Перелом стопи (плеснових кісток): лікування, скільки ходити в гіпсі, симптоми
Перелом стопи - це одна з поширених травм. Майже кожен п'ятий випадок переломів в тілі людини припадає саме на пошкодження кісток, що утворюють стопу.
При відсутності лікування травма може привести до втрати здатності ходити.
Перелом може виникнути в тому випадку, якщо на стопу впав важкий предмет. Також до ймовірних причин відносяться стрибки з великої висоти і різкі повороти стопи. Плюсневая кістка може бути зламана в результаті сильного тиску на неї або внаслідок перенапруги і підвищених навантажень.
Ознаки травмування і перша допомога
Симптоми, які можуть вказувати на виникнення перелому стопи - це набряк в травмованому місці і виражена біль. У більшості випадків біль так сильна, що людина не може наступати на ногу. Якщо кістки були зміщені, стопа деформується, іноді при переломі стають помітні синці.
У деяких випадках все симптоми виражені незначно, тому людина не знає, що він отримав перелом кісток стопи. Через це поставити точний діагноз може тільки лікар.
При виникненні підозри на перелом стопи людині потрібно перша допомога, яка допоможе полегшити страждання хворого при виражених болях. Найкраще відразу накласти шину на кістку. Для фіксації кістки можна примотати до неї бинтом дощечку або прив'язати хвору ногу до здорової шарфом.
Якщо виник відкритий перелом, необхідно перш за все продезінфікувати рану і зупинити кровотечу. Ні в якому разі не можна намагатися вправити кістку самому. Рану потрібно обробити перекисом водню або нанести на шкіру біля неї йод. Далі накладають стерильну пов'язку. Основний метод діагностики травми - рентгенографія.
Лікування перелому стопи в залежності від локалізації
Тактика лікування вибирається після діагностики. Лікар визначає тип перелому і його локалізацію. Стопа складається з декількох кісток:
Пошкодження таранної кістки
Таранна кістка забезпечує перенесення на стопу навантаження, створювану вагою тіла людини. До неї не кріпляться м'язи. Причиною перелов цієї кістки зазвичай є непряма травма. Це один з найбільш важких варіантів переломів кісток ступні, але зустрічається він досить рідко. Часто супроводжується вивихом або переломом щиколотки. Можуть бути пошкоджені і інші кістки і суглоби.
Зазвичай травма супроводжується різким болем, стопа набрякає, набряк може поширюватися на гомілковостопний суглоб, на шкірі часто проступають синці, іноді спостерігається деформація стопи - в разі зміщення відламків
Для уточнення діагнозу проводиться рентгенографія в двох проекціях.
Лікування залежить, в першу чергу, від типу перелому. Якщо виявлено зсув, необхідно провести зіставлення частин зламаної кістки якомога раніше. Іноді повернути кістка в правильне положення не вдається через несвоєчасне звернення до лікаря і проведення зіставлення.
На 30-45 днів накладають гіпс. Через 3 тижні потрібно періодично знімати шину і виконувати рухи в гомілкостопі. Це дозволить спростити реабілітацію. У реабілітаційний період призначається масаж, фізіотерапевтичні процедури, ЛФК. Для повного відновлення працездатності та рухливості може знадобитися до 3-х місяців.
Перелом човноподібної кістки
До цієї травми призводить прямий вплив на кістку. У багатьох випадках перелом супроводжується ураженням інших кісток. Болі зазвичай дуже сильні. Людина не може наступати на ногу. На шкірі з'являються ознаки крововиливу, травмована область набрякає. Різкий біль виникає, коли людина намагається повернути стопу в зовнішньому або внутрішньому напрямку, а також при пальпації ураженої області. Лікар зазвичай призначає рентгенографію для підтвердження діагнозу.
Якщо отриманий перелом без зміщення, то хворому накладають циркулярну гіпсову пов'язку, яка фіксує кістку в травмованої області
При зміщенні потрібне попереднє зіставлення частин зламаної кістки, в деяких випадках доводиться проводити відкрите вправлення. Гіпс накладається на 4-5 тижнів.
Складніше піддається лікуванню перелом, якщо він поєднується з вивихом. Якщо не провести правильне вправлення уламка, який вивихнути, може виникнути травматичне плоскостопість. Для вправлення використовують спеціальний витягує апарат. У деяких випадках проводиться вправлення вивиху відкритим способом, при якому уламок кріпиться шовковим швом. В цьому випадку кінцівка повинна бути знерухомлені на 10-12 тижнів. У період відновлення лікар може порекомендувати носити ортопедичне взуття.
Травми кубовидной і клиноподібної кісток
Подібні травми в більшості випадків виникають в результаті падіння важкого предмета на тильну сторону стопи. Пошкоджена область набрякає, поворот стопи в будь-яку сторону, а також пальпація стають дуже хворобливими. Після підтвердження перелому результатами рентгенографії накладають гіпс на 1-1,5 місяці. Реабілітаційний період може затягнутися на період до року. Найчастіше на цей час лікарі призначають носити супінатор.
Пошкодження плеснових кісток
Ця частина стопи піддається переломів частіше за інших. Розрізняють два види переломів плеснових кісток - стресовий і травматичний. Травматичне пошкодження може виникнути після падіння тяжкості на стопу, сильного удару або будь-якого іншого зовнішнього механічного впливу.
