких атеросклероз або порушений мозковий кровотік),
• провокування кашлю, при якому вибухає діафрагма.

Лікування та реабілітація

Після обстеження і визначення характеру захворювання лікар визначає, чи потребує пацієнт в спеціальному антиаритмічне лікування.

Для попередження нападів призначають препарати, які відновлюють серцевий ритм. Але тривалий прийом деяких антиаритмічних засобів негативно впливає на життєвий прогноз. Тому підбирати препарати повинен кардіолог .

Засоби, які призначаються для купірування нападів, також вибирає лікар з урахуванням анамнезу пацієнта. деякі радять виконувати дихальні вправи. які уповільнюють ритм.

У лікарні напад зупиняють шляхом внутрішньовенного введення антиаритмічних препаратів. Також використовують електроімпульсну терапію.

При наявності показань проти пароксизмальної надшлуночкової тахікардії використовують операцію. Вона необхідна:

• при частих нападах, які пацієнт погано переносить,
• при збереженні проявів захворювання на тлі прийому антиаритмічних засобів,
• людям з професіями, в яких втрата свідомості небезпечна для життя,
• в ситуаціях, коли тривала лікарська терапія є небажаною (в молодому віці).

Терапія спрямовується не тільки на усунення аритмії, а й на зміна якості життя пацієнта. Реабілітація буде неможлива, якщо не дотримуватися рекомендацій лікаря. Харчування і спосіб життя важливі для лікування аритмії.

Можливі наслідки, ускладнення і прогноз

Короткочасні невиражені напади не завдають серйозного дискомфорту, тому їх серйозність багато хто недооцінює. ПНТ може стати причиною інвалідності пацієнта або привести до раптової смерті аритмічного.

• типу пароксизмальної надшлуночкової тахікардії,
• супутніх захворювань, які спровокували її поява,
• тривалості нападів і наявності ускладнень,
• стану міокарда.

При тривалому перебігу ПНТ у деяких розвивається серцева недостатність. при якій погіршується здатність міокарда скорочуватися.

Мерехтіння шлуночків - серйозне ускладнення тахікардії. Це хаотичне скорочення окремих волокон міокарда, яке без проведення екстрених реанімаційних заходів призводить до летального результату.

Також напади впливають на інтенсивність серцевого викиду. При їх зменшенні погіршується коронарний кровообіг. Це призводить до зниження кровопостачання серця і може стати причиною розвитку стенокардії та інфаркту міокарда.

профілактичні заходи

Попередити розвиток нападів неможливо. Навіть регулярний прийом антиаритмічних препаратів не гарантує, що ПНТ не з'явиться. А позбутися від аритмії дозволяє хірургічне втручання.

Лікарі стверджують, що лікувати необхідно основне захворювання, яке провокує аритмію. Також треба:

• виключити алкоголь і наркотики,
• переглянути раціон: в меню не повинно бути надмірно солоної їжі, смажених і жирних продуктів, копченостей,
• контролювати концентрацію глюкози в крові.

Щоденні посильні фізичні вправи тренують серцевий м'яз і знижують ймовірність розвитку нападу.

При появі ознак тахікардії треба пройти повне обстеження. Якщо лікар діагностує пароксизмальна суправентрикулярна тахікардія, то доведеться постійно контролювати свій стан. Треба виявити основне захворювання і всі сили направити на боротьбу з ним. Це дозволить попередити появу ускладнень.

Зміст:

• характеристика захворювання
• Поширеність і процес розвитку
• Класифікація та ознаки на ЕКГ
• Причини виникнення, фактори...
• проведення діагностики
• Невідкладна допомога
• Лікування та реабілітація
• Можливі наслідки, ускладнення...
• профілактичні заходи

• Грип: лікування в домашніх умовах - домашнє лікування
• Масло обліпихи при гастриті: застосування і властивості
• Булімія - симптоми і лікування захворювання