Хронічний гайморит - симптоми (визначення), істинні причини і збудники

Хронічний гайморит відноситься до числа найбільш поширених довгостроковопротікають захворювань. Медична статистика веде облік випадків всіх запальних процесів навколоносових пазух і стверджує, що з 1000 осіб приблизно 150 страждають хронічним синуситом (в тому числі і гайморитом).

Але більш за все насторожує той факт, що число людей з хронічною формою запалення гайморових пазух зростає рік від року.

-- На сайті представлена велика добірка лікарських препаратів для лікування гаймориту і інших захворювань носа. Користуйтеся на здоров'я! -

визначення захворювання

Про хронічному гаймориті кажуть, коли безперервний запальний процес в верхньощелепних (гайморових) пазухах протікає протягом 12 тижнів або довше. Хронічний синусит майже завжди супроводжується одночасним запаленням слизової оболонки носа з характерними симптомами риніту. Тому медики все частіше використовують узагальнене поняття хронічний риносинусит.

В офіційній вітчизняній медицині цей вид гаймориту називається хронічним верхнещелепними синуситом і кодується в лікарняних листах та іншої медичної документації під кодом0 (згідно МКБ 10)

У більшості випадків захворювання є продовженням гострого гаймориту. однак затяжна патологія відрізняється і за течією, і за підходами до лікування.

біль або тиск в області обличчя,
закладеність носа ,
виділення з носа (як гнійні, так і слизові безбарвні),
гипосмия (патологічне зниження нюху) або аносмія (повна відсутність нюху),
гній в гайморових пазухах,
підвищення температури тіла.

Симптоми хронічного гаймориту

До симптомів хронічного запалення в гайморових пазухах відносяться:

закладеність носа,
виділення з носа.
Зверніть увагу, що характер виділень може бути різний: від рясних до дуже поміркованих і від прозорих до гнійних,
постназального синдром або кашльовий синдром верхніх дихальних шляхів.
Цей симптом розвивається в результаті того, що слизова оболонка носа виробляє надмірну кількість слизу. Надлишок секрету скупчується в глотці і дратує її, провокуючи кашльовий рефлекс. Постназального синдром розвивається і при риніті, ГЕРХ (гематоенцефалічний бар'єр), розладах ковтання (наприклад, при порушеннях моторики стравоходу), а також при сезонної або персистуючої протягом всього року алергії,
дискомфорт або біль в області гайморових пазух, головний біль (частіше при хронічному гаймориті на тлі поліпозу носа),
довгостроково протікає непродуктивний кашель (в першу чергу у дітей),
порушення або повна відсутність нюху (частіше на тлі поліпозу),
біль в горлі - тонзиліт, фарингіт, ларингіт, у тому числі і хронічний,
смердюче дихання,
загальне нездужання, швидка стомлюваність,
зниження або повна відсутність апетиту - анорексія,
загострення перебігу бронхіальної астми,
порушення зору,
чхання,
зниження слуху, закладеність вух,
зубний біль. Як правило, при хронічному гаймориті болять зуби верхнього ряду. Цей симптом часто призводить хворих в стоматологічні кабінети, звідки вони перенаправляються до профільного фахівця,
неприємний смак у роті,
лихоманка невідомого походження. Температура може бути як субфебрильною (до 37,5 ° С, так і більш високою).

Відомо, що поганий запах з рота найчастіше переслідує дітей молодшого віку, які страждають на хронічний гайморит. У деяких дітей батьки можуть також зауважити безболісну набряклість в області очей, яка з'являється після нічного сну. Повинні насторожити також хропіння і нічний кашель, який може бути пов'язаний з постназальном синдромом.

Як розвивається хронічне запалення в пазухах

Першопричина хронічного запального процесу - застій секрету всередині гайморових пазух, який може бути викликаний:

механічної обструкцією в остіомеатального комплексі в результаті впливу анатомічних чинників,
набряком слизової оболонки різного походження (гостра вірусна, бактеріальна інфекція, алергія).

Окремий випадок захворювання - хронічний одонтогенний гайморит. який розвивається в результаті запальних процесів в зубах верхньої щелепи.

Застій слизу всередині гайморових пазух створює багату середу для зростання самих різних хвороботворних мікробів. Рання стадія гаймориту найчастіше є вірусний запальний процес, який триває до 10 днів і майже у 99% випадків сходить нанівець. Проте у частини хворих може розвинутися вторинна гостра бактерійна інфекція, яку зазвичай викликають аеробні бактерії.

Відзначимо, що початковий гострий бактеріальний гайморит асоціюється, як правило, тільки з одним видом збудників. а при хронічному перебігу за розвиток захворювання відповідає вже змішана флора, в яку входять різні бактерії і навіть гриби. Саме тому багато випадків затяжного гаймориту досить важко піддаються лікуванню і протікають тривало, виснажуючи своїх жертв.

Сучасний погляд на проблему хронічного гаймориту підтверджує теорію, згідно з якою ця патологія є багатофакторної. Серед додаткових причин, які сприяють подальшому запального процесу:

хронічна інфекція (в тому числі біоплівки і остеит - запалення кісткової тканини),
алергія і інші імунологічні порушення,
внутрішні чинники дихальних шляхів,
грибкова інфекція,
метаболічні порушення, такі, як чутливість до аспірину.

