Хронічний гайморит: причини, симптоми, лікування
Останнім часом досить часто зустрічається хронічна форма гаймориту. як у дітей, так і у дорослих. Така форма захворювання характеризується затяжним запальним процесом, тривалість якого становить понад 2-х місяців.
При цьому запалюються додаткові пазухи носа.
Причини хронічного гаймориту
Як правило, гайморит переходить в хронічну форму тоді, коли захворювання або не до кінця вилікували, або у хворого вже тривала гостра форма захворювання. Збудниками є бактерії, віруси, а також гриби, які негативно впливають на слизову оболонку пазухи.
Інші фактори, що впливають на виникнення хронічного гаймориту:
- рецидивуючий гайморит
- забої обличчя
- Вроджені чи набуті травми, наприклад, викривлення перегородки носа, вроджені вузькі носові проходи і ін.
- Інфекційні захворювання в порожнині носоглотки (риніт, тонзиліт, фарингіт і ін.)
- Новоутворення в порожнині (кісти, поліпи та ін.)
- Запалення зубів верхньої щелепи
- Негативні фактори навколишнього середовища (токсичні та хімічні речовини)
- Шкідливі звички (куріння, зловживання алкоголем)
- алергічні реакції
- Попадання чужорідних тіл або знаходження їх поруч з верхньої пазухою
- Інфекції при грипі або застуді потрапляють в носову глотку, які провокують розвиток гаймориту. Ослаблена імунна система і захворювання, що провокують запалення в дихальних шляхах (цукровий діабет, астма, синдром Картагенера і ін.), Також є причинами розвитку гаймориту.
Ознаки хронічного гаймориту
Симптоматика цього захворювання виявляється не відразу і виражається не так явно. Основними ознаками гаймориту є:
Крім перерахованих вище ознак хронічного гаймориту може з'явитися сльозотеча, через закриття носослезного протоки.
Як правило, загострення відбувається під час простудних захворювань або переохолодження організму.
Щоб уникнути негативних наслідків, потрібно відрізняти один від одного форми хронічного і гострого гаймориту. Вони подібні між собою, але є і деякі відмінності.
Кожна з них має різні симптоми, тривалість перебігу захворювання і наслідки для організму.
Для гострої форми характерні такі ознаки: сльозотеча, підвищення температури тіла, озноб, біль при нахилі голови та ін. Симптоми хронічного гаймориту тривають більше восьми тижнів, гострого - не більше чотирьох тижнів. Це є самою головною відмінністю. Тому, щоб призначити адекватне лікування, необхідно правильно діагностувати захворювання.
Визначити захворювання цієї форми гаймориту у дітей досить складно, так як можуть бути звичайні простудні захворювання, що супроводжуються нежитем, температурою, ознобом та іншими ознаками. При гаймориті у дітей можуть спостерігатися такі симптоми:
- частий кон'юнктивіт
- Нежить супроводжується підвищеною температурою
- погіршення апетиту
- неспокійний сон
- Після пробудження опухлі повіки
Якщо у дитини є перераховані вище симптоми, то його обов'язково слід показати лікарю, який призначить відповідне лікування.
Форми хронічного гаймориту
Залежно від характеру виділень, типу запалення і джерела інфекції виділяють кілька форм хронічного гаймориту. Кожна форма хронічного гаймориту має свої особливості.
За характером виділення і типу запалення:
Продуктивна або катаральна форма. Характеризується почервоніння, набряклість, збільшується кількість тягучих і слизових виділень.
- Ексудативна форма. Хворий скаржиться на тривалий нежить. Виділяється гнійна слиз з носових проходів, при цьому утруднюється носове дихання.
- Полипозная форма. Дана форма гаймориту відрізняється наявністю поліпів, які розростаються в верхній частині носа. Поліпи можуть перекрити носові ходи, в результаті людина зможе дихати тільки ротом. Це свідчить про розвиток патологічного процесу.
- Кістозна форма. Формується кіста в області гайморових пазух. Це невеликі за розміром освіти в носовій області, які наповнені рідиною. Протоки в пазухах закупорюються, підвищується тиск, в результаті чого утворюється кіста.
