Хронічний холецистит: симптоми і лікування ліками

Хронічний холецистит - запальний процес в жовчному міхурі інфекційного походження (паразитарного, бактеріального, вірусного). Клінічно визначають дві форми захворювання: бескаменний (некалькульозний) і калькульозний (з камінням).

Запальний процес може бути гнійним, катаральним, в періоди виражених загострень не виключено розвиток деструктивних форм.

причини захворювання

Захворювання в більшості випадків провокує умовно-патогенна мікрофлора: стрептоккок, ешерихія, стафілокок, ентерокок, синьогнійна паличка. Діагностують випадки, коли холецистит провокували шигели, черевнотифозні палички, дріжджові клітини, гриби та інші патогенні фактори. Зараз велику роль в розвитку захворювання відводять гепатотропним вірусам. Останнім часом спостерігається зростання захворювання серед дорослого населення планети: в цілому воно зачіпає до 20% дорослих пацієнтів, і це число має тенденцію до збільшення.

Патогенез при хронічному холециститі

Хронічний безкам'яний холецистит розвивається з наявністю трьох факторів: інфекційної складової, застою жовчі і зміни фізико-хімічного складу жовчі. Захворювання розвивається в більшості випадків через гіподинамії, психо-емоційних перевантажень, алергічних реакцій. Останнім часом реєструється зростання кількості захворювань серед пацієнтів-чоловіків з нормальною масою тіла.

Збудники інфекції проникають в жовчний міхур контактним шляхом (через кишечник), а також гематогенним і лімфогенним. Збудник з шлунково-кишкового тракту потрапляє в жовчний міхур по загальному жовчному протоку, також не виключено спадний поширення з внутрішньопечінкових проток.

Класифікація хронічного холециститу

Форми хронічного холециститу: уповільнена (латентна), рецидивна і гнійно-виразкова. За стадіями відрізняють хронічний холецистит в стадії загострення і ремісії. Перебіг захворювання може бути легким, середнім і важким. Легке - не більше 1-2 загострень за рік, наявність жовчних кольок до 4 разів на рік. Важкий перебіг характеризується 3-4 загостреннями за рік, наявністю жовчних кольок до 6 разів і більше протягом року. При тяжкому перебігу хронічного холециститу реєструють більше 5 загострень в рік.

Хронічний холецистит симптоми

При аналізі клінічної картини можна виділити больовий синдром в області правого підребер'я, що виникає в періоди загострення. Це один із самих основних симптомів. Біль тривала або ж приступообразная, з широкою іррадіацією, з орієнтацією на спину, праву половину грудної клітки. Болюче відчуття може стати результатом порушення дієти, стресового впливу, великих фізичних навантажень або навіть зміни положення тіла.

Іноді больовий синдром спонтанний, супроводжується лихоманкою, слабкістю, кардіалгією. До частих скарг пацієнтів відносять відчуття тяжкості в животі, нудоту, гіркота в роті, відрижку, запор, метеоризм (проте ці симптоми носять неспецифічних характер).

Клінічні варіанти (симптоматика) хронічного холециститу:

кардіальний - порушення серцевого ритму, електро-кардіографічні зміни при нормальному сприйнятті фізичних навантажень,
артритичний - головним прояв є артралгія,
субфебрильних - затяжне субфебрильной стан (близько 14 днів), періодичний озноб і інтоксикація,
неврастенічний - безсоння, слабкість, дратівливість, недомоганіе- іноді - інтоксикація,
гипоталамический - підвищення артеріального тиску, стенокардія, пароксизмальнатахікардія, м'язова слабкість і т.д.

В процесі фізикального обстеження виявляється різний рівень желтушности і хворобливості слизових і шкіри, напруженість м'язів в правому підребер'ї, збільшення жовчного міхура і печінки (іноді).

діагностика холециститу

Для постановки діагнозу пацієнта направляють на клінічний аналіз крові, загальний аналіз сечі, біохімічний аналіз крові. Важливі дані дає ультразвукове дослідження і рентгенографія черевної порожнини, зофагогастродуоденоскопія. При проведенні УЗД факторами, які підтверджують діагноз, є потовщення стінок, деформація, зниження скорочувальної функції жовчного міхура. При зондуванні в разі наявності захворювання фахівець відзначить зменшення кількості жовчі в міхурі, зміна її біохімічного складу, наявності в складі запального компонента.

Хронічний холецистит лікування

Програма з лікування хронічного холециститу включає такі пункти:

режим,
дієта,
лікарська терапія (в періоди загострення),
зниження больового синдрому,
прийом жовчогінних препаратів,
антибактеріальна терапія,
відновлення функціональності вегетативної нервової системи,
імуномодулююча терапія,
фізіотерапія,
санаторно-курортне лікування.

У періоди виражених загострень холециститу пацієнта госпіталізують в терапевтичному стаціонарі. Якщо перебіг захворювання легкий, можна обмежитися амбулаторними умовами. При загостреннях рекомендують дотримуватися постільного режиму в перші 7-10 днів.

Вживати їжу в періоди загострень і ремісії бажано механічно і хімічно щадну. При загостреннях дієта повинна сприяти зниженню впливу запальних явищ в жовчному міхурі, знижувати ризик застою жовчі, утворення каменів у міхурі та протоках.

У перші 2 дні фази різкого загострення пацієнтові призначають виключно тепле пиття (розведені фруктові соки, неміцний чай, відвар шипшини) по 3-6 склянок на добу. Як тільки стане спостерігатися поліпшення стану пацієнта, можна вводити в раціон невеликі порції протертою їжі: супів, каш (вівсяної, манної, рисової), мусів, киселів, желе. Пізніше можна розширити раціон нежирними видами м'яса, риби, молочних продуктів, солодкими фруктами, вершковим маслом, рослинними жирами (до 30 г на добу). Приймати їжу можна 4-6 разів на день невеликими порціями. Як тільки ознаки загострення хронічного холециститу будуть ліквідовані, пацієнтові призначають дієту №5.

Лікарське лікування хронічного холециститу включає застосування препаратів для зниження больового синдрому, знищення вогнищ інфекції, відновлення функціональності вегетативної нервової системи, поліпшення якості жовчі.

Інфікованість жовчі усувають за допомогою антибактеріальних препаратів широкого спектра дії. Термін прийому коштів - 10-14 днів. Вибір препарату і дозування визначає лікуючий лікар, враховуючи вид мікроорганізмів, швидкість проникнення компонентів антибіотика в жовч, індивідуальні дані обстеження пацієнта.

Активні терапевтичні заходи в початковій стадії загострення холециститу дозволяє поліпшити стан пацієнта. Підтримати його допоможе подальше дотримання режиму, дієти, санаторно-курортне лікування. Якщо ж симптоматика вказує на хронічний рецидивний холецистит, а консервативне лікування не приносить результатів, пацієнтові показана операція з видалення жовчного міхура.

Коли загострення переходить в загасаючу фазу, пацієнту рекомендують прикладати грілку на область правого підребер'я, робити фізіотерапевтичні процедури. Щоб уникнути частого повторення періодів загострення хронічного холециститу, важливо не тільки дотримуватися дієти, але і дотримуватися правильного режиму, ритмічно чергуючи роботу і відпочинок. Також лікар може порекомендувати комплекс вправ лікувальної фізкультури, обов'язкові прогулянки щодня по 2-3 години, водні процедури.

Чи можна вилікувати хронічний холецистит назавжди

Незважаючи на можливості сучасної медицини, не можна вести мову про повне вилікування від хронічного холециститу. Правильне призначення і прийом лікарських препаратів, дотримання дієти, відсутність стресів і перезавантажень, регулярні профілактичні заходи і діагностика дозволять звести випадки загострення до мінімуму - але при цьому пацієнту потрібно налаштуватися на такий спосіб життя протягом тривалого періоду.

Будь-яке відхилення від режиму загрожує почастішання загострень, а надто велика кількість таких випадків може служити фактором для проведення операції або викликати ускладнення (наприклад, панкреатит). Тому важливо звернутися до гастроентеролога ще на ранньому етапі прояви захворювання і неухильно дотримуватися його рекомендації.

Знайдено 111 лікарів з лікування захворювання: Холецистит

Зміст:

причини захворювання
Патогенез при хронічному...
Класифікація хронічного...
Хронічний холецистит симптоми
діагностика холециститу
Хронічний холецистит лікування
Чи можна вилікувати хронічний...