Судинні ускладнення цукрового діабету: симптоми, лікування, профілактика
Найбільш часто судинні ускладнення при цукровому діабеті розвиваються через ураження стінки кровоносних судин через тривалої нестабільності глікемії. Найпершими судинами, які страждають при цій патології, є дрібні, а через деякий час розвиваються патології і в великих.
перші дзвіночки
Органами-мішенями, вражає в першу чергу, коли розвиваються судинні ускладнення цукрового діабету, є очі і нирки. Трохи пізніше уражаються коронарні судини і судини нижніх кінцівок.
Поразка очей розвивається через недостатність кровообігу в артеріях очного дна, чого страждає сітківка. Судини набувають більш крихкий характер і мають тенденцію до крововиливу. Ретинопатія виникає поступово, що хворий просто не помічає того, як вона прогресує. На пізніх стадіях може наступити відшарування сітківки і значне погіршення зору або навіть його повна втрата.
Ступінь цієї патології може встановити окуліст, оглядаючи очне дно. Відвідування окуліста хворому на цукровий діабет рекомендовано щорічно, з метою визначення ступеня і лікування ретинопатії. Однак, при запущеному процесі візити до окуліста зазвичай бувають частіше, ніж раз на рік .
Разом з діабетичну ретинопатію розвивається і нефропатія - ураження нирок. Коли уражаються дрібні ниркові судини починають страждати ниркові клубочки, що представляють собою свого роду фільтр для непотрібних організму речовин, що веде до погіршення його роботи.
Із сечею починає виводитися білок, який при повному здоров'ї ниркового апарату в сечу не потрапляє. Початкові прояви нефропатії людиною також не відчуваються, а виявляється вона лише при обстеженні, яке включає в себе:
- аналіз крові на сечовину, креатинін,
- аналіз сечі на білок,
- швидкість клубочкової фільтрації.
Хворому на цукровий діабет подібне обстеження рекомендовано проходити щорічно на ранніх стадіях нефропатії, а при запущеному процесі частіше.
Проблеми з коронарними артеріями і великими судинними магістралями мають зв'язок з розвитком атеросклерозу. Патогенез цього ускладнення у осіб, які страждають на цукровий діабет, не має принципової відмінності від патогенезу атеросклерозу у здорових людей. Але хворі на цукровий діабет схильні до атеросклеротичних процесів більше здорових, при цьому він розвивається у більш молодих людей.
Клінічні приклади атеросклерозу
- При ураженні коронарних судин можуть з'явитися болючі відчуття в грудній клітці, задишка при фізичному навантаженні і в спокої.
- Тривала біль у грудях, нудота, іноді блювота. При цукровому діабеті внаслідок дегенерації нервової тканини можуть не проявитися вищеописані симптоми.
- Підвищення артеріального тиску дуже часто супроводжує цукрового діабету, а на його тлі може розвинутися інсульт. Таке грізне ускладнення може призвести до паралічу і навіть смертельного результату. Також при гіпертонії можуть посилюватися діабетична ретинопатія з нефропатією, оскільки підвищений тиск погано впливає на оболонку судин.
- При розвитку атеросклеротичних бляшок в артеріях ніг розвиваються больові відчуття в м'язах, більш виражені при фізичному навантаженні. Болі можуть залишатися навіть після закінчення фізичного навантаження.
Лікування і профілактика
Основна небезпека в ускладненнях цієї патології в тому, що вона розвиваються дуже повільно, непомітно для пацієнта і більшості лікарів.
Важливим моментом для профілактичних заходів та терапії ускладнень діабету є хороший контроль глікемії, оскільки ускладнення розвиваються при її високих цифрах. Крім контролю показників цукру крові, слід раз в 3 місяці здавати аналіз на глікозильований гемоглобін з метою виявлення стрибків цукру за останні 3 місяці.
