Обсессия: що це, причини, симптоми і лікування хвороби
Обсессия - явище, обумовлене періодичним виникненням нав'язливих (настирливих, невідступних) думок в психіці людини.
Раптовість є дуже важливою характеристикою обсессивного синдрому, несподівано виникаючи така думка, не відпускає свідомість деякий час.
Не допомагають ніякі спроби відволіктися і переключиться на інше. Раптовий як догляд цієї думки, так і виникнення її знову.
Так як поява подібних думок у «голові» людини, супроводжується ясністю свідомості і критичним ставленням до них, це явище відрізняється від марення і стимулює людину боротися зі своїм станом.
Що важливо знати про хвороби
Подібна боротьба не буває легкої, швидше виснажує людину, призводить до внутрішньої тривозі. Відмінною рисою подібної тривоги від фобії, є розуміння природи нав'язливості явища, усвідомлення того, що набридлива думка не несе ніякої небезпеки, людина розуміє, що це його власні переживання, які просто не піддаються контролю.
Характер нав'язливості можуть мати не тільки роздуми, а й дії (компульсии), образи, потягу.
Розуміння того, що обсессии мають патологічний характер, приходить в процесі зіставлення людиною своїх думок з оцінкою оточуючих.
Термін «обсессия» має ряд синонімічних визначень, і по-різному використовується в літературі. Розглянемо докладно.
Отже, обсесивний невроз - хворобливий стан людини, при якому провідними симптомами є нав'язливості. Нав'язливими можуть бути думки, дії, страхи. Симптоми цього захворювання психологічно обумовлені. Механізми «догляду у хворобу», «уявної приємності» хворобливого симптому не грають ніякої ролі в розвитку цієї хвороби, у хворого немає і вторинної вигоди. Практично вся клінічна картина цього розладу вичерпується наявністю обсесивних симптомів.
Що являє собою обсесивно-фобічні синдром? У літературі обсесивні стану підрозділяють на нав'язливість в когнітивної сфері, яка називається обсессии, в емоційній - фобією, в моторному - компульсии. Такий поділ досить умовно, тому обсесивно-фобічні або обсесивно-компульсивний синдроми часто приймаються за синонімічні назви одного й того ж захворювання, але з урахуванням певної виразності в моторного або емоційній сфері.
Нав'язливі страхи, інакше фобії, є основою обсесивно-фобічні розлади і зустрічаються досить часто. Велико і їх різноманітність. Так, найпоширенішими вважаються: страх смерті самої людини по всіляких причин, - це боязнь зараження смертельними захворюваннями, психічним або органічним, страх забруднення частин тіла, боязнь висоти. глибини, відкритого простору, закритих приміщень.
У процесі виникнення нав'язливих фобій, хворі намагаються полегшити свій стан, тут і з'являються певні ритуальні дії - компульсии, основним завданням яких є мета - зупинка, запобігання нав'язливого, що не дає спокою, страху.
поширення
Згідно зі статистичними даними, обсесивний синдром спостерігається вкрай рідко, однак, така статистика імовірно обумовлена тим, що пацієнти приховують свої хворобливі прояви і приходять до лікаря не відразу.
Серед тих, хто звертається за психіатричною допомогою, кількість цих хворих може досягати 1%. Незважаючи на те що обсессии часто починаються в період до статевого дозрівання (10-15 років), перше звернення до психіатра настає тільки між 25-35 роками. Особливої різниці в статеві відмінності недужих, вченими не виявлено.
Обсесивно-фобічні порушення найчастіше розвиваються у осіб розумового типу.
Причини виникнення
Обсесивне розлад до певної міри може розвиватися в результаті взаємодії ряду факторів (генетика або спадковість, порочні виховні стратегії, психотравмуючі ситуації, резидуальная органіка, нейроендокринні відхилення).
Генетика або спадковість
Обсесивний невроз виникає в результаті передачі певних особистісних рис, властивостей психіки, дитині. У спадщину передається і модель поведінки в психотравмуючих умовах, спосіб реагування на стрес, травматичну ситуацію.
Якщо риси обсесивно є у батьків, то дитина переймає стратегії поведінки, приймаючи їх за «нормальні», поступово вони «вростають» у структуру його особистості.
психотравмуючі ситуації
Ні для кого не секрет, що будь-яка психотравмирующая ситуація, може негативно позначитися на подальшому рівні життя людини і спричинити ряд сложнообратімих наслідків. Так, і сильний страх, стрес, душевний біль може привести до виникнення обсессии.
Порочні виховні стратегії
Обсесивне розлад найчастіше не є самостійно розвивається проблемою, безумовно, воно проявляється при «участі» ключових фігур для людини.
Найчастіше, причиною формування обсесивною особистості є жорстке виховання в умовах парою не надто адекватною моралі, де дитини постійно примушують не тільки до контролю своїх дій, але і до контролю своїх почуттів. Будь-яка хаотичність, будь-який прояв дитячої безпосередності може каратися. Таким чином, формується одна з ключових захистів обсессивного неврозу - ізоляція афекту, будь уникнення чуттєвості, процес стримування людиною своєї психічної енергії. Для обсесивною особистості проблема зустрічі з будь-якими афектами - нестерпна.
