Отруєння чадним газом, симптоми, перша допомога
Характеристика чадного газу
СО (чадний газ) - продукт неповного згоряння органічних речовин. Це газ без кольору, смаку і запаху, не подразнює шкіру і слизові оболонки, тому органолептичним методом не визначається в повітрі.
Джерелом цієї отрути може бути будь-який полум'я, що працюють двигуни внутрішнього згоряння, які не відрегульоване пічне опалення, пошкодження газопроводів в квартирах і інших приміщеннях.
Найчастіше гостре отруєння чадним газом отримують в гаражах, квартирах, на пожежах, аваріях на виробництві. У таких випадках концентрація СО може досягти значних рівнів. Так, у вихлопних газах автомобілів вона може перевищувати 3-6%.
Токсичність СО досить висока і визначається його концентрацією в повітрі. Так, при знаходженні людини в приміщенні, де концентрація чадного газу досягає 0,1%, протягом 1 год, у нього розвивається гостре отруєння середньої тяжкості, важке отруєння - при концентрації 0,3% протягом 30 хв, а смертельне - коли людина вдихає повітря з 0,4% СО протягом 30 хв або 0,5% всього 1 хв.
Небезпека для людей і тварин виникає при інгаляційному проникненні чадного газу СО в організм і визначається в значній мірі спорідненістю СО з залізовмісних сполуками: гемоглобіну, міоглобіну, цитохромними ферментами, яким утворюють зворотні комплекси. Зокрема СО, взаємодіючи з гемоглобіном, переводить його в карбоксигемоглобін (сонь). Він здатний переносити кисень від легенів до тканин. Мало того, в присутності сонь зменшується дисоціація оксигемоглобіну на О2 і гемоглобін, що ускладнює транспортування О2 в тканини і негативно відбивається на діяльності органів і систем організму, перш за все головного мозку і серця.
У осіб, які дихають повітрям, що містить 0,1% СО, рівень сонь в крові може досягти 50%. Такому високому рівню цього з'єднання сприяє значний афінітет (спорідненість) СО з гемоглобіном, який в 220 разів перевищує спорідненість О2. Карбоксигемоглобин дисоціює в 3600 разів повільніше оксигемоглобина. Стійкість його в організмі створює основу для розвитку гемічної і тканинної гіпоксії.
Антагоністом чадного газу в організмі є О2. При тиску повітря в 1 атм. T СО з організму становить близько 320 хв, при вдиханні 100% кисню - 80 хв, а в барокамері (2-3 атм.) - Зменшується до 20 хв.
Ознаки отруєння чадним газом
Отруєння чадним газом, або окисом вуглецю дуже небезпечно, так як виходить газ не має запаху і безбарвний. Людина навіть не розуміє, що наражається на смертельну небезпеку.
Ознаками отруєння газом є:
- сонливість,
- проблеми із зором і слухом,
- головний біль,
- запаморочення,
- задишка,
- шум в вухах,
- нудота,
- байдужість до небезпеки,
- втрата свідомості,
- конвульсії,
Симптоми отруєння чадним газом
Можлива смерть, якщо тривалість дії газу перевищує 1 годину. При цьому рівень сонь може досягти 60-90%. На рівні сонь менше 15% ознаки гострого отруєння відсутні.
Тяжкість гострого отруєння СО зростає при перевтомі, крововтраті, гіповітамінозах, при наявності у постраждалих супутніх захворювань, особливо серцево-судинної системи і дихання, при високій температурі повітря, зниженні вмісту О2 і підвищення СО2 в ньому.
Провідними клінічними ознаками гострого отруєння чадним газом СО є гіпоксія і поява симптомів у такій послідовності:
- а) психомоторні порушення,
- б) головний біль і відчуття здавлення в скроневої області,
- в) сплутаність свідомості і зниження гостроти зору,
- г) тахікардія, тахіпное, втрата свідомості, кома,
- д) глибока кома, судоми, шок і зупинка дихання.
Розрізняють 4 ступеня тяжкості гострого отруєння чадним газом СО: легка, середня, важка і блискавична.
Легке отруєння чадним газом
Легке отруєння СО настає тоді, коли рівень сонь в крові досягає 20-30%. З'являється головний біль, запаморочення, відчуття важкості і стискання у голові, пульсація в скронях, шум у вухах, сонливість і млявість. Можлива ейфорія із зоровими і слуховими галюцинаціями, нудота, іноді блювота. Нерідко розвивається тахікардія, помірна гіпертензія, задишка.
Помірно розширені зіниці реагують на світло.
Отруєння чадним газом середньої тяжкості
Прояви гострого отруєння середньої тяжкості виникають, коли рівень сонь в крові зростає до 50%. Клінічно це проявляється сонливістю, різким запамороченням і головним болем, наростаючою слабкістю, порушенням координації рухів, блювотою. Характерна короткочасна втрата свідомості і пам'яті, поява судом, тонічного скорочення жувальних м'язів (тризм). Як і при легкому отруєнні, шкіра і слизові оболонки залишаються яскраво-червоними, серцебиття і задишка наростають, іноді розвивається коматозний стан.
