Перелом щелепи: симптоми, лікування, фото, скільки заживає?

Травми, пов'язані з пошкодженням кісток щелепи, можуть призводити до небезпечних наслідків для людини, тому слід знати про симптоми і лікування перелому щелепи, а також скільки він затискає?

Патологія виникає через вираженого механічного впливу на щелепу, або через інших патологій. Розрізняють часткове ураження кісток, повне, зі зміщенням та інші. Самолікування в випадках таких травм.

Причини виникнення перелому щелепи

Основні причини діляться на два види: патологічні і травматичні.

► Патологічні, що включають в себе аномалії анатомії кісток щелепи і наслідки захворювань різної етіології:

спадкові патології,
новоутворення злоякісні і доброякісні,
остеомієліти,
кісти,
туберкульоз,
лікування деякими препаратами,
порушення метаболізму,
недолік харчування, вітамінів і мінералів,
інфекції та інші.

► Травматичні, що включають наслідки падінь, поранень, ударів, травм, інтенсивних навантажень, ДТП та іншими умовами. Найчастіше травми обумовлені:

водінням різних видів транспорту,
активним способом життя і іншими подіями,
аномальним видаленням одного або декількох зубів,
під вираженим загрозою фізичної розправи, наприклад, при застосуванні вогнепальної зброї, травми щелепи можуть ускладнюватися появою осколків.

Біль, інтенсивна і виражена, наростаюча при русі щелепи, жуванні, розмові. Болі обумовлені ушкодженнями тонкої оболонки кістки - окістя, в якій розташовується безліч нервових закінчень. Крім того, в місці травм може розвинутися запалення, додатково створює больові сигнали. У деяких особливо складних випадках пошкоджуються самі нерви, болючість при цьому збільшується.
Відображена біль (локально). Перевіряється таке явище тим, що при натисканні на підборіддя в місці перелому виникає біль. Таке явище можливо при осколкових подразненні нервів.
Пошкоджена щелепу рухлива, звичне змикання щелеп утруднено, рельєф кісток і шкіри змінений. Визначити це можна як при зовнішньому огляді, так і при пальпації, але будь-які дотики слід виконувати вкрай обережно.
Зуби можуть зміщуватися зі своїх місць, між ними можуть формуватися щілини, просвіти.
Як при відкритих, так і закритих переломах можуть пошкоджуватися кровоносні судини самої кістки, навколишніх м'яких тканин і окістя. Залежно від локалізації травми і її причини, кров або виливається в порожнину рота, або через шкіру, якщо перелом відкритий. При закритих травмах кров накопичується там, де відбувся вплив, утворюючи згустки і провокуючи набряклість. Кровотеча - привід до негайного медичного огляду.
Набряклість всього контуру обличчя, формування асиметрії - ознаки перелому щелепи. Причиною набряків виступають протизапальні агенти, які впливають на судини. Вони, в свою чергу, розширюються, набуваючи властивість більшою проникності для крові. Прояви набряку: пастозність, збільшення м'яких тканин, почервоніння шкірних покривів. При цьому може збільшитися як частина особи в області травми, так і половина особи, і все обличчя повністю. Набряк викликається не тільки переломом, але і кровотечею.
Освіта підвищеного слиновиділення.
Переміщення зубів, виникнення між ними щілин.
Западання язика.
Пошкодження слизових тканин, шкіри у вигляді ран і саден різної глибини. Іноді виявляються і інші переломи, інших частин обличчя і в області шиї.
Хворому важко або неможливо жувати, ковтати, говорити.
У місці травми - гематоми, синці.
Суб'єктивно хворий відчуває головний біль, запаморочення, нудоту, слабкість.

скільки затискає перелом щелепи

Кістки нижньої щелепи збудовані в формі підкови, вона легко дробиться. Найчастіша локалізація переломів - область венечного відростка, різці, ікла, кути.

На верхній щелепі найслабші в будові місця - змикання з іншими кістками. При легких травмах, як правило, відбувається зміщення без освіти осколків. У разі нещасного випадку, отриманих в область верхньої щелепи фронтально, є ризик зсуву уламка вниз і назад. При падіннях, непрямих ударах також зберігається ризик утворення осколків і їх зміщення в основу черепа.

