Короста: симптоми, причини, ознаки, ускладнення та лікування
Серед інфекційних захворювань шкірних покривів важливе місце займає короста, симптоми якої специфічні і допомагають поставити правильний діагноз. Захворювання є дуже заразним і легко передається при безпосередньому контакті з хворою людиною.
Коростою страждають як діти, так і дорослі. Які причини, симптоми і лікування цієї патології?
Що являє собою?
Короста - це інфекційне захворювання з контактним механізмом передачі, яке викликається коростявими кліщами. Інакше хвороба іменується зудить дерматозом. Короста - строгий антропоноз. Це означає, що захворювання передається тільки від людини до людини. Джерелом інфекції є хвора. До групи ризику входять діти молодшого віку і студенти.
Нерідко спостерігаються невеликі спалахи. Це відбувається в місцях позбавлення волі, інтернатах, гуртожитках. Особливість захворювання в тому, що найбільш часто випадки хвороби спостерігаються при нічних контактах. При денних контактах (під час занять в школі, на роботі, в дитячих садах) ризик розвитку корости набагато нижче. Обумовлено це активністю коростявих кліщів в нічний час доби.
збудник
Коросту викликає кліщ Sarcoptes scabiei. Це облігатні паразити. Вони живуть і розмножуються тільки на шкірних покривах людини. Коростяві кліщі мають такі особливості:
- довжину тіла до 0,5 мм,
- потужну щелепу,
- кілька пар присосок,
- 4 пари ніг,
- швидко гинуть при високій температурі.
Самок набагато більше ніж самців, що забезпечує їм постійне оновлення популяції. Самки більші за самців. Перші можуть досягати 0,5 мм, тоді як самці рідко перевищують 0,1 мм. Кліщі розмножуються і пересуваються під шкірою, роблячи собі тунелі за допомогою потужного гризе щелепного апарату. Тіло нагадує панцир і має безліч щетинок (голок). Харчуються кліщі клітинами епітелію. Самки активно пересуваються.
Кліщі спаровуються на поверхні шкіри. Самки відкладають овальної форми яйця, з яких згодом вилуплюються триногі личинки. Самці після запліднення гинуть. Тривалість життя самок становить не більше 2 місяців. Коростяві кліщі здатні розчиняти кератин, що міститься в шкірі. Для того щоб личинка перетворилася в дорослого кліща, має пройти 2 тижні.
Відкладення яєць відбувається в нічний час. За цей час кліщ здатний відкласти 4 яйця. Коростяві кліщі не стійкі до високої температури. При впливі температури 80 ° C ці паразити гинуть миттєво. Інвазивними кліщі є на будь-якій стадії життєвого циклу. Найчастіше людина заражається в нічний час заплідненими самками, які спаровуються з самцями саме в цей час.
Причини розвитку корости у дорослих і дітей нечисленні. Виділяють наступні етіологічні фактори:
- тісний контакт c хворою людиною,
- користування особистими речами хворого,
- недотримання санітарних норм.
При розвитку корости у людини під шкірою мешкає кілька десятків дорослих кліщів. У разі розвитку норвезької корости кількість особин доходить до декількох мільйонів. Ознаки корости обумовлені сенсибілізацією організму. Остання розвивається не відразу. Симптоми хвороби обумовлені наступними факторами:
- життєдіяльністю кліщів,
- алергічною реакцією,
- механічним пошкодженням рогового шару епітелію.
типової форми
Виділяють типові та атипові форми захворювання. Типова форма корости спостерігається частіше. До атипових відносяться такі форми хвороби: коркова (норвезька), зернова, вузликова, короста охайних, короста без ходів. Істинну коросту потрібно вміти відрізняти від псевдочесотке. Остання розвивається при зараженні людини від тварин.
Виділяють наступні прояви корости класичної форми:
- свербіж переважно у другій половині дня,
- шкірні висипання,
- наявність коростявих ходів.
Найбільш частою ознакою хвороби є свербіж. Він присутній не у всіх хворих. Замість свербіння можливо лущення шкірних покривів. Інтенсивність сверблячки залежить від числа кліщів і стану організму.
Сильний свербіж нерідко стає причиною приєднання вторинної інфекції і розвитку дерматиту або екземи.
Нерідко у таких хворих спостерігається гнійничкові ураження шкіри.
Хворі помічають зміна шкіри в місцях локалізації кліщів. Ходи можна помітити вже в перші дні хвороби. Коростяві ходи є короткі прямі лінії білястого кольору. Довжина ходу рідко перевищує 1 см. Ці лінії трохи підносяться над здоровою шкірою. При ретельному огляді шкіри можна побачити і самих кліщів.
Вони визначаються у вигляді дрібних темних точок, розташованих в сліпому кінці ходу. Найчастіше ходи виявляються на тих ділянках тіла, де шкіра грубіша. Улюбленою локалізацією кліщів є шкіра в області пальців, міжпальцевих проміжків, зовнішніх статевих органів (при статевому способі інфікування), згинальній боку зап'ясть, живота. Симптоми корости в типовому формі включають наявність висипу.
