Гіпоплазія нирки: причини, симптоми, діагностика
Зменшення розміру нирки
Гіпоплазія нирки, яка може бути як одно-, так і двосторонньої, - це вроджена патологія сечовидільної системи. характеризується зменшенням розмірів і маси органу при збереженні внутрішнього клітинного будови.
Іншими словами, гістологічно нирки абсолютно нормальні і здатні виконувати свої функції, однак їхня вага і розміри знижені. При мікроскопічному дослідженні нирки дитини мають звичайне анатомічна будова: є чітка межа між кірковим і мозковою речовиною, в повному порядку кровопостачання і іннервація. Гістологічна структура теж зазнає змін.
При гіпоплазії чітко видно нормальні клубочки і канальці. Дана аномалія може поєднуватися і з іншими пороками: подвоєнням нирки (як здорової, так і гипоплазирована), виворотом сечового міхура, гипоспадией (станом, коли отвір уретри зміщене вниз), повним або частковим неопущенням яєчок в мошонку у хлопчиків під час внутрішньоутробного розвитку і ін .
Класифікація гіпоплазії
Розрізняють такі види гіпоплазії.
- Нормонефротіческая гіпоплазія нирки - дефіцит маси органу на два сигмальних відхилення від вікової норми. Ви напевно знаєте, що педіатри користуються спеціальними таблицями, в яких вказані вікові норми кожного органу і функціонального показника. Внутрішня будова гипоплазирована нирки не змінено, однак число чашок незначно зменшено.
- Олігомеганефротіческая гіпоплазія нирки - досить рідкісна аномалія, при якій дефіцит маси органу поєднується зі зменшенням кількості ниркових часточок і клубочків. Організм намагається компенсувати це, за рахунок чого розміри клубочків збільшуються. При такій формі патології також відбувається розширення канальців, розростання всередині органу сполучної тканини і потовщення стінки його судин.
- Гіпоплазія нирки, що поєднується з дисплазією. При цьому пороці тяжкість стану дитини посилюється саме за рахунок дисплазії епітелію канальців, тому цей вид захворювання в даній статті ми розглядати не будемо.
Перші дві форми гіпоплазії (особливо друга) часто ускладнюються літіазом (утворенням каменів) і пієлонефрит, затримкою фізичного розвитку, поліурією (підвищеною частотою сечовипускання) і гіпертонією.
Причини розвитку гіпоплазії у дитини
Збій при внутрішньоутробному розвитку
Дана патологія виникає, коли в процесі внутрішньоутробного закладки в мезонефрос впроваджується недостатня кількість зародкової ниркової тканини. Саме тому структура нирки зберігається, проте її маса знижена. Захворювання відноситься до вроджених вад, тому причини, що викликали її, такі ж, як і при інших аномаліях розвитку. На організм вагітної жінки весь час впливає безліч внутрішніх і зовнішніх факторів, і чітко сказати, який з них спричинив розвиток гіпоплазії, дуже складно.
Фахівці виділяють кілька етіологічним передумов, що підвищують ризик розвитку цієї вродженої патології. До них відносять іонізуюче опромінення, тривалу інсоляцію і перебування вагітної під прямими променями сонця, шкідливі звички (тютюнопаління, зловживання алкоголем), травми і удари черевної порожнини, вірусні захворювання в першому триместрі вагітності.
Виділяють також ряд причин захворювання, що не залежать від поведінки і способу життя матері. Це генетична схильність, олігогідрамніон (зниження кількості навколоплідної рідини, неправильне положення плоду, аномалії розвитку судинної системи нирок (зазвичай це тромботическое поразку вен, що приводить до застою і гіпоплазії органу), внутрішньоутробний пієлонефрит та інші запальні захворювання сечовидільної системи.
Так як гіпоплазія нирки - поліетіологічний порок, знизити ризик його появи допоможуть дотримання рекомендацій гінеколога і найсуворіше дотримання всіх правил під час вагітності.
Клінічні прояви і симптоми
Нирки - парний орган, тому організм може компенсувати всі прояви гіпоплазії однієї з них. Однак при запаленні або сильному навантаженню гіпоплазія все одно виявляється - зазвичай вона маскується під пієлонефрит, який передує загострення захворювання. Але є певні симптоми, що дозволяють запідозрити у дитини саме цю патологію:
Надалі до перерахованих симптомів приєднуються ознаки хронічної ниркової недостатності, відзначається артеріальна гіпертензія. Двостороння гіпоплазія нирок характеризується несприятливим перебігом і поганим прогнозом: діти, як правило, помирають, не доживаючи до року. При односторонньому процесі в залежності від ступеня ураження і компенсаторних механізмів організму можлива подальша трансплантація нирки.
Гіпоплазія лівої нирки
Гіпоплазія лівої нирки характеризується більш чіткими клінічними проявами, ніж гіпоплазія правої нирки, через анатомічного положення органу. Ліва нирка знаходиться трохи вище, біля неї проходять великі судинно-нервові пучки, тому при її гіпоплазії хворий відзначає ниючі і тягнуть болі в ділянці нирок. Як вже говорилося, односторонній порок непомітний і проявляється тільки при ураженні правої нирки. За статистикою, це стан частіше спостерігається у чоловіків, хоча чіткого гендерного відмінності не існує.
Якщо в патологічному процесі не задіяна права, то гіпоплазія лівої нирки не потребує будь-якого лікування. Пацієнту досить кілька разів на рік спостерігатися у нефролога і здавати клінічні аналізи сечі і крові. Можливий розвиток протилежного стану, коли пристосувальний механізм організму намагається компенсувати відсутні функції хворого органа - виникає гіперплазія нирки здорової.
Недорозвинення нирки у дитини. діагностика захворювання
У дітей, особливо першого року життя, компенсаторні механізми недостатньо відрегульовані, і будь-який запальний процес може привести до генералізації і прояву схованих пороків. Тому батькам варто звернути пильну увагу на наступні ознаки, чітко вказують на патологію нирок:
Спадкові причини захворювання
- запізнювання дитини у фізичному розвитку,
- постійну спрагу (тут слід проконсультуватися і у ендокринолога),
- періодичну артеріальну гіпертензію,
- набряклість обличчя і кінцівок,
- скарги на тягнуть болі в попереку,
- нічне нетримання сечі,
- хворобливі відчуття при сечовипусканні,
- зміна кольору, кількості і запаху сечі,
- блідість і сухість шкірних покривів.
Найчастіше гіпоплазія нирок - це випадкова знахідка під час обстеження дитини перед садком або школою.
Але якщо батьки цілеспрямовано хочуть з'ясувати причину перерахованих вище симптомів, їм в цьому допоможуть УЗД сечовидільної системи, магнітно-резонансна томографія, ниркова ангіографія, ретроградна пієлографія та інші інструментальні методи. На жаль, одними клінічними аналізами не обійтися, т. К. Гіпоплазія добре маскується під звичайні запальні прояви.
Зміст:- Класифікація гіпоплазії
- Причини розвитку гіпоплазії у...
- Клінічні прояви і...
- Гіпоплазія лівої нирки
- Недорозвинення нирки у...