Важке отруєння чадним газом
Залежно від обставин клінічна картина гострих інтоксикацій може доповнюватися іншими проявами. Так, на пожежах може розвинутися опік верхніх дихальних шляхів, гостра дихальна недостатність по аспіраційно-обтураційна типу, раптова смерть (блискавична ступінь отруєння). Постраждалі моментально втрачають свідомість.
У них зупиняється дихання, а через 3-5 хв і серце.
Крім того, гостре отруєння чадним газом в токсикогенной фазі може ускладнитися набряком мозку. набряком легенів, інфарктом міокарда, а в соматогенной фазі - поліневритами, пневмонією, порушенням трофіки шкіри, гострою недостатністю нирок.
На долікарської етапі діагностика гострого отруєння СО базується на результатах клінічних проявів, даних анамнезу, аналізу обставин на місці події. У лабораторію на аналіз передається 5 мл крові (1-2 краплями гепарину). Пацієнтів евакуюють в стаціонар, бажано з барокамерою.
Що робити при отруєнні чадним газом - перша допомога
Коли ми бачимо людину в несвідомому стані, в першу чергу ми не знаємо, що з ним сталося. Для того, щоб зрозуміти, потрібно вивчити навколишнє середовище потерпілого.
Якщо людина в несвідомому стані припустити, що він отруївся чадним газом, можна якщо:
1. Потерпілий перебуває в гаражі при працюючому двигуні автомобіля.
2. Потерпілий перебуває у печі.
Людина отруїлася окисом вуглецю матиме труднощі з диханням, до тих пір, поки він знаходиться в свідомості.
Що робити?
Перш за все, не панікуйте.
Переміщаючи потерпілого потрібно завжди пам'ятати про власну безпеку. Тому, намагайтеся не дихати повітрям. видихається постраждалим і повітрям в приміщенні, де є витік газу.
Перший крок: свіже повітря
Якщо людина втратила свідомість, його потрібно винести на свіже повітря. Якщо це неможливо, забезпечити свіже повітря на місці (вимкнути машину, відкрити двері гаража, вікно).
Другий крок: оцінка дихальної функції жертви
У разі втрати свідомості, після забезпечення свіжого повітря, проводити штучне дихання. У разі аномального дихання, негайно зателефонувати до швидкої допомоги, а потім приступити до масажу грудної клітки (30 стиснень і 2 вдиху).
Третій крок: в очікуванні допомоги
Якщо вдалося відновити правильне дихання, поміщаємо потерпілого в безпечне положення і з нетерпінням очікуємо прибуття медичної допомоги. Під час очікування можна залишати хворого. потрібно постійно перевірити його стан. Крім того, хворого слід укрити - захистити від переохолодження.
Невідкладна допомога при отруєнні чадним газом
Невідкладна допомога полягає в негайному припиненні подальшого проникнення чадного газу СО в організм потерпілого і забезпеченні його спокоєм, теплом і високим рівнем дихання. Для цього слід негайно винести його із забрудненого приміщення, забезпечити доступ чистого повітря або кисню. Піднести до носа ватку, змочену нашатирним спиртом, розтерти груди, на ноги накласти грілки, на груди і спину гірчичники, напоїти постраждалого гарячим чаєм або кавою.
При зупинці дихання необхідно вдатися до штучної вентиляції легенів в режимі гіпервентиляції, введення дихальних стимуляторів (лобелін гідрохлорид 1 мл 1% розчину, цититон 1 мл). Застосування карбогену і метиленового синього протипоказано. Необхідно також купірувати судоми антиконвульсантами.
Фармакологічну корекцію порушень серцевої діяльності і профілактику загрозливих розладів серцевого ритму і провідності при гострому отруєнні чадним газом здійснюють за допомогою унітіолу 5-10 мл 5% розчину, натрію тіосульфату 30-60 мл 30% розчину, цитохрому С 25-50 мг вітаміну Е 1 мл 30% масляного розчину підшкірно. Доцільна інфузія 5-10% розчину глюкози з інсуліном, вітамінів групи В, аскорбінової кислоти, глюкокортикоїдів, наприклад, внутрішньовенно 90-120 мг преднізолону гемисукцината.
При наявності гіпертермії показані ін'єкції анальгіну внутрішньовенно 2 мл 50% розчину і краніоцеребральная гіпотермія. При появі ознак гострої судинної недостатності ін'єкції мезатону 0,5-1 мл 1% розчину, ефедрину гідрохлориду 1 мл 5% розчину. Етапність надання медичної допомоги постраждалим від оксиду азоту вуглецю представлена в таблиці.
Зміст:- Характеристика чадного газу
- Ознаки отруєння чадним...
- Симптоми отруєння чадним...
- Легке отруєння чадним...
- Отруєння чадним газом...
- Важке отруєння чадним...
- Що робити при отруєнні чадним...
- Невідкладна допомога при...