Депресія і антидепресанти
АНТИДЕПРЕСАНТИ здатні ефективно контролювати депресію або, принаймні, епізоди депресії, але чи є вони ліками від депресії .
Якщо ми хочемо знайти метод лікування, що допомагає впоратися з депресією і дає довготривалий ефект, важливо зрозуміти, як саме вони впливають на депресію або, щонайменше, на симптоми депресії.
Результати тисяч проведених досліджень показують, що лікування за допомогою антидепресантів призводить до найбільшої кількості рецидивів у порівнянні з застосуванням інших способів терапії, що вважаються ефективними.
Так як тепер ми розуміємо, як саме антидепресанти контролюють депресію (це питання розглянуто на одному з етапів Шляхи до розуміння депресії - етапі -Медикаментозне лікування депресії -), Причина великого числа рецидивів нам ясна.
Медикаментозне лікування депресії і рецидиви
Проведені тести та інші методи досліджень показують, що депресія безпосередньо пов'язана з способом мислення і моделями поведінки, що сформувалися під його впливом. Одним із симптомів, з якими пов'язане створення і закріплення подібних моделей, є зниження активності певних нейромедіаторів.
Антидепресанти впливають саме на цю активність, а не на спосіб мислення, який послужив її причиною.
При медикаментозному лікуванні спостерігається полегшення симптомів депресії або навіть їх повне зникнення. Але як же антидепресанти можуть запобігти рецидив?
Одна історія допоможе прояснити для нас цей питання-
Метафора, яка пояснює суть депресії
Попутний вітер легко несе корабель по спокійній водної гладі. Матросов не вчили управляти судном при поганій погоді.
Але через деякий час починається шторм. Команда не знає, що робити в таких ситуаціях, і направляє корабель в самий епіцентр бурі. Опинившись в ньому, вони збиваються з шляху, не знаючи, як правильно визначити азимут і дотримуватися його.
Буря носить судно туди-сюди, команда втрачає будь-яку надію, а корабель пошкоджений. Вони намагаються робити все, що вони знають, але нічого не допомагає і через деякий час команду залишають останні сили, і матроси здаються.
Раптово буря закінчується, і запановує спокій. Деякий час по тому команда збирається з духом і бере в свої руки управління судном, хоча і трохи пошарпаним.
Матроси розуміють, що якщо вони знову потраплять в шторм, знову буде те ж саме, і вирішують причалити в найближчому порту, щоб навчитися навичкам управління судном при поганій погоді.
Отже, матроси з цієї історії (людина в стані депресії) розуміють, що вони не знають (вони не навчені цим навичкам), як провести корабель через шторм (критична ситуація в житті або важкі часи). Потрапивши в шторм (депресія), вони не знають, як визначити азимут, правильний напрямок (впоратися з депресією).
Коли шторм припиняється (життєві обставини змінюються), вони вирішують освоїти необхідні вміння (врівноважене мислення, задоволення основних потреб і т.д.).
Що могло б бути еквівалентом використання медикаментів в цій історії - хто знає? Вилити в море нафту?
Чому ж ми не думаємо про те, як вилікувати депресію замість того, щоб просто її контролювати?
В основному тому, що в більшості випадків суперечки з приводу депресії ведуться фармацевтичними компаніями, а також відомо, що ліки не лікують депресію. Вони контролюють прояви симптомів. Насправді ліками від депресії є засвоєння навичок, звичок і способу мислення людей, які ніколи не страждають від депресії.
Інші методи лікування депресії показали свою ефективність, причому кількість рецидивів при використанні даних методів було значно менше, ніж при використанні медикаментозного лікування . Завдяки аналогії, наведеної вище, ми можемо зрозуміти, чому так відбувається.
-Лікування депрессіі- за допомогою медикаментів
Як говорилося раніше, насправді не варто очікувати того, що медикаментозне лікування успішно вилікує депресію, адже все, що роблять ліки - це впливають на симптоми, а саме на рівень нейромедіаторів і тривалість фази -Швидко сна- (БДГ-фази).
Якщо Ви зайшли так далеко на своєму Шляхи до розуміння депресії . Ви зможете розпізнати причини депресії і знайти той підхід, який виявиться найбільш ефективним при лікуванні депресії, впливаючи на -корень- проблеми.
Чому безліч людей змушені відмовитися від медикаментозного лікування?
Вплив антидепресантів при медикаментозному лікуванні депресії засноване на штучному збільшенні кількості нейромедіаторів в синаптичної щілини, просторі між двох синапсів. Нейромедіатори служать засобом зв'язку синапсів.
Однак наше тіло адаптується до навмисного втручання в цю дуже складну і ретельно збалансовану систему, і медикаментозне вплив стає менш ефективним. Саме тому багатьом пацієнтам доводиться збільшувати дозу препарату або переходити на інші ліки.
Також цим пояснюються негативні ефекти різкої відміни препарату.
Якщо Ви хочете припинити прийом препаратів, вам слід в першу чергу проконсультуватися з лікарем. Не припиняйте прийом ліків без попередньої консультації у фахівця.
Якщо ваш лікуючий лікар хоче замінити препарат, який ви приймаєте, тому що він лише посилює депресивний стан, попросіть його ще раз обдумати своє рішення. Якщо Ви припиняєте прийом одного препарату, іншому ліків потрібно до 6 тижнів для того, щоб ефект зміг проявитися повністю. Протягом цього часу ваш стан може погіршитися.
У той час як хімічні зміни в мозку, викликані депресивним станом, є тимчасовими (депресія знижує хімічну активність, якщо взагалі на неї впливає, і з часом вона відновлюється), ефект тривалого прийому антидепресантів може тривати набагато довше.
Тривалий прийом лікарських препаратів є причиною незворотних фізичних змін рецепторів мозку, які іноді призводять до серйозних хронічних захворювань. Серотонінергічний синдром, який часто пов'язують з прийомом цілого ряду медикаментів, є неврологічним захворюванням, що викликає лихоманку, епілептичні припадки і порушення серцевого ритму.
Як запобігти рецидив депресії
Говорячи про лікування депресії, слід розглядати не тільки способи її позбутися, але і способи запобігання рецидивам.
Як ви вже знаєте, механізм дії депресії заснований на циклічної моделі мислення, яка працює за принципом -негатівной- спіралі . (Див. Розділ -цикл депрессіі- ). Вона підживлює негативне сприйняття того, що відбувається, обмежує можливості вибору, змінює нашу поведінку і впливає на відчуття контролю.
Для запобігання рецидивам пацієнту необхідно освоїти навик ефективно справлятися з життєвими ситуаціями і перестати сприймати їх в депресивній манері.
Це не означає, що ми повинні дотримуватися нереалістичного способу сприйняття. Це має на увазі здатність реалістично оцінювати ситуацію, свої власні почуття і відчуття контролю. І як раз в цьому нам допоможе вкрай ефективна когнітивна та поведінкова терапія.
Позитивні переживання підвищують рівень серотоніну точно так же, як і антидепресанти. Негативний самоаналіз знижує рівень серотоніну.
Лікування депресії повинно бути зосереджено на розвитку у клієнта умінь, які не дозволять депресії розвинутися в майбутньому, це скоріше -прівівка від депрессіі-, ніж -ісцеленіе як по волшебству-.
Якщо Ви приймаєте або збираєтеся приймати антидепресанти, Ви повинні знати про їх можливих побічні ефекти антидепресантів