Ротавірусна інфекція у дорослих - симптоми і лікування, препарати

Після первинного потрапляння ротавірусу в організм людини проходить невелика кількість часу, тому інкубаційний період ротавірусної інфекції у дорослих, як правило, короткий, що не перевищує десяти діб.

Разом з тим, контагиозность пацієнта, що страждає ротавірусної інфекцією, проявляється з дебюту клінічних проявів. Медикаментозне лікування даної інфекції нетривалий і закінчується в більшості ситуацій повним одужанням пацієнта.

Ускладнення ротавірусної інфекції у дорослих розвивається в більшості ситуацій на тлі вираженого зниження функції імунної апарату і при негайної медикаментозної корекції повністю нівелюються.

Причини ротавірусної інфекції у дорослих

Як джерело і резервуара ротавірусної інфекції є виключно людина будь-якого віку. Тривалість виділення ротавірусів в навколишнє середовище з випорожненнями хворої людини становить в середньому три тижні. З огляду на те, що патоморфологічні зміни ротавірусної інфекції виявляються як в кишечнику, так і слизових оболонках верхніх дихальних шляхів можна припустити повітряно-крапельний і аліментарний спосіб передачі інфекції від хворої людини до здорової.

Патогенез розвитку ротавірусної інфекції у дорослих полягає в переважному розмноженні і накопиченні збудника в верхніх відділах кишкового тракту з найбільшою концентрацією в епітеліоцитах дванадцятипалої кишки. Згодом відзначається потрапляння вірусних частинок в просвіт ураженого відділу кишечника. Негативний вплив ротавірусів полягає в масовій загибелі зрілих ентероцитів, які заміщуються на незрілі усмоктувальні клітини, які не здатні абсорбувати вуглеводи, що неминуче закінчується розвитком у пацієнта активного діарейного синдрому осмотичного типу. Відновлення слизової оболонки кишечника настає, як правило, через півтора-два місяці.

Після закінчення активного клінічного періоду ротавірусної інфекції в організмі дорослої людини починають розвиватися потужні активні і пасивні захисні імунні механізми, підкріплюється факторами резистентності, що запобігає можливість повторного зараження одним і тим же серотипом збудника.

Симптоми і ознаки ротавірусної інфекції у дорослих

Дебют клінічних проявів при ротавірусної інфекції у дорослих, як правило, гострий, тобто активна клінічна симптоматика захворювання розвивається вже до кінця першої доби. Початковими клінічними проявами є помірно-виражений абдомінальний больовий синдром, що локалізується переважно в епігастральній ділянці, нудота і часті позиви на блювоту. У частини пацієнтів кишкові розлади поєднуються з явищами ураження органів респіраторного тракту у вигляді риніту, гіперемії зіва, регіонарної лімфаденопатії. І разом з тим, встановлення достовірного діагнозу без наявних патогномонічних ознак порушення діяльності кишечника практично неможливо.

З огляду на мінімальній вираженості клінічної симптоматики ротавірусна інфекція у дорослих може симулювати клініку харчового отруєння, і при цьому хворий є епідеміологічно небезпечним об'єктом для оточуючих його людей. При контакті з хворим ротавірусної інфекцією людиною ознаки захворювання розвиваються не у всіх дорослих людей, так як за умови нормальної роботи імунної апарату захворювання можна запобігти. Багато пацієнтів крім помірно-вираженого больового синдрому відзначають виражений метеоризм і бурчання по ходу кишечника. Калові маси при ротавірусної інфекції у дорослих набувають водянистий характер з різким запахом і мутновато-белесоватой забарвленням і повною відсутністю будь-яких патологічних домішок. При виявленні в калових масах будь-яких домішок у вигляді слизу або крові слід розглядати наявність у пацієнта змішаної інфекції, ускладненої бактеріальним компонентом (шигели, ешерихії, кампілобактерії). У цій ситуації у пацієнта відзначається розвиток вираженого інтоксикаційного симптомокомплексу.

Особливістю ротавірусної інфекції у дорослих є відсутність вираженого общеінтоксікаціонного синдрому в стадії розпалу клінічної картини, тому поява лихоманки спостерігається не більше ніж в 10% випадків. Серед літніх осіб, які страждають ротавірусної інфекцією вкрай рідко, може спостерігатися схильність до артеріальної гіпертензії. тахікардії та спотворення серцевих тонів. Для більш молодих пацієнтів більш характерно розвиток короткочасної втрати свідомості, що в обох випадках зумовлено гемоціркуляціоннимі розладами.

При об'єктивному огляді дорослого пацієнта, який страждає ротавірусної інфекцією, відзначається болючість при пальпації в епігастральній і навколопупковій області, а також виражене бурчання в правій клубової області. Для даної патології не характерна гепатоспленомегалия. Об'єктивними ознаками ротавірусної інфекції у дорослих є виявлення помірно-вираженої гіперемії і регіонарного набряку слизової оболонки в проекції сигмовидної і прямої кишки.