► Класифікація переломів за ступенем тяжкості ураження:

Відкритий, при якому осколки кістки зміщуються в сторону м'яких тканин, розриваючи або пошкоджуючи їх (слизові, м'язові, шкірні покриви). Найчастіше спостерігають відкриті переломи нижньої, рідше - верхньої щелепи. При такому типі високий ризик бактеріального ураження пошкоджених тканин, медична допомога надається негайно.
Закритий, при якому пошкоджена кістка, але м'які і прилеглі тканини не зачеплені. Закриті типи перелому частіше локалізуються в області гілок нижньої щелепи, її кута. Лікуються легше, ніж відкриті.

► Класифікація в залежності від зміщення уламків

Перелом зі зміщенням утворюється при сильному впливі травмуючої сили. Кістки щелепи зміщуються по відношенню один до одного і іншим кісткам. При цьому зміщення може бути як сагиттально, так і вегітальним, трансверзального.
Перелом без зсуву, при якому кістка пошкоджена або поділена на фрагменти, але вони не зміщені, співвідносяться один до одного анатомічно. Найчастіше це неповні переломи.
Іноді в таку класифікацію включають тип «зі струсом головного мозку».
Осколковий, що протікає з утворенням відразу декількох кісткових уламків різних розмірів, хаотично розташованих. Характерні для потужного травматичної дії на щелепу. Вимагають лише лікування в стаціонарі, самолікування не допустимо.
Повний, при якому осколки або уламки (фрагменти) пошкодженої кістки зміщені, мають поперечний, косий нахил.

► Ступені повного перелому:

Лікування повного перелому тривалий, складний. Неповний перелом характеризується наявністю травмованих ділянок щелепи з фрагментами, вони, в свою чергу, не зміщені.

► Типи травм кісток щелепи по Лефор:

Лефор - I. Межі травми проходять по підставі носа, потім по верхній стінці орбіти і виличні дуг. Інакше його називають суббазальним. В історії хвороби пацієнта значаться скарги на візуальне роздвоєння предметів, болі при ковтанні. Такому перелому властиві набряки, характерні симптоми з боку очей.
Лефор - II. Межі перелому розташовані по підставі носа, нижньої стінки орбіти, потім по скуловерхнечелюстному з'єднанню. Суборбітальний тип. При ньому деякі частини обличчя німіють, виділяються сльози, характерні кровотечі з носоглотки.
Лефор - III. Межі перелому проходять по підставі грушоподібної отвори, дну пазухи. Нижній тип. Хворий буде скаржитися на болі, утруднення жування, кровотеча, утруднення прикусу.

► За розташуванням переломи ділять на:

Середній - в області центральних різців.
Різцевий - між бічним і першим різцями.
Кликова - на лінії ікла.
Ментальний - в області підборіддя отвори.
Ангулярних - в області кута нижньої щелепи.

По відношенню до місця удару переломи діляться на прямі (безпосередньо в області травмування), непрямі (на протилежному місці).

Перша допомога

Медичну допомогу на місці, в очікуванні кваліфікованої, слід надавати якомога швидше. Основні правила такі:

забезпечити повний спокій хворому в нерухомому стані,
відновити дихання (серцево-легенева реанімація в разі потреби),
запропонувати анальгетики,
видалити все зайве з порожнини рота,
провести дезінфекцію рани,
зупинити кровотечу,
при наявності мінімальних знань спробувати виконати суміщення кісток.

Перелом щелепи - лікування

Будь-якого виду травма, як верхній, так і нижній щелепі, лікується в умовах хірургічного стаціонару. В ускладнених випадках показана операція.

Пацієнт під час вступу знеболюється, йому накладають пов'язку, проводять діагностику (рентген, КТ, МРТ), відновлюють структури кістки швами, скобами, пластинами. Імпланти встановлюють, якщо немає можливості воєдино зібрати кістки пацієнта. Лікування включає антибіотикотерапію, фізіопроцедури. Основні методи лікування - шинирование і шунтування.

шинування

Уламки кістки регулюються за допомогою спеціального пластмасового пристрою. При переломі з одного боку особи пристрій буде накладено з одного боку, при ускладненому - з двох з додаванням спеціальних кілець і гаків.

