Бляшкової псоріаз - симптоми, причини, методи лікування

Бляшкової псоріаз - симптоми, причини, методи лікування

Бляшкової псоріаз - це сама часто зустрічається форма цього захворювання. Вона зустрічається приблизно у 85-90% всіх випадків діагностики псоріазу.

Виявляється бляшкової псоріаз у вигляді червоних запалених ділянок шкіри, які піднімають над поверхнею тіла.



Вони покриті сірим або сріблясто-білим шаром, який без зусиль можна відокремити. Після його зняття псориатическая бляшка починає кровоточити через те, що пронизана величезною кількістю дрібних судин, які пошкоджуються при цій операції.

як лікувати поширений псоріаз

Згодом вогнища ураження ростуть в розмірах, з'єднуються один з одним, утворюючи так звані парафінові озера. Якщо площа ураженої шкіри невелика, діагностується легка форма вульгарного псоріазу, але бувають випадки, коли псоріатичні бляшки займають до 10% загальної поверхні тіла. У цьому випадку хвороба вважається протікає в гострій формі.

Гострий початок захворювання відзначається лише в рідкісних випадках, зазвичай псоріаз розвивається повільно і поступово. Починає він проявлятися у вигляді локалізованих висипань на шкірі в районі великих суглобів або на волосистій частині голови. Висипання у вигляді червонуватих або рожевих вузликів, деякі з яких покриті невеликими лусочками сіро-сріблястого кольору.

Псоріаз може протікати в різному ступені важкості, яка залежить від активності розвитку процесу ураження шкірних покривів, площі поширення, загальних симптомів захворювання: стомлюваності, сонливості, підвищеного рівня сечової кислоти і ШОЕ.

При легкій формі псоріазу площа ураження шкіри не перевищує 3%. Татусю спочатку розвиваються, потім їх ріст припиняється, вони поступово бліднуть, набувають форму кільця і ​​незабаром починають зникати, залишаючи майже непомітні сліди.

Середня форма тяжкості псоріазу діагностується при ураженні шкіри від 3% до 10% від загальної площі. В цьому випадку папули ростуть в розмірах, поступово зливаючись один з одним і утворюючи псориатические бляшки. Це так званий бляшкової псоріаз. Бляшки в основному локалізуються в районі попереку, ліктьових і колінних суглобів, в місцях згинів кінцівок, на шкірі голови, долонях і ступнях, але можуть (рідше) утворюватися і на інших ділянках поверхні.

При впливі зовнішніх факторів - неправильне харчування, травмування поверхні бляшок або їх розчісування, вони мають тенденцію до подальшого поширення.

У разі поразки псоріатичні висипання більше 10% поверхні шкіри мова повинна йти про важку форму псоріазу звичайного, який також називають на псоріаз вульгарним або поширеним. Бляшки мають велику площу поверхні, набувають дивні незвичайні форми, можуть розташовуватися на будь-яких ділянках тіла: на обличчі, руках, ногах.

Якщо бляшкової псоріаз у важкій формі триває вже довго, то висипання можуть набрякати, ущільнюватися і завдавати значні неприємності сверблячкою і болем.

Якщо хворий вульгарним на псоріаз не отримує адекватне лікування, то захворювання приймає хронічну форму. У рідкісних випадках прояви звичайного псоріазу постійно прогресують з часом або перебувають у стабільно активному вигляді. Зазвичай же бляшкової псоріаз протікає в формі регулярних загострень з подальшою ремісією.

Загострення можуть бути як викликані стресом, інфекцією або алергією, так і наступати зовні безпричинно.

До теперішнього моменту у медицини немає чіткого розуміння, що викликає псоріаз і що може послужити причиною несподіваного загострення захворювання

Вульгарний псоріаз при неправильному або несвоєчасному лікуванні може перейти в інші важкі форми цього захворювання: артропатіческая, пустулезную або псоріатичний еритродермії. Можливо і поява псориатической ониходистрофии, яка супроводжується ураження нігтів.

як лікувати поширений псоріаз

При наявності у хворого вульгарним на псоріаз порушень обміну речовин, ожиріння, проблем з ендокринною або імунною системою псориатические бляшки можуть почати мокнути через виділення з бляшок значної кількості ексудату - запальної рідини, яка просочує лусочки бляшок. Через це вони злипаються і утворюють на поверхні шкіри жовті кірочки. Це так звана ексудативна форма бляшкового псоріазу, яка найчастіше проявляється в дітей, літніх людей, а також тих, хто працює на свіжому повітрі.

