Поперековий радикуліт: наслідки, стадії, симптоми, причини і лікування, гімнастика...
Радикуліт (радикулопатія) - стан організму, що спостерігається внаслідок стискання спинномозкових корінців і проявляється болями і зниженням чутливості в області хребетного стовпа, таза, кінцівок.
Термін «радикуліт» застосуємо для позначення більшості симптомів. супроводжуючих компресію нервових волокон, розташованих в спинному мозку.
Радикуліт - гостре стан, часто переходить в хронічну течію.
Найбільш поширене прояв - попереково-крижовий радикуліт, що обумовлено високою частотою захворюваності остеохондрозом нижнього сегмента хребта, а також наявністю безлічі великих і дрібних иннервирующих ділянку корінців.
У свою чергу, уразливість і схильність грижам міжхребцевого диска, розташованого між 4 і 5 поперекових хребців, обумовлює високу ймовірність розвитку радикулопатии саме в цій зоні.
Характерною особливістю радикуліту є поширення болю по всьому ходу нервового стовбура.
Епідеміологія
Захворювання хребта, як правило, розвиваються у віковій групі 30-50 років. причому перші епізоди радикуліту, зазвичай, припадають на вік 40 років і старше. Серед літніх осіб (старше 65 років) болю, пов'язані з компресією спинномозкових корінців, з'являються більш, ніж у 60% страждають дегенеративними захворюваннями опорно-рухового апарату.
У зв'язку з високою частотою зайнятості «офісним» працею в останні роки спостерігається тенденція до розвитку радикулопатий в більш молодому віці (До 30 років).
причини радикуліту
Захворювання, що викликають здавлення нервових корінців спинного мозку, що призводять до розвитку радикуліту:
- Остеохондроз хребетного стовпа. а саме запущені стадії його прогресування - протрузии і грижі міжхребцевого диска. Випинання ядра диска сприяє компресії прилеглих нервових волокон, тому будь-яка травма або різкий рух можуть викликати прояви радикуліту.
- Стенози хребетного каналу. Часто зустрічається в похилому віці внаслідок механічного руйнування хребців, а також розростання кісткової тканини в напрямку хребетного каналу.
- Спондильоз. Дистрофічні зміни в фіброзному кільці міжхребцевого диска призводять до розростання кісткових остеофитов, що виходять за межі хребців, нерідко повністю оточуючих міжхребцевий диск і фіксують кілька суміжних хребців.
- Синдром грушоподібної м'язи. В результаті травм або дегенеративних процесів в хребті спостерігається спазм м'яза, що оточує сідничний нерв, в результаті чого відбувається його здавлення.
- травми хребта. призводять до зміщення хребця і компресії нервових стовбурів.
Прояви радикуліту нерідко виникають на тлі вагітності (особливо, в 3 триместрі), розростання рубцевої тканини внаслідок оперативних втручань в області попереку, інфекційного ураження кісткової тканини (через розвиток невритів), а також при виникненні пухлин хребетного стовпа.
Симптоми і ознаки захворювання
Порушення функціонування спинномозкових корінців можуть бути одно- і двосторонніми.
Найчастіший прояв поперекового радикуліту - різкі палять болю в низу спини. віддають в сідницю і поширюються по всій поверхні кінцівки (ішіалгія, люмбалгія).
Як правило, біль посилюється при русі, кашлі, зміні положення. Гострий радикуліт може супроводжуватися підвищенням температури, ознобом.
Симптомами поперекового радикуліту також можуть бути:
- труднощі знаходження в положенні стоячи або сидячи,
- припинення болю при зміні положення тіла,
- посилення болю в нічний час,
- обмеження рухливості спини,
- атрофія м'язів стегна, гомілки, сідниць,
- гіпестезія (порушення чутливості) попереку,
- сильне напруження м'язів спини,
- виражений колінний рефлекс,
- іноді - випадання волосся на кінцівках,
- вегетативні симптоми (блідість, пітливість).
Важливою діагностичною ознакою поперекового радикуліту є хворобливість деяких точок попереку, підколінноїзападини, п'яти і центру стопи при пальпації.
Стадії розвитку радикуліту
Стадійність перебігу радикуліту обумовлена патологічними змінами в організмі, що відбуваються на тлі прогресування основного захворювання:
- Гостра (неврологічна). При здавленні нервових корінців болю і інші симптоми наростають, напруга м'язів і чутливість поперекової опори збільшуються.