- Змішана форма. Характеризується наявністю одночасно 2-ух форм, наприклад, гнійно-кістозної, гнійно-полипозной і ін.
Залежно від джерела інфекції існують:
- Риногенних форма формується на тлі риніту (нежиті). Як правило, розвивається після грипу і простудних захворювань. Слиз застоюється в гайморової пазухи, в результаті чого настає запальний процес.
- Травматична форма в області носових пазух виникає від пошкоджень кісток черепа. При цьому відбувається розрив стінок пазух.
- Гематогенна форма розвивається від попадання в слизову різних інфекцій, мікробів, бактерій через кров. Це також може бути від туберкульозу, сифілісу та інших захворювань.
Одонтогенна форма. При лікуванні зубів лікар може ненавмисно проткнути перегородку. В результаті запалюються стінки пазухи верхньої щелепи. Розмір пазухи впливає на товщину перегородки. Чим більше розмір, тим тонше її стінки. Крім цього, викликають захворювання верхньощелепні інфекції.
Діагностика та лікування
Щоб діагностувати захворювання, необхідно виявити основні симптоми і проаналізувати причини появи гаймориту. При огляді хворого оглядають внутрішню поверхню носа і можуть виявити рефлекторне збільшення судин в подглазничной області. Фахівці можуть помітити набряк і гнійні виділення. Це початковий спосіб діагностики захворювання.
Хворий проходить комплексне обстеження, на виявлення причини захворювання. Якщо захворювання, яке спровокувало хронічний гайморит. не вдалося виявити, то в цьому випадку контролюють гайморит, щоб уникнути ускладнень.
В якості методів діагностики використовують інструментальний, який робить рентгенівський знімок придаткових пазух. При цьому можна спостерігати затемнення в області пазухи, про запальних процесах свідчить білий колір на знімку. Так як даний метод дослідження є більш зручним і доступним, він все ж допускає деякі похибки.
Так, при риніті у дитини на рентгенівському знімку теж змінюється колір зображення. Тому, щоб правильно поставити діагноз одного методу дослідження мало.
Найбільш змістовну інформацію про наявність запального процесу в гайморових пазухах відображає пункція. Спеціальною голкою проколюється стінка пазухи і шприцом висмоктує водянисту або гнійну слиз. Дана процедура проводиться рідко, і тільки в тому випадку, якщо інші методи не принесли результату.
При неправильному виконанні пункції можуть виникнути ускладнення: повітря зі шприца при попаданні в тканину очниці або щік, може спровокувати емфізему очниці або щоки (накопичення бульбашок).
Крім цих методів діагностики використовують також рентгенографію (виявляє зону ураження) і діафаноскопію (додаткові пазухи носа просвічують лампочкою і визначають їх стан). На виявлення збудника з носової порожнини роблять забір матеріалу, а також визначають алерген, що провокує захворювання.
При хронічному гаймориті призначають комплексне лікування, яке передбачає медикаментозну терапію. Для полегшення больового синдрому призначають знеболюючі препарати: Ібупрофен, Ацетамінофен і ін. З набряком справляються муколітики (Флуімуціл, Флюдітек, Гуафенізін і ін.), Спреї (Сінуфорте, Беклофорте, Насобек і ін.), Краплі в ніс. Обов'язково призначають антибіотики або у вигляді таблеток, або ін'єкції. Тривалість лікування антибіотиками не повинна перевищувати чотирьох тижнів. Якщо причиною захворювання з'явилися алергічні реакції, то призначають антигістамінні препарати - Цетиризин, Акривастин, Лоратадин і ін.
Немедикаментозне лікування характеризується проведенням наступних заходів:
- Спринцювання сольовим і трав'яним розчином. Робити можна як в клінічних умовах, так і в домашніх.
Розчини для промивання носової порожнини:
- Розмішати в склянці води 1 чайну ложку морської солі, і робити спринцювання.
- Можна використовувати препарати на основі рослинних трав (Ротокан, Фитодент) - 1 ч. Ложка на склянку теплої води.
- Настій зеленого або чорного чаю
- Відвари ромашки, звіробою, календули. Кожен трав'яний збір робиться окремо. Для цього велику ложку збору залити окропом і настоювати близько 30 хвилин. До ромашці можна додати і мед.
