Легенева чума: найважливіша інформація в одній статті

Легенева чума - досить рідкісна, але найбільш небезпечна для людини форма цієї хвороби. Головна її небезпека для людини - це здатність передаватися повітряно-крапельним шляхом, що значно прискорює поширення серед людей.

Це гостре інфекційне захворювання викликає грамнегативна бактерія - чумна паличка. Вона викликає не тільки легеневу, але і більш поширену бубонну чуму.

Також її називають чумний пневмонією і легеневу форму чуми, адже захворювання розвивається переважно в легенях.

Чума - захворювання складне і підступне. Воно може мати кілька форм перебігу, в залежності від того, яким чином бактерія потрапила в організм людини.

Історично склалося так, що в основному захворювання передається через укуси бліх і контакт із зараженими тваринами. Відповідно, збудник потрапляв в організм здорової людини через мікроскопічні пошкодження шкіри. Таким шляхом зараження відповідає класичне протягом з формуванням великих чумних бубонів в лімфатичних вузлах.

Легенева форма розвивається, якщо збудник потрапляє в організм через легені, а також іноді як ускладнення бубонної чуми.

Форми легеневої чуми

Існує дві форми перебігу цього захворювання:

Первинна. Захворювання спочатку розвивається за сценарієм легеневої чуми. Для такого перебігу характерно швидке і гострий початок з укороченим інкубаційним періодом - 1-3 дні замість 5-7 для класичного перебігу. Без лікування летальний результат можливий вже на 2-3 день після зараження.
Вторинна. Розвивається при класичному перебігу в 5-10% випадках, коли інфекційний процес переходить на легеневу тканину. На відміну від первинної форми, протягом доброякісний, без стрімкого розвитку і наростання симптомів.

Варто відзначити, що первинна та вторинна форми мають схожі симптоми, а також є крані небезпечними з точки зору епідеміології. Ці форми відрізняються від інших високою контагіозністю, оскільки допускають зараження повітряно-крапельним шляхом.

шляхи зараження

Якщо вторинна форма розвивається на тлі стандартного перебігу, то для початку первинної необхідно, щоб збудник потрапив безпосередньо в легені. Можливі кілька шляхів:

Повітряно-краплинним шляхом при контакті з хворими, що страждають чумний пневмонією. Вони є вкрай небезпечними для всіх оточуючих, особливо, коли захворювання знаходиться в активній формі. Хворий виділяє бактерії в навколишнє середовище з диханням, краплями слини під час кашлю. Також вони у великій кількості містяться в мокротинні.
Безпосередній занос бактерій в легені. Як правило, це відбувається через забруднені руки або предмети, наприклад, курильну трубку або столові прилади. Це порівняно рідкісний шлях, але теоретично можливий і він.
Інші шляхи. Вдихання випарів, проникнення бактерій через кон'юнктиву очей клінічно можливо, але ймовірність такого події досить низька.

При вторинної пневмонії бактерія потрапляє в легені з потоком крові або лімфи.

клінічна картина

У розвитку первинної форми виділяють три стадії:

Інкубаційний період. За такого перебігу він короткий, від первинного контакту може пройти від декількох годин до декількох днів. В цей час в легких розростаються колонії бактерій, викликаючи вогнища запалення.
Перша стадія. З'являються загальні чумні симптоми, а також кашель та інші прояви пневмонії. Структурних змін в легенях немає.
Друга стадія. У структурі легких відбуваються суттєві зміни, наростають ознаки дихальної недостатності. Саме в цей час хвора людина виділяє максимальну кількість бактерій.

Легенева форма чуми вважається вкрай важкою. Без лікування смертність досягає 100%, але навіть сьогодні при існуванні адекватних заходів терапії вона може досягати 5-15%, в залежності від того, наскільки швидко було виявлено захворювання і розпочато адекватна терапія.

Симптоми і прояви

Симптоми цієї хвороби різноманітні, але не специфічні. У інфікованої людини з'являються такі ознаки:

У першу добу з'являються загальні ознаки інтоксикації: температура піднімається до 40-41 градуса, починається сильний озноб, виникають болі в м'язах, попереку, болісні головні болі, слабкість, нудота і блювота.
Наростає відчуття стиснення в грудях, вдих утруднений, хворому не вистачає повітря, починається задишка, дихання прискорене, але поверхневе. У той же час, при прослуховуванні легких не виявляються хрипи.
З'являється слабкий кашель з відділенням мокротиння. Спочатку вона слизова, можливо, з домішкою гною, іноді - склоподібна. Потім в ній з'являються прожилки крові. На розвинутій стадії мокрота стає рясною, пінистої, кров'янистої.

За такого перебігу хвороби на 2-3 день розвивається дихальна недостатність і шок, що призводить до загибелі людини.

Діагностика чуми в цій формі утруднена стрімкою течією, а також відсутністю характерних симптомів. Загальна інтоксикація і кровохаркання супроводжують багато хвороб, тому для своєчасної постановки діагнозу велике значення має збір анамнезу і розуміння епідеміологічної ситуації.

Якщо до лікаря звертається людина, яка проживає в регіоні з наявністю природних резервуарів чуми, і у нього простежуються характерні симптоми, необхідно ізолювати його і провести діагностику, щоб виключити ймовірність чуми.