Резидуальная органіка і нейроендокринні зміни
У хворих обсесивно-фобічні розладом нерідко виявляють органічну симптоматику, а також деякі зміни на ЕЕГ і при нейропсихологическом обстеженні. Нейроендокринні зміни - це підвищення активності серотоніну.
Найбільш систематизованим і зрозумілим є поділ симптомів обсессивного розлади на чотири провідні групи. У них і відбивається вся суть проявляється симптому, прояснюється картина захворювання.
- Заклопотаність можливим забрудненням, різними виділеннями, всілякої заразою і брудом у всіх її станах. Пацієнт всіляко уникає можливостей зіткнення з, на його думку, «шкідливими» об'єктами, може по кілька годин поспіль займатися захисним миттям і очищенням рук і інших кінцівок. Більшою мірою цьому симптому схильна жіноча половина суспільства. Від фобій симптоматичну групу відрізняє відсутність фобического стимулу як такого.
- Нав'язливі сумніви, характеризуються безперервної і незліченної компульсивной перевіркою. Така людина, наприклад, йдучи з дому, по багато разів перевіряє вимкнена побутова техніка, закрита чи вхідні двері. При всьому при цьому страждає людина постійно думає, згадує, стурбований тим, що він щось забув, міг зробити щось не так. При цій обсессии також зустрічається постійний перерахунок, одержима потяг перекладати і складати акуратно «своє добро», навколишні предмети, прагнення домогтися досконалості, точності, симетричності в розташуванні речей, беззастережного порядку в домі. Людині, яка страждає подібною симптоматикою, дуже важко «знайти» непотрібні речі в будинку і позбутися від них, іноді їх накопичується астрономічну кількість. Основний контингент всіх хворих нав'язливими - ці дві групи людей.
- Нав'язливі думки і думки, вони раптово з'являються в "голові" хворого, спочатку це образи на рівні зорового аналізатора, де ключовим компонентом стають уявлення насильства, агресивні сцени, картини сексуального домагання спрямовані на близьких людей. Хворі вкрай болісно реагують на подібні образи, від них неможливо відволіктися. У ці нав'язливі конструкції вторгаються і «магічні» думки. Наприклад, хворий уявляє собі, що близька людина може загинути через якогось незначного дії або події. Тут, «нескладним» є і поглиблення в метафізичні мудрування.
Нав'язлива повільність, при подібній симптоматиці очевидна схильність хворого до зайвої повільності, коли всілякі дії будь щоденної діяльності розтягується на годинник. Хворий може одягатися вранці - до вечора, снідати - до обіду і. Т.д. Дана симптоматика частіше зустрічається у чоловіків. Характерний низький рівень тривоги з приводу того, що відбувається, не дивлячись на очевидну всім і інтенсивну симптоматику.
Безумовно, всі перераховані симптоми можуть трансформуватися в ході перебігу обсессивного розлади.
Так як механізм утворення обсесивно-фобічні синдрому визнається досить складним, варіанти лікування цього захворювання дуже багатогранні і поетапно. Психотерапія обсессивного неврозу можлива без медикаментозного лікування, але з помірною, середньо-тяжку форму обсессии. У всіх інших випадках терапія повинна бути виключно комплексної.
Дуже часто, початківці фахівці бачать легку задачу в роботі з особистістю обсессивного типу, але це не так. Проходження через захисту обсессивного неврозу - це кропітка, пошарове процес терапії та вимагає він колосальних зусиль кваліфікованого фахівця.
Структура особистості людини не переробляється одним посилом. Очевидним є те, що це захворювання необхідно лікувати, звернутися за допомогою якомога раніше, не затягувати з лікуванням.
Отже, докладно про терапію.
медикаментозне
Препаратами основного вибору при лікуванні обсессивного розлади вважаються транквілізатори, інгібітори, антидепресанти і нейролептики. Якщо страждання людини дуже болісні, фармакотерапія може бути плечем за допомогою якого відбувається психотерапія обсессии. Застосування перерахованих препаратів апробовано і дієво.
психотерапія
Психотерапія обсессии - це в першу чергу реконструкція особистості, процес досить не швидкий і трудомісткий.
Лідером в лікуванні обсесивно-фобічні синдрому є когнітивно-поведінкова терапія. Успішним виявляється лікування у 75% хворих, мотивованих на лікування. Серед використовуваних методів терапії обсесивно-фобічні синдрому, провідним є експозиція (від систематичної десенсибілізації до повного занурення), метод, що допомагає знизити ступінь страху, що сприяє його згасання.
Також не менш, важливі і значущі техніки, спрямовані на запобігання ритуальних дій, корекцію фіксованих і помилкових уявлень. Обов'язковим є встановлення довірчого і міцного контакту з пацієнтом, адже робота з глибинними механізмами особистості, її проблемами з батьками, неможлива без щирого довіри.
Підібрати лікаря-психотерапевта в вашому місті безкоштовна онлайн:
- Що важливо знати про хвороби
- поширення
- Причини виникнення
- Генетика або спадковість
- психотравмуючі ситуації
- Порочні виховні стратегії
- Резидуальная органіка і...
- медикаментозне
- психотерапія