- Розчин муміє (1 гр. На півлітра води)
- розчин марганцівки
Перш ніж робити промивання носа, слід проконсультуватися з лікарем. При непереносимості деяких речовин, можуть спостерігатися алергічні реакції.
Метод «зозулі». Суть його полягає в тому, що лікар в одну ніздрю вливає розчин, а через іншу відсмоктує вміст. Щоб розчин не потрапив в глотку, хворий повинен повторювати «ку-ку-ку-ку».
Фізіотерапевтичні процедури. Застосовують електрофорез, струми Бернара, метод дарсонвалізації, лазер, грязелікування, інгаляції та ін.
Електрофорезом називають метод лікування, заснований на введенні в гайморові пазухи лікарської речовини за допомогою постійного струму. Для досягнення ефективних результатів лікування, слід проводити не менше 10-13 сеансів. Дана процедура безболісна, знімає запалення і відновлює слизову оболонку.
Токи Бернара або діадинамічні імпульсні струми використовую для зняття больового синдрому. Низькочастотні струми не більше 7-8 хвилин впливають на область пазух. Сеанс - 10 процедур (може бути і більше в залежності від форми захворювання).
Метод д `Арсонваль (метод дарсонвалізації) впливає на слизову високочастотним імпульсним струмом, який має високу напругу і малу силу. Даним приладом можна користуватися і в домашніх умовах.
Методика лікування лазером є безболісною і ефективною навіть на важкій стадії розвитку захворювання. Прилад підводять до носа і лазерні промені з низькочастотних струмом впливають на запальні місця. На відміну від інших процедур, лазеротерапія характеризується меншим числом сеансів (4-5 процедур).
Прокол пазух верхньої щелепи. Роблять прокол тонкої частини пазухи, промивають і вводять ліки. Дана процедура сприяє швидкому вилученню гною. Хворий відчувається поліпшення вже після першої процедури.
Якщо причиною захворювання з'явилися запальні процеси в зубах, то стоматолог видаляє пошкоджений зуб. Після цього хворий повинен пройти курс антибіотиків.
Якщо в гайморових пазухах є новоутворення (поліпи, кісти), їх видаляють оперативним шляхом. У разі неефективного консервативного лікування під загальним наркозом проводиться операція: конхотомія (видалення слизової носа), полипотомия (позбавлення від поліпів).
Якщо є дефекти на обличчі, наприклад, викривлення перегородки, то разом з лікуванням проводиться її корекція (септопластика).
Ускладнення і наслідки
Досить рідко, але зустрічаються ускладнення захворювання, які частіше виявляються у дітей.
Ускладнення виявляються в такий спосіб:
- Розвивається хронічна гіпоксія
- Запалюється носовий канал
- Запалення кісток черепа
- Поширення інфекції в дихальні шляхи і лицьову частину
- Запалення оболонки очного яблука
- Можлива зупинка дихання уві сні
Не можна допускати ускладнення перебігу захворювання, так як це негативно позначається на розумовій діяльності, може привести до втрати зору, запалень мозкових оболонок, в гіршому випадку можливий ризик летального результату.
профілактичні заходи
Щоб запобігти появи хронічного гаймориту потрібно своєчасно лікувати простудні захворювання, грип і ГРВІ. Протягом року потрібно зміцнювати імунну систему: гартувати організм, правильно харчуватися, дотримуватися режиму дня, прогулюватися на свіжому повітрі, щодня полоскати горло, промивати ніс слабким сольовим розчином.
Слід своєчасно лікувати нежить, гострий гайморит, хворі зуби, алергію, так як це провокує захворювання.
Щоб попередити загострення і рецидиви хронічного гаймориту, потрібно усунути провокуючі фактори.
Якщо з'явився нежить і зберігається досить тривалий час, потрібно не відтягувати лікування, а звернутися до ЛОР-лікаря. Необхідно стежити за своїм здоров'ям і своєчасно звертатися до фахівців, тоді вдасться уникнути хронічної форми гаймориту і його наслідків.
- Причини хронічного гаймориту
- Ознаки хронічного гаймориту
- Форми хронічного гаймориту
- Діагностика та...
- Ускладнення і наслідки
- профілактичні заходи