Одним з важливих діагностичних ознак є швидке наростання симптомів, а також невідповідність тяжкості стану порівняно малій кількості проявів, а також відсутність змін в легенях.

Діагностика легеневої чуми

Діагностика чуми в первинній легеневій формі часто утруднена відсутністю характерних клінічних проявів. На ранній стадії хвороби не виявляють типові бубонної, а присутні симптоми можуть супроводжувати і інші інфекційні захворювання.

Тому в регіонах, де присутні природні резервуари чуми, лікарі звертають особливу увагу на хворих з кашлем, кровохарканням і загальною інтоксикацією. Вони підлягають негайній ізоляції та проведення експрес-діагностики.

Існують два методи, які дають швидкий, але недостатньо точний результат:

Люмінесцентна-серологічний аналіз. Має досить високу чутливість до збудників цієї хвороби і порівняно високий ризик помилкових відповідей, тому використовується для первинної діагностики.
Реакція з чумних бактериофагом. Цей специфічний бактеріофаг реагує тільки якщо в розчині присутній збудник чуми. Фіксація змін в сироватці крові підтверджує діагноз.

З їх допомогою можна отримати результат вже через кілька годин, але для підтвердження діагнозу використовують більш точні, хоча й повільні аналізи: бактеріологічний посів, біологічну пробу на мишах або морських свинках. У першому випадку збудник на живильному розчині утворює характерні колонії, у другому - у лабораторних тварин з'являються ознаки захворювання.

Також порівняно часто використовують ще один метод діагностики - алергопробу. Під шкіру вводять невелику дозу препарату, який дає позитивну реакцію після перенесеного захворювання, а також при наявності сформованого після щеплення імунітету. Тому аналіз проводять, щоб визначити, чи потрібно ревакцинація або ще діє останнє щеплення.

лікування хвороби

З огляду на стрімку течію захворювання, для початку лікування лікарі не чекають підтвердження діагнозу. Часто достатньо зовнішніх ознак і ймовірність зараження, щоб почати проводити специфічну терапію.

З огляду на високу контагіознсость легеневої форми, хворих негайно переводять в інфекційне відділення і ізолюють в спеціальному боксі, припиняючи будь-які незахищені контакти з медпрацівниками або родичами.

При своєчасному лікуванні хвороби, прогноз сприятливий. Уже тривалий час препаратом першого вибору залишається стрептоміцин. У деяких випадках збудник може бути нечутливий до цього антибіотика, і тоді можуть призначати препарати з інших груп, наприклад, тетрациклін.

Додатково використовують протичумну сироватку, яка допомагає нейтралізувати шкоду, завдану бактеріями.

Крім цього, велике значення має симптоматична терапія. Залежно від самопочуття людини, призначають жарознижуючі, знеболюючі препарати, підбирають ефективну детоксикацію, а також терапію, спрямовану на підтримку нормального дихання і роботи серця, адже саме з ними найчастіше пов'язані ускладнення.

При септичного процесу потрібно значно складнішого лікування: переливання та очищення крові, профілактика масивних кровотеч і так далі.

В цілому, своєчасно розпочате лікування цієї хвороби залишає високі шанси на повне одужання і відновлення. Але все ж, вірогідність летального результату в середньому тримається на рівні 10-15%, що значно вище, ніж для бубонної форми. Це пов'язано зі стрімким перебігом і відсутністю характерних ознак, через що лікування не завжди починають вчасно.

Це продемонструвала одна з останніх спалахів легеневої чуми в Індії. Поява в місті Сурат цього захворювання призвело до локальної епідемії, жертвами якої стали 56 осіб. У лікарню поступили кілька людей з ознаками важкої дихальної інфекції, п'ятеро з яких померли протягом першої ж доби. І лише через три дні лікарі запідозрили чума. Спроба встановити кордони привела до паніки, люди масово тікали з міста, розносячи захворювання по всій Індії.

профілактика чуми

Щоб попередити поширення цієї хвороби серед людей, розроблена чітка і всеосяжна схема, що враховує всі етапи:

Спостереження за природними вогнищами, контроль стану тварин. Введення заборон на їх відвідування, а також полювання на тварин.
Інформування населення про потенційну загрозу чуми, шляхи поширення та способи зараження.
Профілактична імунізація людей з групи ризику.
Інформування медичного персоналу про ознаки чуми, групах ризику, симптоми і обов'язкових діях при виявленні.
При виявленні потенційно інфікованої людини, негайна ізоляція, діагностика і початок лікування.
Виявлення, ізоляція і діагностика всіх людей, з якими він спілкувався в останні 10-15 днів. Профілактично всім призначають курс стрептоміцину, тривалістю до 5 днів.
Чітке дотримання правил безпеки Медичне обладнання персоналом, який працює з хворим.

Хворі бубонної чумою практично не небезпечні для оточуючих, але при легеневій формі вони можуть інфікувати багато людей, тому ізоляція і контроль поширення - завдання першого ступеня важливості.

свіжі записи

Зміст:

Форми легеневої чуми
шляхи зараження
клінічна картина
Симптоми і прояви
Діагностика легеневої чуми
лікування хвороби
профілактика чуми
свіжі записи