При травмі обох щелеп, ускладненою зміщенням уламків, накладання шин проводиться на обидві щелепи (двощелепний методика). Головна мета методу - забезпечення нерухомості гояться тканин. Лікування може зайняти до 2 місяців. Перед тим, як знімають шини, пацієнту виконують рентгенографію з метою переконатися в зрощенні тканин.

шунтування

Метод застосовується в ускладнених випадках. При цьому проводиться фіксація травмованих фрагментів кістки спеціальними шинами, що складаються з зацепной петель і гумових межчелюстних тяг (шина Тігерштедта).

Метод дозволяє додатково до фіксації знизити навантаження на кістки пацієнта.

Навіть при простому переломі пацієнт відчуває труднощі з харчуванням. Залежно від тяжкості травми хворому підбирають спосіб харчування з допоміжними заходами.

Поїльники з трубками застосовують при відсутності частини зубів. Вона вводиться безпосередньо в шлунок. Їжа повинна бути помірно теплою, подаватися маленькими порціями, дрібно. Метод підійде для домашніх умов.
Зонди використовують строго в стаціонарах в перші тижні. Зонд вводиться в шлунок.
Крапельниця для прийому їжі парентеральний, якщо потерпілий без свідомості.
Клізми для харчування застосовують при несвідомих станах і з труднощами годувати хворого через вени.

Що можна їсти при пошкодженнях щелепи:

висококалорійні м'ясні страви, розведені молоком або бульйоном в протертому вигляді,
дитяче харчування,
молочні та кисломолочні рідкі напої,
бульйони,
пюреобразниє супи,
фруктові, овочеві пюре і суфле,
каші, розведені молоком.

Важливо: дієта повинна компенсувати добову потребу пацієнта в калоріях.

наслідки

Без неприємних наслідків переломи щелепи, як правило, не проходять. В результаті травм можуть виникнути:

асиметрія і деформування рис обличчя,
втрата зубів і їх переміщення, при цьому хитаються зуби при жуванні і в спокої,
порушення прикусу,
просвіти між зубами,
психологічний дискомфорт пацієнта, коли хрумтить щелепу.

Ускладнень уникнути можна при своєчасному зверненні до професіоналів.

реабілітація

Відновлення після операції або лікування включає в себе фізіопроцедури, лікувальну фізкультуру, гігієну порожнини рота.

Лікувальна фізкультура призначається не раніше ніж через місяць після зняття шин. Важливо відновити жувальну функцію, ковтання, міміку.

Ефективні такі методи фізіотерапії, як вплив електромагнітного поля різних частот, імпульсна магнітна терапія, ультрафіолетове опромінення, електрофорез, прикладання льоду, мікрохвильова терапія, парафінотерапія, інфрачервоне опромінення, масаж комірцевої області.

Додаткові запитання

► Скільки часу зростається перелом нижньої і верхньої щелепи?

За відсутності ускладнень, таких як травматичний остеомієліт, запальні процеси, більш легкі переломи гояться від 30 до 45 діб. Травми нижньої щелепи частіше більш складні, ніж верхній. Відновлення кісток може зайняти до 60 діб.

► Чи боляче знімати шини після перелому щелепи?

Сам процес позбавлення від шин менш болісний, ніж розробка м'язів і тканин після травмування та іммобілізації. За час реабілітації м'язи частково підвернулися ригідності, пацієнт буде відчувати больові відчуття під час їжі, ковтання, мови.

► Як визначити перелом щелепи або забій?

Загальні ознаки травм - синці, хворобливість, припухлість, гематоми. При цьому саме при переломі утруднена мова, болю більш виражені, пацієнт відчуває явну слабкість аж до втрати свідомості. Точний діагноз встановить тільки хірург після рентгенографії.

► Скільки лежать в лікарні?

Терміни лікування в стаціонарі різні при різних переломах. Ускладнені переломи, зі зміщенням, оперативним втручанням, зажадають курсу стаціонарного лікування до 4 тижнів.

Зміст:

Причини виникнення перелому...
Перша допомога
Перелом щелепи -...
шинування
шунтування
наслідки
реабілітація
Додаткові запитання