Клінічною ознакою дегидратационного синдрому при ротавірусної інфекції є зменшення діурезу, який поєднується з альбуминурией, лейкоцитурией і еритроцитурією. Лабораторно дане патологічний стан підтверджується виявленням в сироватці крові збільшеного змісту залишкового азоту, лейкопенії на гемограмме при незмінному показнику ШОЕ.

Інкубаційний період ротавірусної інфекції у дорослих, як правило, короткий, як і у дітей, і становить максимум сім діб. Дегідратаційний синдром розвивається рідко і виражений мінімально.

Ускладнення ротавірусної інфекції у дорослих можуть стає причиною розвитку вираженого дегидратационного синдрому з декомпенсованим метаболічним ацидозом. закінчується гострою нирковою недостатністю і гемодинамічнимирозладами.

Серологічні методи діагностики при ротавірусної інфекції не знаходять застосування, так як вони носять ретроспективний характер і дозволяють ідентифікувати вірус тоді, коли настає клінічне одужання пацієнта. Як біологічного матеріалу для дослідження використовуються паркани калу, які до моменту дослідження повинні міститися в стерильних умовах з дотриманням «холодового ланцюжка» при транспортуванні в лабораторію.

Лікування ротавірусної інфекції у дорослих

У ситуації, коли ротавірусна інфекція у дорослої людини протікає в неускладнених варіанті, допускається амбулаторне спостереження і лікування пацієнта. Для полегшення стану людини, у якого спостерігається розпал клінічної симптоматики, використовуються першочергово симптоматичні лікарські засоби. Так, при проявах інтоксикації організму у вигляді лихоманки слід застосовувати антипіретичні кошти тільки в разі вираженої лихоманки. Слід враховувати, що субфебрильной підвищення температури тіла не є підставою для використання антипіретиків, так як розглядається в якості фізіологічної захисної реакції.

В якості лікувальних заходів, що усувають прояви шлунково - кишкових розладів слід використовувати різні групи препаратів типу Ентерофурил курсом не менше п'яти діб, навіть за умови більш раннього клінічного одужання. У ситуації, коли ротавірусна інфекція супроводжується розвитком вираженого абдомінального больового синдрому та метеоризму, слід одноразово призначити препарати спазмолітичної дії (Ріабал, Но-шпа) з одночасним застосуванням лікарських засобів на основі симетикону (Еспумізан, Колікід). Призначення будь-якого знеболюючого препарату повинен робити винятково лікар після всебічного обстеження пацієнта, що виключає наявність у нього будь-яких інших патологій, які потребують негайної хірургічної корекції (перфоративная виразка шлунка, апендицит).

Антибіотики при ротавірусної інфекції у дорослих не тільки не застосовуються, але і в більшості випадків протипоказані, так як дана група препаратів може погіршити перебіг наявного у пацієнта дисбактеріозу кишечника, який в 90% випадків супроводжує перебіг даного захворювання.

У обов'язковий комплекс лікувальних медикаментозних заходів повинні включатися лікарські засоби, які нормалізують природну мікрофлору кишечника. Незважаючи на те, що протягом ротавірусної інфекції у дорослих, як правило, сприятливий і не схильне до розвитку ускладнень, лікувальні заходи обов'язково повинні використовуватися по відношенню до пацієнта з першої доби захворювання.

Крім медикаментозного лікування ротавірусної інфекції у дорослих, обов'язково необхідно рекомендувати пацієнту суворе дотримання правил раціоналізації харчової поведінки і водно-сольового режиму. В першу чергу з раціону харчування хворої людини в гострому періоді повністю виключаються будь-які молочні продукти, так як при ротавірусної інфекції розвиваються лактозная недостатність, яка є основною ланкою в провокації діарейного синдрому. І разом з тим, основною рекомендацією дієтологів і інфекціоністів в розпал клінічної картини є розширення водного режиму з переважним вживанням відварів із сухофруктів, рисових настоїв, очищеної негазованої води.

Препарати при ротавірусної інфекції у дорослих

Всі медикаменти, що застосовуються щодо лікування пацієнтів, які страждають ротавірусної інфекцією, бажано призначати в ранні терміни. При ротавірусної інфекції лікування має бути емперіческіх і патогенетично обгрунтованим, тому інфекціоністами використовуються різні групи фармакологічно активних речовин. До препаратів, що діють на основні ланки патогенезу, а саме: купірування клінічних проявів і запобігання наростаючої дегідратації організму, слід віднести сорбенти (Ліферан, Ентеросгель в добовій дозі 9 мг у вигляді сеспензій), ферментні препарати (Фестал, Креон), розчини для пероральної регідратації (Регідрон). Пероральна регідратаційна терапія із застосуванням Регідрону увазі дробове питво водного його розчину невеликими порціями, щоб уникнути провокації блювотного рефлексу. При відсутності Регідрону допускається вживання слабкого відвару ромашки, в який попередньо додається 1 ч. Ложка кухонної солі і 1/2 чайної ложки соди. Фармакологічна активність даних препаратів спрямована на прискорення процесу виведення токсинів, які продукує ротавірус.