У момент утворення травми ноги чути характерний хрускіт і відчувається виражений біль. Травмований палець може вкоротити або відхилитися в сторону. Згодом біль може стати слабкіше, але повністю вона не проходить. На травмованій ділянці може виникнути гематома або набряк.
Стресовий перелом виникають найчастіше у людей, який ведуть насичене фізичними навантаженнями життя, наприклад, у професійних спортсменів. При такому переломі на кістки утворюється тріщина, яку досить складно виявити.
Випадки, в яких хворий страждає супутніми захворюваннями (деформаційними змінами кісток стопи, остеопорозом), вважаються більш складними. Стресові переломи плеснової кістки можуть виникнути через постійне носіння незручного взуття.
Виявляється пошкодження болем після тривалих і інтенсивних навантажень. У стані спокою біль проходить. Згодом інтенсивність болю підвищується до такого рівня, при якому вчинення будь-яких дій з участю стопи стає неможливим. Навіть в періоди спокою біль зберігається. Травмоване місце набрякає.
Небезпека стресового перелому в тому, що його досить часто ігнорують і не звертаються до лікаря. Тому дуже часто розвиваються ускладнення. Найбільш частий випадок - перелом п'ятої плеснової кістки.
Якщо підвернути ногу всередину, можна придбай відривний перелом, при якому кістка відривається і зміщується. Необхідно якомога швидше звернутися за допомогою до лікаря, так як зрощення кістки може бути неправильним, і може знадобитися проведення операції для повернення її в нормальне положення.
Стресові навантаження можуть викликати і перелом Джонса, який утворюється в підставі п'ятої плеснової кістки - області, кровообіг в якій дуже слабке. Пошкоджена кістка в цьому місці зростається дуже повільно.
На етапі діагностики лікар оглядає не тільки область плеснових кісток, але і гомілковостопний суглоб. Мета огляду - виявити набряк, деформації та ознаки крововиливу. Для підтвердження діагнозу роблять знімок в трьох проекціях: прямій, бічній і напівбоковий.
При незначному переломі лікар може призначити тільки накладення шини. Для повного зрощення кісткової тканини потрібно кілька тижнів відсутності руху в травмованої кінцівки.
При зміщенні уламків при переломі плеснової кістки обов'язкове операція. При цьому розкривається шкірний покрив в пошкодженій області, що дозволяється зіставити шматки зламаної кістки максимально точно. Після зіставлення для фіксації кістки використовують спиці або гвинти. Після цього накладається гіпс, який потрібно носити до 6 тижнів. На травмовану ногу не можна наступати. Нормально ходити можна починати тільки через ці 6 тижнів. Фіксуючі елементи виймаються через 3-4 місяці, відповідно. Надалі пацієнтові бажано ходити в ортопедичному взутті або з устілками.
Якщо руйнування кістки значне, то буде потрібно виконання внутрішньої фіксації, для цього використовуються спеціальні гвинти
Якщо виявлений перелом Джонса, то проводиться накладення гіпсу на область від пальців до середньої третини гомілки. Носити гіпсову пов'язку необхідно до двох місяців. Спиратися на пошкоджену ногу можна. Щоб уникнути навантаження на кінцівку, необхідно використовувати милиці при ходьбі. Пацієнту обов'язково потрібно перебувати під наглядом лікаря, щоб процес відновлення проходив правильно. Також лікар підбере програму реабілітації для відновлення функціональності стопи після травми.
Реабілітаційний період може бути дуже тривалим. Для відновлення функціональності стопи призначаються фізіопроцедури, масаж, виконання лікувальних фізичних вправ, носіння супінаторів. При неправильному лікуванні або його відсутності після перелому можуть виникнути ускладнення у вигляді артрозу, незрощення, постійних болів, деформації.
Пошкодження фаланг пальців ніг
Переломи цього типу виникають в результаті прямого впливу на кістку. Найчастіше це падіння тяжкості. При неправильному зрощуванні основних фаланг функції стопи можуть бути порушені. Іноді рухливість пошкодженої кінцівки обмежується через сильний біль при настанні на ногу. Якщо виник перелом середньої або нігтьової фаланг, то таких наслідків не буде.
Зламаний палець стає синюшним, при русі відчувається сильний біль. Іноді з'являються синці під нігтем. Якщо кістки не зміщені, то досить накласти гіпсову шину з заднього боку пальця. Якщо перелом закритий і зі зміщенням, то буде потрібно виконання закритої репозиції. Для фіксації кістки використовують спиці. При переломі нігтьового фаланга досить накласти пов'язку. Скільки ходити в гіпсі, буде залежати від складності пошкодження, в середньому хвору кінцівку необхідно знерухомити на 4-6 тижнів.
При правильному і своєчасному лікуванні переломів ступні уникнути ускладнень і наслідків вдається практично завжди. Також правильне і своєчасне лікування дозволяє скоротити термін реабілітації та повернути функції стопи в повному обсязі.
Зміст:- Ознаки травмування і перша...
- Лікування перелому стопи в...
- Пошкодження таранної кістки
- Перелом човноподібної кістки
- Травми кубовидной і...
- Пошкодження плеснових кісток
- Пошкодження фаланг пальців ніг