Регулярна диспансеризація у офтальмолога дозволяє своєчасно лікувати прояви ретинопатії. Для її лікування застосовуються очні краплі, а в особливо запущених випадках вдаються до хірургічної корекції сітківки - лазерної коагуляції. Вона допомагає зберегти зір в разі розвитку пізніх стадій.
Для того щоб якомога раніше діагностувати розвиток нефропатії, слід проходити регулярне обстеження у нефролога, а також відмовитися від шкідливих звичок. Боротися з нефропатією також допоможе лікування гіпертензії, що включає в себе:
- боротьбу із зайвою вагою,
- прийом препаратів (деякі з гіпотензивних засобів мають нефропротекторное дію - наприклад, інгібітори АПФ),
- притримування дієтичних рекомендацій.
Правильне харчування відіграє дуже високу роль в боротьбі з атеросклерозом і підвищеним рівнем холестерину.
Активна профілактика судинних ускладнень проводиться шляхом призначення судинних препаратів не рідше одного разу на рік. Вона підтримує мікроциркуляцію. Найчастіше призначаються препарати, що містять в своєму складі альфа-ліпоєвої кислоти, мельдоній, вітамінні комплекси. Профілактичні курси можуть проводитися як в стаціонарі, так і вдома, оскільки багато судинні препарати випускаються і в таблетованій формі.
Крім судинних ускладнень, можуть розвиватися і нейрогенні, оскільки через порушення кровопостачання страждають нерви.
Ноги уражаються найчастіше через облитерирующего атеросклерозу і нейропатій. Існує ряд рекомендацій по догляду за ногами діабетиків.
- Виняток з приладів по догляду за ногами гострих і ріжучих предметів. Найкраще підходить пилка.
- Не слід коротко стригти нігті, оскільки це призводить до вростання нігтя в шкіру. За цим процесом слід тяжелолечімое хронічне запалення, яке може зажадати хірургічного лікування.
- Використання зручного взуття з натуральних матеріалів. Відмова від високих каблуків.
- Відмова від грілок і гарячих ванн. З огляду на зниження чутливості можна отримати термічний опік.
- Після миття ноги промаківающімі рушником, а не розтирають. Це робиться з метою профілактики попрілостей і мозолів.
- Використання кремів для ніг.
- Виняток ходіння босоніж.
- Гумка на носках не повинна бути тугий, щоб не погіршувати кровообіг.
- Щоденний огляд підошви на наявність мозолів, ранок. При виявленні таких найкраще звернутися до Подіатрія.
Надання допомоги при пошкодженні ніг
При виявленні ранових поверхонь або потертостей і тріщин на ногах у пацієнта слід в першу чергу промити її розчином з дезинфікуючими властивостями. Для цих цілей підходить Диоксидин, Фурацилин і інші. Після промивання ранова поверхня повинна бути закрита бактерицидним пластиром. Виключено застосування розчинів, що містять спирт: йод, зеленка, фукарцін, марганцівка, оскільки вони здатні привести до опіку.
Підвищений артеріальний тиск і порушення обміну холестерину обов'язково підлягають корекції. Рекомендовано аналіз на ліпідний спектр щорічно і щоденний моніторинг показників тиску.
Цільовими цифрами холестерину є 4,5 ммоль / л, а артеріального тиску 135/80 мм рт. ст. Всі показники, які вище цих цифр, вимагають негайного лікування і більш частого контролю.
Для корекції ліпідного обміну призначається дієта з виключенням тваринних жирів і препарати, що знижують холестерин крові - статини. Їх дозування підбирається індивідуально в залежності від різних факторів.
Артеріальний тиск коригується за допомогою антигіпертензивних препаратів, лікування цієї патології краще проводити у лікаря-кардіолога, який підбере необхідні препарати і їх дозування. Слід зазначити, що препарати проти холестерину і тиску приймаються щодня і довічно.
Зміст:- перші дзвіночки
- Клінічні приклади...
- Лікування і...
- Надання допомоги при...