Псоріатична тріада симптомів

Для бляшкового псоріазу, як і для інших його форм, характерна присутність трьох основних ознак, які можна легко виявити при соскабливании верхнього шару папули.

  1. -Кривава роса- - дуже дрібне точкове кровотеча через пошкодження капілярної сітки
  2. -Стеаринової пляма- - поверхню папули видаляється цільних м'яким шаром, схожим на шар стеарину.
  3. -Термінальна плівка-- після видалення лусочок з папули по її поверхні утворюється вологий шар, з вигляду нагадує целофанову плівку. Це ще один захисний шар папули, при порушенні якого і почнеться кровотеча

Стадії бляшкового псоріазу

Бляшкової (вульгарний) псоріаз - захворювання циклічне, воно має три повторювані стадії:

  1. прогресуюча
  2. стаціонарна
  3. регресуючим



На кожній стадії перебігу захворювання відзначаються особливі клінічні ознаки.

Прогресуюча стадія:

  1. Постійно з'являються нові висипання-папули
  2. Вже існуючі ростуть в розмірах
  3. Симптом Кебнера - поява нових патологічних елементів у відповідь на роздратування шкіри (подряпини, уколи, мазі агресивного дії)
  4. Повна псориатическая тріада
  5. Добре помітне лущення поверхні папул, за винятком новостворених

як лікувати поширений псоріаз

стаціонарна стадія

  1. Нові папули не з'являються, старі не припиняють зростання
  2. Лущення добре помітно на всіх папулах, але його інтенсивність знижується
  3. Навколо папул починає проявлятися так званий псевдоатрофический ободок Воронова - це блискуче, м'яке на дотик кільце Його повне поява говорить про те, що починається регресуючим стадія бляшкового псоріазу
  4. Реакція Кебнера негативна, псориатическая тріада все ще позитивна

регресуючим стадія

  1. Лущення поступово зникає
  2. Псоріатичні бляшки розпадаються, папули зникають, залишаючи після себе гіпопігментовані ділянки
  3. Реакція Кебнера негативна, псориатическая тріада позитивна

Вульгарний псоріаз може корелювати своє протікання з порами року і загострюватися або взимку від холоду, або влітку від сонячного випромінювання. Але є і несезонний форма бляшкового псоріазу, при якій настання загострень від сезону не залежить.

діагностика

Псоріаз добре діагностується на підставі зовнішніх його проявів. Для точного підтвердження діагнозу, виключення інших шкірних захворювань в незвичайній формі і для вибору правильної схеми лікування в кожному конкретному випадку лікар направляє пацієнта на аналізи ( Читайте докладно про Аналізи при псоріазі).

Аналіз крові дозволяє з'ясувати наявність запальних, аутоімунних, біохімічних та інших порушень в організм, що дозволяє скорегувати план лікувальних заходів.

Етіологія і патогенез бляшкового псоіаза

В даний час існують дві рівнозначні теорії, що пояснюють виникнення псоріазу:

  1. Іммуноопосредованних теорія. Імунні клітини (Т-кілери і Т-хелпери) замість своєї прямої функції - боротьби з інфекцією - проникають у верхні шари дерми, де звільняють значну кількість цитокінів. Ці клітини в подальшому провокують зростання кератоцитов і шкірні запальні процеси. На користь цієї версії говорить те, що використання в схемі лікування імуносупресорів призводить до швидкого поліпшення стану хворого.
  2. Порушення функцій клітин шкіри. В результаті збою в шкірі порушуються процеси диференціації клітин, патологічно змінені клітини починають активно розмножуватися, що змушує імунну систему боротися з цим процесом. На користь цієї теорії говорить той факт, що кошти, які вбивають кератоціти і перешкоджають їх появі, також ефективні при звичайному псоріазі, хоча і не мають жодного імуномодулюючої дії.

Очевидно, що це дві суперечать один одному теорії виникнення распространеннго псоріазу. І хоча механізм його появи добре досліджений, причини, які запускають цей процес, напевно поки не відомі.

Бляшкової псоріаз є мультифакторна захворюванням. Це означає, що точна причина його виникнення не визначена, але виявлено ряд факторів, які можуть спровокувати початок захворювання:

  • порушення обміну речовин,
  • проблеми з ендокринною системою, порушення функцій гіпофізарно-надниркової системи і статевих залоз,
  • спадковий - вважається, що ген псоріазу передається у спадок і може проявлятися у представників 2 і 5-6 поколінь,
  • сильні психічні потрясіння,
  • вірусна інфекція

Вульгарний псоріаз схильний розвиватися на тлі сприятливих йому процесів:

  • прийом деяких лікарських засобів,
  • цукровий діабет або атеросклероз,
  • травми шкіри,
  • регулярне вплив хімічних засобів, шкідливі умови роботи

Медициною вироблено безліч методів лікування бляшкового псоріазу. Застосування того чи способу Завіт від індивідуального стану пацієнта, форми протікання хвороби, наявності супутніх захворювань.