Висип спочатку з'являється на животі, в області стегон або молочних залоз. Потім вона поширюється на лікті, стопи, статеві органи (пеніс, мошонку), сідниці, пупкову область. У дорослих симптоми корости практично ніколи не виявляються на обличчі і волосистої частини голови. У маленьких дітей же можливе ураження цій галузі.
корковой корости
Не всі знають, як виявляється короста коркового типу. Найбільш небезпечною є норвезька короста. Вона ще називається корковою. Вона розвивається у осіб з ослабленим імунітетом. Імунна система таких людей практично ніяк не реагує на впровадження паразитичних кліщів. Це найбільш заразна форма хвороби. За своїм перебігом норвезька короста нагадує псоріазоформні дерматит.
Основною ознакою захворювання є поява на шкірі кірочок сіруватого кольору. Величина їх буває різною. Вони щільно прилягають один до одного. Можливо нашарування кірочок. При спробі їх видалити спостерігається болючість. Скоринки формуються на наступних ділянках тіла: ліктях, кистях, колінах, проміжках між пальцями, сідницях, животі, вушних раковинах.
Іноді уражається волосиста частина голови. Часто при норвезької корості уражаються нігті. Вони стають ламкими, кришаться, деформуються. Характерний гіперкератоз (підвищений зроговіння шкіри) в місці ураження. При корковою коросту уражаються розгинальні поверхні.
Інші атипові форми
Захворювання може протікати в стертій формі. До стертим форм відноситься короста охайних. Короста охайних спостерігається у осіб, які часто змінюють натільну і постільну білизну, неодноразово миються протягом дня. Ця форма хвороби протікає з мізерною симптоматикою. У хворих з'являються поодинокі висипання на шкірі.
Найчастіше висип локалізується на животі і грудях. Висип не доставляє хворому дискомфорту. Сверблячка в денний час відсутня. Він може виникати в нічний час. Іноді формуються геморагічні кірочки. Якщо типова форма корости не лікується або хворий займається самолікуванням, то може розвинутися вузлова короста.
Основний її клінічний ознака - поява на шкірі гладких вузликів червоного кольору. Ці вузлики - ділянки гіперплазії лімфоїдної тканини. В основі розвитку цієї патології лежить алергічна реакція уповільненого типу. Висип при вузловий коросту поєднується з сверблячкою. Елементи висипу локалізуються під коростявими ходами. У осіб, які контактували з хворою людиною і інфікованих личинками коростявих кліщів, можливий розвиток корости без ходів.
ускладнення
При самолікуванні або недотриманні рекомендацій лікаря можуть виникати такі ускладнення:
- піодермія,
- мікробна екзема,
- гломерулонефрит,
- ураження серця ревматичної етіології,
- утворення фурункулів,
- ектіма,
- абсцес,
- лимфоаденопатия,
- алергічний дерматит,
- імпетиго,
- кропив'янка,
- Бешиха,
- формування панариция.
До найбільш частих ускладнень відноситься піодермія і дерматит. При піодермії в шкірі утворюються гнійні вогнища. Сприяє цьому механічне пошкодження шкіри під час свербіння. При розвитку піодермії стан хворих погіршується: підвищується температура, спостерігаються ознаки інтоксикації. Дерматит і піодермія розвиваються у кожного другого хворого на коросту людини.
Діагностика та лікування
Досвідчений лікар зобов'язаний знати не тільки перші ознаки корости, але і лікування цього захворювання. Перед лікуванням потрібно переконатися в правильності діагнозу. Мікроскопічне дослідження не завжди є інформативним. При виражених симптомах діагноз встановлюється на підставі скарг хворого і результати зовнішнього огляду. Існує ряд специфічних клінічних симптомів, що дозволяють поставити діагноз.
У цю групу входить симптом Арді. Він є позитивним, якщо в області ліктів хворого виявляються гнійні скоринки або пустули. Якщо в цій зоні виявляються криваві скоринки, то є позитивним симптом Горчакова. Симптом Сезарі є наявність ходів коростявих кліщів. Важливе значення має симптом Міхаеліса. Про його наявності вказують криваві скоринки або висип по типу імпетиго на шкірі між сідницями.
Якщо ж симптоми виражені слабо, і захворювання протікає в стертій формі, то потрібно лабораторне дослідження. Проводиться мікроскопія тонких зрізів шкіри, дослідження самого збудника хвороби після його виявлення. Матеріалом для дослідження може служити зішкріб. Для цього потрібно зішкребти шкіру в області розташування сліпого кінця коростяного ходу.
Лікування хворих на коросту припускають обробку всіх шкірних покривів спеціальними засобами. Найбільш широко застосовуються такі препарати: Бензилбензоат, Ліндан, Перметрин (Медіфокс), Івермектин, кератолитические мазі (при корковою коросту). Приймати душ або ванну під час лікування не можна. Білизна потрібно міняти регулярно. Таким чином, симптоми при корості залежать від її клінічної форми. Об'єктивний ознака корости - наявність коростявих ходів.
Схожі записи:
Зміст:- Що являє собою?
- збудник
- типової форми
- корковой корости
- Інші атипові форми
- ускладнення
- Діагностика та лікування
- Схожі записи: