Що таке діарея: гостра і хронічна, симптоми, лікування
Що таке діарея? Це симптом якогось захворювання шлунково-кишкового тракту або гострого інфекційного процесу, що виявляється частим рідкі стільцем (більше 3 разів на добу).
У всьому світі від гострої діареї щорічно гинуть до 5 млн. Людей, і основною причиною є зневоднення.
Приблизно 85% загиблих становлять діти у віці до 2-х років. Інтенсивність лікування цього стану залежить від діагнозу і віку.
Важливо! Діарея і блювота є частиною захисного механізму, спрямованого на звільнення організму від інфекції і токсинів.
Причини діареї різноманітні. Вона може супроводжувати такі захворювання:
- Хвороба Крона,
- Неспецифічний виразковий коліт,
- Ендокринні порушення, наприклад, тиреотоксикоз,
- Наявність інфекційних агентів (гострі кишкові інфекції),
- Застосування ліків (антибіотики, проносні та ін.),
- Психологічні чинники (Синдром роздратованого кишечника).
- Променева хвороба,
- Попадання в організм хімічних отруйних речовин,
- Захворювання підшлункової залози,
- Хвороби печінки з порушенням виділення жовчних кислот і ін.
Чому стілець стає рідким внаслідок тих чи інших причин? Тому що запалена слизова кишечника не здатна нормально виконувати свої функції по травленню і всмоктуванню речовин.
Відбувається виділення води і солей клітинами, що вистилають кишечник зсередини, порушується процес пристінкового травлення, а внаслідок збільшення обсягу кишкового вмісту рефлекторно прискорюється його просування по всьому кишечнику.
Залежно від механізму виділяють наступні типи діареї:
- Підвищене виділення (секреції) рідини і електролітів через слизову кишечника - секреторна діарея ,
- Підвищення осмолярності кишкового вмісту - осмотическая діарея ,
- Збільшення скорДуже кишечника - гіперкінетична діарея ,
- ексудативна діарея - Внаслідок запалення слизової кишечника.
Якщо тривалість проносу не перевищує 3 тижнів - йдеться - про гострій діареї, а якщо більше 3 тижнів - то про хронічну.
гостра діарея
Серед основних причин гостро виниклої діареї виділяють: гострі кишкові інфекції, парзітози, прийом лікарських препаратів (антибіотики, проносні), гостра ішемія кишечника, стрес.
Гостра запальна діарея. Звичайно переважна кількість випадків гострої запальної діареї пов'язано з бактеріальної, вірусної або паразитарної етіології (Шигелла, Сальмонела, Кампілобактер, інвазивні штами кишкової палички та ін.).
Механізм розвитку гострого процесу - секреторний тип.
Характерні ознаки діареї супроводжують інфекційну природу захворювання - лихоманка, нудота, блювота, болі спастичного характеру в животі, особливо в околопупочной області, метеоризм і помилкові позиви до дефекації - тенезми, що не характерно для невоспалительного рідкого стільця.
Що таке діарея мандрівника. Поява рідкого стільця при переїзді в інші кліматичні зони.
Пов'язують це з новими мікроорганізмами, з якими людина ніколи ще не контактував на колишньому місці проживання.
Попадання типових для даної місцевості бактерій в кишечник мандрівника викликають гостре запалення. Як правило ці понос не затяжні, швидко проходять протягом 2 - 3 днів.
Рідко призводять до ускладнень. Звичайно якщо це не небезпечна високовірулентні інфекція типу холери.
невоспалительная діарея розвивається внаслідок стимуляції ворсинок тонкого кишечника токсинами бактерій, які впроваджуються в слизову кишечника, але не пошкоджують її.
Стілець частий, рясний, водянистий, який не містить крові і гною, відсутні тенезми, лихоманка і навіть болю в животі. Таку діарею може викликати збудник холери, кишкова паличка, золотистий стафілокок, ботулінічний токсин і ін.
Ліки-індуковані діареї. Серед препаратів, що провокують розвиток проносу можна виділити дві основні групи - це антибіотики (антибіотик-асоційована діарея) і проносні.
Також розріджувати стілець можуть магній містять антациди (Маалокс, Ренні), серцеві глікозиди (при передозуванні препаратів наперстянки), глюкокортикоїди, препарати золота, сечогінні засоби, мізопростол, хіміотерапевтичні лікарські засоби, що застосовуються в онкології.
