Колоїдний зоб щитовидної залози, симптоми і лікування
Колоїдний зоб щитовидної залози - це збільшення одного або декількох ділянок залози внаслідок скупчення в ній специфічної речовини - колоїду. Ця субстанція є тією білкової основою, яку споживають клітини органу, синтезуючи з неї необхідні для організму гормони.
Розвивається захворювання зазвичай внаслідок дефіциту йоду в їжі і воді під впливом різних привертають і пускових факторів. Існує кілька видів зоба, в залежності від чого буде проводитися лікування захворювання щитовидної залози.
анатомічний екскурс
Структуру щитовидної залози виконують безліч фолікулів - мішечкуваті утворень, стінки яких вистелені клітинами. У порожнині «мішечка» міститься колоїд - речовина білкової природи, що має в'язку слизову структуру. Основу коллоида складають йод і протеїн тиреоглобулін. Останній захоплюється клітинами, в яких з нього синтезуються два основних гормону щитовидної залози - тироксин (T4) і трийодтиронін (T3).
При збільшенні кількості колоїду або порушення його відтоку з фолікула і розвивається колоїдний зоб (саме слово «зоб» означає збільшення щитовидної залози в розмірах без урахування її функції). При цьому зовсім необов'язково, що клітини залози будуть виробляти надлишок гормонів. Такий зоб може протікати з дегенерацією як викликає недостатність вироблення гормонів, так і не змінює функцію клітин органу.
форми захворювання
- Колоїдний зоб є однією з форм вузлового зоба. який характеризується утворенням в щитовидній залозі окремих (або одного) збільшеного ділянки. Таку форму патології ще називають колоїдним проліферуючим зобом, так як вона має схильність до більш-менш швидкого прогресу.
- Також тканини вже збільшеної щитовидної залози можуть зазнавати змін, при яких в них розвиваються порожнини з тонкою сполучнотканинною стінкою - кісти, заповнені колоїдом. Такий зоб носить назву зоба з колоїдно-кістозної дегенерацією.
- Існує і дифузний колоїдний зоб щитовидної залози, коли колоїд накопичується рівномірно у всіх фолікулах органу.
Цей зоб розвивається внаслідок нестачі такого елемента, як йод, в їжі і воді, яку вживають людиною.
У такій ситуації збільшується вироблення колоїду, що дає сигнал до гіпофіза, який відповідає синтезом більшої кількості тиреотропіну, що викликає збільшення щитовидної залози.
Розташовують до того, щоб зоб розвинувся, такі фактори:
- зміни в тканини органу, що відбуваються після 40 років,
- коливання рівня статевих гормонів у жінок,
- особливості будови залози, що передаються у спадок,
- травми шиї,
- підвищений рівень радіації навколишнього середовища,
- патології інших ендокринних органів.
Чи не в кожному схильність організму зоб буде розвиватися: це відбувається зазвичай після розвитку таких ситуацій (їх називають пусковими факторами):
- стресів: вони сприяють порушенню нервової регуляції щитовидної залози,
- переохолодження всього тіла або області шиї: це викликає спазм судин і погіршення відтоку коллоида від залози,
- запальні процеси будь-якої локалізації: щитовидка дуже чутлива до речовин, що виробляються організмом у відповідь на запалення.
Якщо дефіцит йоду, що лежить в основі колоїдного зоба, існує тривалий час без корекції, це спричинює розвиток в залозі кістозної дегенерації. Тобто нормальні клітини фолікула, заповненого надлишком колоїду, стискаються його обсягом і змінюють свою будову, стаючи стінкою кісти. Такий зоб називають коллоидно кістозним, і лікування його не повинно відкладатися, так як такі кісти супроводжуються здавленням і дегенерацією прилеглих тканин.
Кістозної деформації також сприяють:
- дистрофія органу,
- операції на органах шиї, при яких в тканину залози може виливатися кров в якійсь кількості,
- захворювання внутрішніх органів, лікування яких не проводилося.
Колоїдний зоб невеликих розмірів протікає безсимптомно.
Якщо подальше зростання органу не супроводжується підвищенням синтезу гормонів, то спостерігаються такі симптоми:
- збільшення окружності шиї в області щитовидної залози,
- відчуття клубка в горлі,
- першіння в горлі,
- зміна (осиплість, захриплість) голоси,
- утруднення ковтання,
- сухий кашель.
Збільшення гормональної активності залози при зобі супроводжується:
- дратівливість, плаксивість,
- підвищення апетиту,
- почастішанням серцебиття,
- зниженням лібідо,
- схудненням,
- швидка стомлюваність,
- безсоння,
- підвищення температури тіла.
Якщо при зобі знижується вироблення органом гормонів, то спостерігаються такі симптоми:
- збільшення ваги,
- загальмованість, млявість,
- сухість шкіри,
- щільні набряки на обличчі і кінцівках,
- зниження апетиту,
- запори,
- депресивний стан.
діагностика
Колоїдний зоб визначається за допомогою таких досліджень:
- УЗД з доплерівським режимом щитовидної залози покаже внутрішню структуру органу, наявність в ньому вузлів або кіст,
- визначення в крові рівня тироксину і трийодтироніну - для діагностики функції органу,
- при наявності вузла в органі проводиться його біопсія тонкою голкою, через яку можна судити, доброякісне це захворювання чи ні (від цього буде залежати лікування),
- радіоізотопне сканування залози на предмет визначення ділянок тканини з підвищеною або зниженою функцією,
- при атиповому розташуванні щитовидки необхідно досліджувати її за допомогою комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії.
Для того щоб призначити повноцінне лікування, лікарю необхідно дізнатися функцію внутрішніх органів, стан білкового та жирового обміну - за біохімічним аналізом венозної крові.
Лікування захворювання залежить від розмірів, до яких збільшився зоб, функції органу, вплив його на сусідні органи і тканини. Воно може бути консервативним і оперативним.
консервативне лікування
Воно складається з декількох складових:
1. Медикаментозне лікування:
- колоїдний зоб з нормальною функцією залози лікується препаратами йоду,
- захворювання з підвищеною функцією вимагає призначення тиреостатических коштів: «Тіамазол», «Мерказолил»,
- при зниженій роботі залози призначають синтетичні її гормони: «Еутірокс», «L-тироксин»,
- додатково призначаються препарати для корекції функції внутрішніх органів, що виникають внаслідок порушення нормальної роботи щитовидної залози.
2. Фізіотерапевтичні методи: їх вид залежить від функції органу.
хірургічна тактика
Лікується зоб колоїдний також і хірургічним шляхом. Робиться це в таких випадках:
- багато вузлів, наповнених колоїдом,
- діаметр вузла або кісти - більше 3 см,
- стискаються навколишні органи,
- вузол швидко зростає,
- є родичі, у яких був виявлений рак будь-якої локалізації,
- порушення функції залози, які не вдалося скорегувати за півроку.
Хірургічне лікування полягає у видаленні цієї частки органу, в якій розташовується вузол, заповнений колоїдом. При дифузному або многоузловом процесі можуть бути видалені і обидві частки.
Зміст:- анатомічний екскурс
- форми захворювання
- діагностика
- консервативне лікування
- хірургічна тактика