- Хронічна. Все частіше з'являються тривалі тупі або смикають болю, знижується чутливість попереку і кінцівок. До симптомів приєднується атрофія м'язів, а також болючість при пальпації паравертебральних точок.
діагностика
Після збору анамнезу та огляду хворого виконуються неврологічні, м'язові і рухові тести. Для постановки діагнозу в обов'язковому порядку проводиться рентгенографічне дослідження хребта і тазу.
У більшості випадків (до 90%) знімок підтверджує розвиток остеохондрозу або грижі міжхребцевого диска.
Ступінь компресії нервових корінців візуалізується на знімках, отриманих за допомогою МРТ або КТ. При підозрі на появу запальних процесів в нервових стовбурах як ускладнень вірусних захворювань (неврити, мієліт) проводиться пункція спинномозкової рідини, а також загальні клінічні дослідження.
Для диференціальної діагностики з остеопорозом хребта виконується денситометрія, а для виключення пухлинних процесів - УЗД черевної порожнини, малого тазу, а також МРТ очеревини і заочеревинного простору.
Наслідки від радикуліту
Основна неприємність, якої загрожує поява хронічного радикуліту - сильні больові відчуття. значно знижують працездатність людини і його рухову активність.
Серйозні наслідки для здоров'я представляють і захворювання, що призводять до розвитку поперекового радикуліту. У разі, якщо поряд з компресією нервових корінців відбувається здавлення кровоносних судин, при тривалій відсутності лікування може розвинутися інфаркт (ішемія) спинного мозку.
Порушення функціонування великих нервів нерідко викликає парези або паралічі кінцівок.
При приєднанні інфекційних уражень спинномозкової оболонки спостерігаються неврити і міеліти. В кінцевому рахунку, будь-яка з ускладнень захворювань хребетного стовпа і прилеглої зони здатне привести до інвалідизації хворого.
Лікування поперекового радикуліту
Заходи першої допомоги людині при гострому нападі радикуліту полягають в наступному:
- Прийом знеболюючих засобів, місцеве нанесення мазі або крему з НПЗП.
- Масаж поперекової області.
- Фіксація попереку в менш хворобливому стані.
- Постільний режим, по можливості - на ортопедичному матраці.
Тактика лікування радикуліту визначається лікуючим лікарем (терапевтом, хірургом, вертебрологом) на підставі діагностичних даних і при встановленні точної причини цього явища.
Основні напрямки терапії:
- Курсовий прийом НПЗП з метою полегшення больового синдрому і зняття запалення (мовилося, кеторолак, ібупрофен, ортофен, ксефокам). Ліки призначаються відповідно до індивідуальних особливостей перебігу захворювання та супутніх патологій (наприклад, хвороб органів шлунково-кишкового тракту).
- міорелаксанти (Мідокалм, орфенадрін). Усунення м'язового спазму ефективно полегшує стан пацієнта.
- ін'єкції. введення препаратів в область сильного болю за допомогою електрофорезу, блокади. Подібні методи терапії застосовуються при наявності сильних болів, найчастіше в ролі знеболюючих засобів виступають розчини новокаїну, лідокаїну, глюкокортикостероїдів, вітаміну В12.
- крапельне внутрішньовенне введення суміші з димедролу, еуфіліну, реланиума. або актовегін в монорежиме. Такий спосіб терапії внаслідок прискорення мікроциркуляції крові покращує трофіку тканин, має розсмоктуючу дію і знімає больовий синдром.
- венотоникі (Еськузан, венорутон) для поліпшення гемоциркуляції в ураженій зоні хребта.
- Вітаміни групи «В» в формі внутрішньом'язових ін'єкцій для прискорення регенерації пошкоджених тканин.
- Зовнішнє лікування: знеболюючі мазі і креми з НПЗП, новокаїном, анальгезирующие пластирі, розігрівають кошти, креми з бджолиним, зміїною отрутою.
Величезну роль в лікуванні поперекового радикуліту відіграє застосування додаткових фізіотерапевтичних і немедикаментозних методів лікування:
- Прогрівання (УВЧ, сухе тепло), лікування мікрострумами, лазеротерапія.
- Мануальна терапія, масаж.
- Рефлексотерапія.
- Радонові ванни, бальнеотерапія.
- Після усунення больового синдрому показані ЛФК, гімнастика.
У деяких випадках повністю позбутися від поперекового радикуліту можливо тільки при радикальному лікуванні основного захворювання - оперативному втручанні .
Найбільш часто застосовуються мікродискектомія (при міжхребцевої грижі), поперековий ламінектомій (при стенозах хребетного каналу), а також операції з вивільнення здавлених нервових стовбурів.
Гімнастика і вправи
Вправи і висока рухова активність при захворюваннях хребта сприяють швидкому одужанню.
При радикуліті мета занять - зміцнення хребетного стовпа, підвищення тонусу м'язів спини, а також зниження болю і загальна стабілізація стану хворого.
У період загострення виконується найпростіша гімнастика в положенні лежачи або сидячи. Не рекомендується піднімати ноги, краще м'яко ковзати підошвою по підлозі або ліжка, не можна забувати і про розминку гомілковостопного суглоба, тазостегнових і колінних зчленувань кісток, оскільки при радикуліті болю і атрофія м'язів спостерігаються і в цих зонах. При появі дискомфорту заняття припиняються.
У період ремісії амплітуда рухів трохи збільшується, темп тренування прискорюється. Після виконання вправ на розминку попереку можна надіти спеціальний корсет або бандаж.
Прикладом занять можуть стати наступні вправи:
- Нахили корпусу вправо-вліво, при цьому ноги стоять на ширині плечей, руки - на талії.
- Нахили вперед-назад з затримкою в цьому положенні на 3-4 секунди.
- Повороти корпусу в праву і ліву сторону.
- Ті ж вправи в поєднанні з глибокими вдих і видих.
- Глибокі нахили вперед, при цьому пальці рук тягнуться до підлоги.
- Обертальні рухи корпусу.
Лікування народними засобами
Застосування народних методів при радикуліті часто вітається навіть прихильниками традиційної медицини, так як в більшості випадків дає позитивні результати:
- При поході в лазню можна використовувати наступний спосіб зняття болю: добре розпарити поперек за допомогою віника, а потім натирати хвору ділянку тіла господарським милом, при цьому масажуючи шкіру і м'язи. Після закінчення процедури потрібно вимитися і лягти в ліжко під ковдру.
- Розігріваючих настоянку можна купити в аптеці, але ефективніше приготувати самостійно: в темну посуд залити 1 флакон потрійного одеколону, кинути 5 стручків гострого перцю і влити 1 пляшечку йоду. Через добу засіб готове до застосування. Поперек змащують такий настоянкою, використовуючи ватяний диск або кисть, а після загортають тіло теплою тканиною.
- При радикуліті корисним буде приймати протизапальні і поліпшуючі кровообіг ванни з тертим хріном, порошком гірчиці, настоєм шавлії і вівсяної соломи, відварами коренів дудника, комірника.
Харчування при поперековому радикуліті
Поліпшення стану кісткової і хрящової тканини можливо при достатньому споживанні рослинної клітковини.
Особливо корисним буде включення в меню сирих овочів. М'ясо і риба також використовуються в приготуванні страв в повній мірі, але при цьому вибираються пісні сорти (курка, яловичина). цілісні крупи - основа щоденних сніданків, щоб зробити каші смачніше, рекомендується споживати їх у поєднанні з медом, фруктами, горіхами. бобові злаки також благотворно впливають на стан хребта, тому повинні бути присутніми в меню не менше 1 разу на тиждень. Необхідно пам'ятати і про молочних продуктах - джерелах кальцію, які повинні бути на столі як мінімум 4 рази на тиждень.
профілактика
Основний спосіб профілактики - запобігання високих навантажень на хребет, зміцнення м'язового корсету, а також формування правильної постави.
Для досягнення цих цілей необхідно:
- вести активний спосіб життя,
- займатися правильно організованими спортивними вправами,
- уникати травм хребта,
- спати на ортопедичних матрацах і подушках,
- практикувати фізкультхвилинки під час тривалої сидячої роботи,
- профілактичні заняття лікувальною гімнастикою,
- раціональне харчування,
- відмова від шкідливих звичок.
- Епідеміологія
- причини радикуліту
- Симптоми і ознаки захворювання
- Стадії розвитку...
- діагностика
- Наслідки від радикуліту
- Лікування поперекового...
- Гімнастика і вправи
- Лікування народними засобами
- Харчування при поперековому...
- профілактика