Ці фактори стають додатковою причиною бурхливого розвитку хвороби, сприяючи порушенню роботи мукоцилиарной транспортної системи. В результаті погіршення миготливої функції слизових оболонок знижується прохідність навколоносових пазух і змінюється концентрація секрету, що призводить до його застою, зменшення рівня pH і кисневого тиску всередині пазух носа.

Застій секрету в замкнутій синусі створює сприятливе середовище для росту бактерій, що, в свою чергу, вносить вагомий внесок в подальший розвиток тривалого запального процесу слизової оболонки.

Збудники хронічного гаймориту

Уявлення про розвиток хронічного запалення гайморових пазух грунтуються на тому, що першопричиною захворювання є обструкція остіомеатального комплексу, алергія, носові поліпи або імунодефіцит. Зараження ж мікроорганізмами вважається вторинним. Хронічний гнійний гайморит може супроводжуватися бактеріальною інфекцією або рідше грибковою інфекцією.

бактеріальне зараження

Фахівці вважають, що гострий і хронічний гайморит викликають різні види бактерій. При дослідженні мазків слизової оболонки гайморових пазух, отриманих за допомогою пункції або під час ендоскопічної операції, були знайдені такі мікроорганізми:

золотисті стафілококи (як метицилін-чутливі, так і резистентні штами метицилін-стійкого Staphylococcus aureus),
коагулазонегатівние стафілококи,
гемофільні палички,
моракселли,
пневмонійний стафілокок,
стрептокок інтермедіа (Streptococcus intermedius),
синьогнійна паличка,
нокардії,
анаеробні бактерії (пептострептококки, превотелли, бактеріоіди, фузобактерии).

На відміну від чітко встановленої ролі патогенних мікроорганізмів в розвитку гострого гаймориту, вплив мікробів в етіології хронічного запального процесу досі не визначено. Деякі дослідники вважають, що бактерії і гриби взагалі не є ланкою патологічного процесу при тривало протікаючих синуситах.

Проте відомо, що при затяжному гаймориті має місце полімікробна інфекція: як правило, відбувається одночасне зараження 1-6 мікроорганізмами.

грибкове зараження

У зразках мазків зі слизової оболонки гайморових пазух у пацієнтів, які страждають на хронічний гайморит, були виявлені також деякі грибкові збудники. в тому числі:

аспергілли,
криптококки,
кандиди,
гриби виду альтернарії,
споротрікси Sporothrix schenckii.

Важливо точно виявити походження збудників, визначивши їх приналежність до того чи іншого класу мікроорганізмів. Саме на підставі цих досліджень буде базуватися схема лікування хронічного гаймориту.

Додамо, що ймовірність розвитку затяжного гаймориту значно підвищується, якщо у пацієнта є структурні аномалії остіомеатального комплексу, носові поліпи або інші фактори ризику. При підборі терапії одним з найважливіших напрямків лікування є зниження негативного впливу станів, що сприяють хронізації запального процесу.

Ускладнення хронічного запалення гайморових пазух

Найбільш частим ускладненням хронічного гаймориту є його загострення, яке проявляється гострим гайморитом або риносинуситом.

У дітей наявність гною в носоглотці може призвести до розвитку аденоидита - запалення глоткової мигдалини. У таких випадках велика ймовірність приєднання до загальної несприятливої картині вторинного серозного або гнійного середнього отиту.

Як ускладнення тривалого синуситу у дітей може також розвинутися дактріоцістіт (запалення слізного мішка) або ларингіт (запалення голосових зв'язок).

Пацієнтам, які тривалий час страждають на запалення гайморових пазух, потрібно уважно стежити за своїм станом і при появі перших ознак ускладнення негайно звертатися за допомогою до ЛОР-лікаря. До загрозливим симптомам відносяться:

подвоєння видимих предметів - диплопія,
зниження гостроти зору,
періорбітальний набряк, що локалізується в області очей. Особливо повинна насторожити різко розвинулася набряклість,
параліч м'язів ока - офтальмоплегия,
висока температура (вище 39 ° С),
сильний головний біль,
значне або рецидивуючий носова кровотеча.

Орбітальні ускладнення хронічного гаймориту включають абсцеси кістки, орбітальний целюліт, тромбоз кавернозного синуса. Внутрішньочерепні ускладнення розвиваються при комбінації хронічного гаймориту з фронтитом і включають важкі ураження мозку (менінгіт, епідуральний абсцес, абсцес головного мозку). Крім того, не можна виключити остеомієліт і освіту мукоцелє в результаті довго викликаного запалення в гайморових пазухах. Деякі дослідження підтвердили високу частоту розвитку ускладнень, пов'язаних з грибковим синуситом.

Не варто забувати, що залишений без терапії хронічний гайморит може привести до небезпечних для життя ускладнень. Тому потрібно не покладатися на український авось і чекати самозцілення, а звертатися до фахівців. Ми ж розглянемо методи лікування хронічного гаймориту в окремій статті і постараємося не упустити жодного сучасного способу боротьби з цією недугою.

Зміст:

визначення захворювання
Симптоми хронічного гаймориту
Як розвивається хронічне...
Збудники хронічного гаймориту
бактеріальне зараження
грибкове зараження
Ускладнення хронічного...