Етіотропна терапія пацієнтів при ротавірусної інфекції полягає в ранньому призначенні специфічних противірусних засобів в той час як антибіотики при ротавірусної інфекції фахівцями-вірусологами не призначаються. Виняток становлять лише мікст-інфекції, які передбачають поєднане вірусне і бактеріальне ураження кишечника (Нифуроксазид в разової дозуванні 0,1 г перорально кожні шість годин курсом не менше п'ять діб). Препаратами вибору для здійснення противірусного лікування дорослих пацієнтів, які страждають ротавірусної інфекцією, є Гропринозин і Аміксин, розрахункова доза яких для дорослих становить 100 мг на кожні 50 кг ваги пацієнта.

При вираженій дегідратації пацієнту слід якомога раніше проводити активну парентеральную регидратационную терапію у вигляді внутрішньовенно-крапельної інфузії 5% розчину Глюкози, Реополіглюкіну в обсязі 400-500 мл. Раннє проведення інфузійної терапії є запорукою успішного купірування інтоксикаційного синдрому, який значно ускладнює перебіг основного захворювання.

У реконвалесцентного періоді після перенесеної ротавірусної інфекції у дорослих необхідно призначати пацієнту пролонгований прийом вітамінсодержащіх комплексів і рослинних адаптогенів з метою купірування астенічного синдрому, який може тривалий період часу турбувати людини (Супрадин по 1 капсулі 1 раз на добу, Нейровитан по 1 драже двічі на добу, настоянка ехінацеї по 20 крапель тричі на добу).

Для купірування вираженою піретіческой реакції, яка спостерігається при ротавірусної інфекції у дорослих лише в 50% випадків, слід використовувати парацетамолсодержащіе лікарські препарати, разова терапевтична доза яких становить 200 мг. При вираженій лихоманці, яка спостерігається при гіпертоксичні варіанті ротавірусної інфекції, допускається одноразове введення так званої «літичної суміші», до складу якої входить 2 мл Анальгіну і 1 мл Димедролу 1% розчину. Ефект від застосування «літичної суміші» настає не пізніше ніж через 10 хвилин після ін'єкції. Помірно-виражена гарячкова реакція при ротавірусної інфекції у дорослих не є підставою для застосування антипіретичних лікарських засобів, так як при підвищеній піретіческой реакції відбувається деструкція вірусних частинок набагато швидше.

Профілактика ротавірусної інфекції у дорослих

Навіть незважаючи на те, що протягом клінічної картини ротавірусної інфекції у дорослих в більшості ситуацій сприятливе, будь-яке захворювання краще попередити ніж в подальшому лікувати. Першочерговим ланкою профілактики, як серед дорослих, так і дітей є дотримання гігієнічних нормативів, що мають на увазі підтримку індивідуальної гігієни, а також правил термічної обробки всіх продуктів харчування.

З огляду на той факт, що епідеміологами не виключається можливість передачі ротавірусної інфекції повітряно-крапельним шляхом, на весь період клінічної симптоматики пацієнта, що страждає на дану патологію необхідно ізолювати від оточуючих, особливо від осіб дитячого віку. При реєстрації інфекціоністами і епідеміологами випадку ротавірусної інфекції серед дорослих осіб та дітей обов'язково необхідно організувати динамічне спостереження за контактними особами на період не менше десяти діб, що припускає проведення візуального огляду, термометрії та спостереження за змінами стільця. Крім того, в епідеміологічно небезпечному вогнищі (житло, офіс), де останнім часом перебував хворий чоловік, необхідно провести заключну дезінфекцію з застосуванням стандартних дезінфікуючих засобів (Дезактін, Бланідас-Актив).

У разі, коли ротавірусна інфекція реєструється у людини, що працює в організованих дитячих колективах, сферах харчової промисловості, для допуску до роботи недостатньо лише клінічного одужання, а необхідно проводити специфічну лабораторну діагностику, що свідчить про відсутність специфічних антитіл в організмі людини.

Ротавірусна інфекція у дорослих - який лікар допоможе. При наявності або підозрі на розвиток даної патології у дорослих осіб слід негайно звернутися за консультацією до таких лікарів як інфекціоніст, епідеміолог, імунолог.

Зміст:

Причини ротавірусної інфекції...
Симптоми і ознаки...
Лікування ротавірусної...
Препарати при...
Профілактика ротавірусної...