Туберкульоз нирки симптоми, причини, діагностика, лікування

Туберкульоз нирки симптоми, причини, діагностика, лікування

Симптоми туберкульозу нирки

Патогномонічних (специфічних, характерних саме для даного захворювання) симптомів у туберкульозу нирок немає, що ускладнює його діагностику.




Клінічні прояви туберкульозу нирок багато в чому залежать від глибини і поширеності змін в органах, а також від раніше проведеного лікування.

Серед основних симптомів виділяють:
  • загальну слабкість, швидку стомлюваність, швидке зниження ваги,
  • підвищення температури тіла до 37.2-37.5 ° С,
  • артеріальна гіпертензія (стійке підвищення артеріального тиску від 140/90 мм рт. ст. і вище),
  • кров у сечі, потім можлива поява гною в сечі,
  • тупу, постійний біль у ділянці нирок на стороні захворювання, животі, крижах, іноді біль може бути дуже інтенсивною (ниркова колька),
  • прискорене сечовипускання і вдень, і вночі,
  • сечовипускання малими порціями,
  • біль при сечовипусканні.

Інкубаційний період

В середньому, триває 2-3 роки.

За стадіями:
  • 1 стадія (Недеструктивная (інфільтративна) стадія) - мінімальна початкова стадія туберкульозу, будова нирки збережено, руйнувань ниркової тканини немає,
  • 2 стадія (Початкова деструкція (руйнування)) - туберкульозний папіліт (запалення ниркових сосочків - структурна частина нирки, яка об'єднує всі ниркові канальці, по яких сеча стікається в резервуарну частина нирки), некроз (відмирання) ниркового сосочка, невелика каверна (специфічна туберкульозна порожнина, всередині якої знаходяться казеозние маси - густе сухе скупчення відмерлих клітин, схоже на сир),
  • 3 стадія (Обмежена деструкція (руйнування)) - велика каверна (порожнина) або полікавернозний (кілька порожнин в одній нирці) туберкульоз одного з 3 сегментів нирки,
  • 4 стадія (Субтотальна або тотальна деструкція (руйнування)) - полікавернозний туберкульоз 2 і 3 або всіх сегментів нирки, тобто туберкульозний піонефроз (повне руйнування нирки з перетворенням її в систему порожнин, розділених тонкими перемичками зі сполучної тканини, або в одну гігантську порожнину, стінкою якої є тонкий шар збереглася ниркової тканини).
За клініці:
  • гостра міліарний форма - спостерігається при активному туберкульозному процесі і характеризується рівномірним густим висипанням дрібних туберкульозних горбків в легких і в інших органах,
  • хронічна форма - Розвивається в результаті заметів туберкульозної палички з існуючого в організмі туберкульозного вогнища (наприклад, з легких).
  • Основне джерело інфекції - хвора, що виділяє в навколишнє середовище мікобактерії туберкульозу.
  • Основний шлях проникнення мікобактерії в нирку - гематогенний (з током крові).
Серед факторів, що виділяють кілька.



  • загальні:
    • переохолодження,
    • голодування,
    • робота на шкідливих виробництвах,
    • простудні захворювання верхніх дихальних шляхів,
    • ендокринні захворювання.
  • місцеві:
    • травматичні ушкодження органів, розташованих в безпосередній близькості до нирок (наднирники, сечоводи, підшлункова залоза, кишечник),
    • супутні урологічні захворювання.

LookMedBook нагадує: чим раніше Ви звернетеся за допомогою до фахівця, тим більше шансів зберегти здоров'я і знизити ризик розвитку ускладнень:

діагностика

Лікування туберкульозу нирки

  • Консервативне лікування (не менше 12 міс.).
    • прийом:
      • специфічних протитуберкульозних засобів - підбір індивідуальної дозування з урахуванням характеру і стадії процесу, загального стану хворого, стану інших органів і систем,
      • ангиопротекторов (препарати, що зменшують проникність судин, нормалізують обмінні процеси в судинній стінці і поліпшують мікроциркуляцію),
      • неспецифічних протизапальних засоби (НПЗЗ).
    • Фізіотерапевтичне лікування: ультразвук (метод фізіотерапії, заснований на впливі коливань і хвиль високої частоти), індуктотермія (метод фізіотерапії, заснований на застосуванні магнітного поля високої частоти) і інші методи, що стимулюють відновлювальні процеси в постраждалих органах.
    • Дієта (підвищена енергетична цінність їжі, збільшення вмісту білків тваринного походження, вітамінів, мінеральних речовин).
  • Оперативне лікування (хірургічне).
    • Органозберігаючі операції - резекція нирки (видалення ураженої частини нирки), кавернектомія (видалення каверни - специфічної порожнини, що утворюється в процесі туберкульозного запалення).
    • Нефроуретеректомія - видалення нирки з мочеточником.
    • Тривала специфічна лікарська терапія в післяопераційному періоді (до 5 років).
  • Санаторний режим і кліматотерапія - використання впливу погодних факторів і особливостей клімату даної місцевості з лікувальною метою. Для хворих на туберкульоз корисно відсутність болотистих місць, відносна сухість повітря і велика кількість сонячних днів.

Ускладнення і наслідки

  • Туберкульозний пионефроз - повне руйнування нирки з перетворенням її в систему порожнин, розділених тонкими перемичками зі сполучної тканини, або в одну гігантську порожнину, стінкою якої є тонкий шар збереглася ниркової тканини.
  • Атрофія (відмирання тканин) нирки з подальшим фіброзним (в сполучну тканину, не виконує ніяких функцій) переродженням - настає в кінцевій стадії процесу.
  • Омелотвореніе нирки (звапніння) нирки - поява одиничних або множинних петрификатов (ділянки відкладення солей кальцію в тканини органу).
  • Амілоїдоз нирки - захворювання, при якому відзначається відкладення в тканини нирок особливого нерозчинного білка - амілоїду, що викликає порушення основних функцій нирки.
  • Хронічна ниркова недостатність - синдром незворотного порушення функції нирок, викликаний загибеллю нефронів - клітин нирок.

Профілактика туберкульозу нирки

Профілактика виникнення туберкульозу:
  • своєчасна вакцинація (БЦЖ - Бацила Кальметта-Герена, вакцина проти туберкульозу) протягом перших 3 діб життя дитини, яка проводиться в пологовому будинку),
  • своєчасне розпізнавання і лікування туберкульозу легенів. кісток, суглобів та інших органів (включаючи курси протирецидивного (з метою не допустити виникнення повторів захворювання) лікування туберкульозу).
Профілактика розвитку туберкульозу.
  • Виявлення та лікування туберкульозу нирки на доклінічній стадії, коли ще немає симптомів захворювання. Для цього необхідно проводити дослідження сечі на наявність мікобактерій серед певних груп людей, у яких поява туберкульозу нирки найбільш ймовірно (хворі на туберкульоз інших органів, а також особи, які мають фактори, що призводять до виникнення туберкульозу нирки).
  • Вживання заходів для усунення порушень уродинаміки (рух сечі по сечовивідних шляхах), що сприяють розвитку туберкульозу нирки:
    • видалення каменів з нирки або сечоводу (лікування сечокам'яної хвороби),
    • реконструктивно-пластичні операції з приводу гідронефрозу (розширення чашечно-мискової системи нирки - частини нирки, де відбувається накопичення сечі), аномалій сечостатевих органів, стриктур (звужень) сечоводу і сечовипускального каналу.
Зміст:
  • Симптоми туберкульозу нирки
  • Інкубаційний період
  • діагностика
  • Лікування туберкульозу нирки
  • Ускладнення і наслідки
  • Профілактика туберкульозу...