Амбулаторне лікування

Якщо бляшкової псоріаз протікає в легкій або середній формі, то можливе лікування на базі амбулаторії. Воно проводиться зазвичай місцево із застосуванням зовнішніх коштів: мазей, лосьйонів, кремів. Всі ці кошти поділяються на гормональні - глюкокортикоїди, і негормональні - Дитранол, Антралін, Кальціпотріол, тазаротен. Зазвичай амбулаторна місцева терапія вульгарного псоріазу поєднує в собі обидва види препаратів.

Важливою умовою ефективного лікування поширеного псоріазу є правильне харчування і режим для хворого.

З раціону повинні бути повністю виключені продукти з швидкими вуглеводами і тугоплавкими жирами. Крім того, під забороною гостра їжа, сіль, напівфабрикати, алкоголь, газовані напої, продукти з консервантами, ароматизаторами і штучними барвниками.

Режим дня передбачає регулярний відпочинок, виняток підвищених навантажень, стресів, розслаблюючі процедури. Показані заспокійливі ванни з трав'яними настоями.

Важливо: енергійні розтирання після прийняття ванни строго заборонені - це призведе до пошкодження бляшок. Можна лише акуратно промокати тіло м'яким рушником

Вульгарний псоріаз на волосистій частині голови лікувати складніше. Для полегшення лікувальних процедур варто на час коротко постригтися. Не можна під час лікування вульгарного псоріазу робити хімічну завивку, фарбувати волосся, використовувати фен, щипці або бігуді. Мити волосся потрібно по черзі спеціальним лікувальним і звичайним м'яким гіпоалергенним шампунем з мінімумом ароматів і барвників.

Стаціонарне лікування

Лікування бляшкового псоріазу в стаціонарі проводять при:

  • важкій формі звичайного псоріазу з великою площаль поразки,
  • неефективності амбулаторного лікування,
  • під час загострення захворювання.

Стаціонарне лікування вульгарного псоріазу поєднує місцеву терапію, системне внутрішнє введення ліків і загальну очистку і дезинтоксикацию організму.

Місцеві засоби в стаціонарі використовують вкрай обережно. В основному застосовують нафталанную пасту, АСД-фракцію. ланоліновий крем. Гормональні мазі використовуються обмежений час і лише в тому випадку, якщо ніякі інші засоби не дали потрібного ефекту.

Важкі форми бляшкового псоріазу лікують з використанням ретиноидов (ацитретин) і цитостатиків (циклоспорин, метотрексату), а також препаратів з моноклональними антитілами: Ефалізумаб, Инфликсимаб.

При ексудативної формі поширеного псоріазу застосовують діуретики.

Якщо бляшкової псоріаз протікає на тлі підвищеного артеріального тиску, пацієнту призначається сульфат магнію.

Якщо спостерігається свербіж, алергічні симптоми, то в схему лікування вводяться антигістамінні препарати типу Тавегіл, Димедролу, Супрастин.

фізіотерапія

У комплексному лікуванні бляшкового псоріазу використовуються:

ПУВА-терапія при гострій формі вульгарного псоріазу не застосовується, а ультрафіолетове опромінення використовується в разі потреби і з великою обережністю.

Природно-кліматичне лікування

При простому псоріазі в легкій формі корисно приймати сонячні ванни (в разі, якщо сонячне випромінювання не викликає загострення), купатися у водоймах з солоною і прісною водою. Крім того, в період ремісії вульгарного псоріазу показані бальнеотерапія і грязелікування.

Комбінування всіх цих способів лікування поширеного псоріазу здатне пом'якшити і повністю прибрати симптоми захворювання, знизити інтенсивність загострень і продовжити час між ними.

Зміст:
  • Псоріатична тріада симптомів
  • Стадії бляшкового псоріазу
  • Прогресуюча стадія:
  • стаціонарна стадія
  • регресуючим стадія
  • діагностика
  • Етіологія і патогенез...
  • Амбулаторне лікування
  • Стаціонарне лікування
  • фізіотерапія
  • Природно-кліматичне лікування