Антибіотик-асоційована діарея по своїй частоті і тяжкості протягом вже відноситься до окремого стану, що вимагає свого специфічного лікування. Найчастіше проявляється легкою формою триває пару днів.
Ці випадки пов'язують зі зміною нормальної мікрофлори кишечника під дією прийнятого антибактеріального засобу. Такий стан називається дисбактеріоз.
Більш небезпечне ускладнення прийому антибактеріальних засобів - псевдомембранозний виразковий коліт, яке викликається клостридиальной інфекцією. Для цього стану характерний сильний частий пронос з домішкою крові, лихоманка, болі в животі, шок і зневоднення. Цей стан вимагає негайної медичної допомоги.
хронічна діарея
Критерієм хронічної діареї є її тривалість понад 3-х тижнів. За винятком деяких кишкових інфекція, які можуть протікати і довше.
Причини хронічного проносу:
- глютенова недостатність
- Після операції з видалення жовчного міхура,
- Після інших операцій, особливе якщо було проведено видалення частини кишечника або шлунка. Порушення пасажу вмісту кишечника у вигляді діареї часто супроводжує післяопераційний період.
- Хронічне запалення в кишечнику і дисбактеріоз також можуть являти причиною хронічної діареї.
- Підвищений рівень гормонів щитовидної залози,
- Хронічний панкреатит (недостатнє функціонування підшлункової залози призводить до зниження кількості ферментів, які беруть участь у перетравленні їжі)
Так як частий пронос є лише симптомом якого-небудь захворювання, то і підхід до лікування починається з установки діагнозу і виявлення причини, що викликала дане стан.
діагностичний пошук
Діагностика починається зі збору скарг і історії розвитку стану.
Уточнюються такі моменти, як частота і кількість рідкого стільця, колір, консистенція і наявність до нього патологічних домішок, а також з'ясовується наявність супутніх симптомів (висока температура, блювота, виснаження, болі в животі, помилкові позиви до акту дефекації та ін.)
Також під час опитування можна дізнатися про факт прийому їжі сумнівної якості або перебування в тропічних країнах, або прийом лікарських засобів з прокинетической активністю, наприклад, кофеїну, еритроміцину, кларитроміцину, магнезія, проносні засоби та інші.
Опитування пацієнта - Одна з найважливіших частин обстеження, яка допоможе направити лікаря на правильний шлях діагностичного пошуку.
Після опитування пацієнта з симптомом діареї призначають загальні і спеціальні види обстеження.
До лабораторних методів обстеження відноситься загальний аналіз крові, сечі і калу, біохімічне дослідження крові, бактеріальний посів калу з визначенням чутливості до антибіотиків.
Мікроскопічне дослідження калу дозволить виявити лейкоцити, слущенний епітелій, що буде характерно для запальних захворювань кишечника.
Копрологія (макроскопічне дослідження калу) - Дослідження калу на наявність жиру, неперетравлених м'язових волокон, крохмалю, що буде свідельствовать про страждання функції травлення. Також копрологическое дослідження фекалій призначається для виявлення яєць глистів, виявлення найпростіших (лямблії і амеби).
За деякими свідченнями доктора можуть призначить роведеніе колоно- і иригоскопии.
Щоб бути готовому до проведення цього неприємного, але дуже інформативного методу дослідження, треба знати, що це і для чого його призначила.
Колоно- і іригоскопія - ендоскопічний огляд слизової оболонки товстого кишечника. Проводить лікар-ендоскопіст.
Перед дослідженням слід спеціальна підготовка з очищення кишки від калових мас, щоб краще було видно всю слизову. Для цього можуть призначити клізму напередодні заходу.
Це дозволяє оцінити колір слизової, будова товстого кишечника, виявити наявність новоутворень (пухлин, поліпів) а також виявити ознаки таких захворювань як Хвороба Крона, наприклад.
З лабораторних методів найбільш діагностично значущим є посів калу на мікробний пейзаж. Це дозволить виявити ті агресивні мікроорганізми, які викликали рідкий пронос.
Загальний та біохімічні аналізи крові (кров з пальця і з вени) здаються для виявлення ознак інфекційного запалення в організмі або алергії, прогнозування ступеня тяжкості стану і зневоднення.
За необхідності лікар може додати або виключити з обстеження інші дослідження. Це буде залежати від результатів проведених обстежень.
Як лікувати діарею?
Поширеними є діареї з легким перебігом, з якими можна цілком впоратися самостійно. Проте, часті рідкі випорожнення зумовлює стан зневоднення, так як при цьому організм втрачає величезну кількість рідини і солей. Це особливо небезпечно для дитячого віку.
Важливо! При виявленні таких симптомів у дітей потрібно негайно звернутися за медичною допомогою:
- Пронос у малюків, особливо якщо поєднується з підвищенням температури тіла і блювотою,
- Лихоманка (вище 39 градусів),
- Якщо дитина мало або майже не мочиться протягом останніх трьох годин і більше,
- Якщо стілець має чорний колір або є кров в калі,
- Суха мова, плач без сліз,
- Підозріло сонний вид,
- Якщо вередує або дратівливий,
- Змарнілий вигляд (впадіння живота, щік, очей),
- Шкіра, зібрана в складку, не розгладжуються.
Дорослим слід негайно звернутися до фахівця за допомогою при виявленні таких симптомів:
- Пронос триває більше трьох діб без послаблення симптомів,
- Наявність таких симптомів, як спрага, сухий язик і шкіра, мале виділення сечі або повна відсутність її, виражена слабкість,
- Потемніння сечі,
- Сильні болі в животі або в області прямої кишки
- Стілець чорного кольору,
- Лихоманка (вище 39 градусів).
При виявленні цих симптомів залишатися вдома і займатися самолікуванням небезпечно для життя!
Що приймати при діареї?
Якщо діарея носить не затяжного характеру без підвищення температури тіла і без присутності патологічних домішок у калі, то слід почати лікування діареї, як симптому самостійно, але для виявлення причини варто паралельно звернутися до фахівця.
Поки чекаємо доктора, ми цілком можемо надати необхідну допомогу собі та дитині самостійно!
Як лікувати діарею до приходу лікаря? Основні принципи:
1. Боротьба з зневодненням. Проводимо профілактику зневоднення шляхом вживання всередину сольових розчинів (НЕ залпом). Це може бути аптечний препарат Регідрон, який випускається в порошках.
Один пакетик розлучається в літрі питної води і випивається протягом півгодини - години повільними ковтками. Дітям можна один пакетик розвести на 1,5 - 2 літри і випоювати їх цим розчином протягом години - двох. Це метод випоювання.
Якщо немає спеціальних розчинів, то п'ємо злегка підсолену воду або хоча б чай. Головне пити рідину.
Важливо! Якщо пронос супроводжує блювотою, то цей метод не реалізовується. Тому чекаємо швидку медичну допомогу або самостійно звертаємося за нею в лікарні.
Оскільки в таких випадках зневоднення розвивається швидко, а боротися з ним можна тільки постановкою внутрішньовенних крапельниць.
2. Прийом сорбентів. Ентеросорбенти - популярна група препаратів від проносу. Вони, потрапляючи в шлунково-кишковий тракт, сорбують соєю поверхнею весь його вміст з токсинами, мікробами, алергенами, отруйними речовинами, які викликали пронос.
Приймати сорбенти ОБОВ'ЯЗКОВО! До найбільш ефективним відносяться Смекта, полісорб, ентеросгель, Ентеродез, Активоване вугілля та інші.
3. Прийом кишкових антисептиків при підозрі на харчове отруєння. Ця фармакологічна група включає препарати Ентерофурил, СтопДіар, Альфанормікс, Интетрикс, Макмірор і інші.
Вони впливають на патогенні мікроорганізми, вбивають їх і майже не впливають на власні корисні лакто-і біфідобактерії.
Деякі з них максимально безпечні, тому рекомендовані навіть під час вагітності та лактації, наприклад, Ентерофурил. Але тим не менше прийом їх бажано узгодити з лікарем, так інфекційна причина діареї повинна бути підтверджена.
4. Прийом пре- і пробіотиків. Актуальний при діареї інфекційного генезу і при антибіотик асоційованої діареї. Препаратів з цієї групи незліченна безліч. Наприклад, Лінекс, Хілак форте, Бифиформ, Лактофільрум, Біфідо і лактобактерин, Прімадофілус і багато інших.
5. Харчування при проносі. Забороняється вживати в їжу продукти, що стимулюють моторику кишечника ще більше, що містять харчові волокна. Це майже всі свіжі овочі і фрукти, особливо яблука, капуста, бобові, чорнослив, виноград і т.д. Варто обмежити молочні продукти. Уникати страви з жирного м'яса, смажене, копчене.
Зміст:- гостра діарея
- хронічна...
- діагностичний пошук
- Як лікувати діарею?
- Що приймати при діареї?